Analise as assertivas e assinale a alternativa que
aponta as corretas. Um registro completo de
enfermagem contempla as seguintes informações:
I. Observação do estado geral do paciente,
indicando manifestações emocionais como
angústia, calma, interesse, depressão;
condições físicas, indicando alterações
relacionadas ao estado nutricional,
hidratação, integridade cutâneo-mucosa,
oxigenação, postura, sono e repouso,
eliminações, padrão da fala, movimentação;
existência e condições de sondas, drenos,
curativos, imobilizações, cateteres,
equipamentos em uso.
II. A ação de medicamentos e tratamentos
específicos, para verificação da resposta
orgânica manifesta após a aplicação de
determinado medicamento ou tratamento, tais
como, alergia após a administração de
medicamentos, diminuição da temperatura
corporal após banho morno, melhora da
dispneia após a instalação de cateter de
oxigênio.
III. A realização das prescrições médicas e de
enfermagem, o que permite avaliar a atuação
da equipe e o efeito, na evolução do paciente,
da terapêutica medicamentosa e nãomedicamentosa.
Caso o tratamento não seja
realizado, é necessário explicitar o motivo -
por exemplo, se o paciente recusa a inalação
prescrita, deve-se registrar esse fato e o
motivo da negação.
IV. A assistência de enfermagem prestada e as
intercorrências observadas incluem-se neste
item, entre outros, os dados referentes aos
cuidados higiênicos, administração de dietas,
mudanças de decúbito, restrição ao leito,
aspiração de sondas e orientações prestadas
ao paciente e familiares.
V. As ações terapêuticas aplicadas pelos
demais profissionais da equipe
multiprofissional, quando identificada a
necessidade de o paciente ser atendido por
outro componente da equipe de saúde. Nessa
circunstância, o profissional é notificado e,
após efetivar sua visita, a enfermagem faz o
registro correspondente.
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