Questões de Analista Judiciário Clínica Médica para Concursos com Gabarito

41 Q144728 | Medicina, Analista Judiciário Clínica Médica, STJ, CESPE CEBRASPE

Texto associado.

Uma mulher de quarenta e cinco anos de idade procurou
assistência em serviço de pronto-atendimento relatando hematêmese
volumosa. A paciente apresentava-se pálida, com frequência
cardíaca de 105 bpm, pressão arterial em decúbito dorsal de
110 mmHg × 70 mmHg, com evidências de hipotensão ortostática.
Sem outras alterações no exame clínico. Após estabilização
hemodinâmica, ela foi submetida a exame de endoscopia digestiva
alta que evidenciou úlcera péptica duodenal sangrante.

Julgue os itens a seguir, acerca do tratamento farmacológico
indicado na situação emergencial objeto do caso clínico acima.

Estudos recentes têm demonstrado que, em pacientes com a etiologia descrita, o uso inicial e isolado do ácido tranexâmico, um medicamento antifibrinolítico, apresenta maiores benefícios, tanto em relação à redução de mortalidade — como no controle do sangramento — quanto à necessidade de abordagem cirúrgica e ao requerimento de hemotransfusão, quando comparado com o tratamento padrão realizado mediante o uso, isolado ou associado, de inibidores da bomba de prótons e terapia endoscópica.

Certo
Errado

42 Q143000 | Medicina, Analista Judiciário Clínica Médica, TJ AL, CESPE CEBRASPE

Com relação à artrite reumatoide (AR), assinale a opção correta.

a) Os inibidores seletivos de ciclo-oxigenase2 são mais eficazes na redução do processo inflamatório e da dor em relação aos demais anti-inflamatórios não hormonais.
b) Os antimaláricos (difosfato de cloroquina ou sulfato desidroxicloroquina) são considerados os fármacos padrão no tratamento da AR devido a suas propriedades de redução dos sintomas e da progressão das lesões radiográficas.
c) O adalimumabe é um anticorpo monoclonal humanizado que se liga ao receptor de interleucina-6 e é indicado rotineiramente no período inicial da AR, com o objetivo de mudar o curso dessa doença a longo prazo.
d) A doença pode levar a limitação funcional, com perda de capacidade laboral e de qualidade de vida, porém sem repercussão na sobrevida dos pacientes acometidos.
e) O efeito mais conhecido e esperado dos corticoides no tratamento da AR é a melhora do processo inflamatório e da dor; além disso, há evidência de que os corticoides modificam o curso da doença.

43 Q142456 | Medicina, Analista Judiciário Clínica Médica, TJ AL, CESPE CEBRASPE

Tendo em vista que a cirurgia bariátrica (CB) proporciona redução nos índices de morbimortalidade, como demonstrado em um estudo observacional de dez anos de seguimento, assinale a opção que apresenta, respectivamente, um quadro de indicação (ID) e um quadro de contraindicação (CT) para a realização dessa cirurgia.

a) ID: adulto com IMC de 41 kg/m² sem comorbidades; CT: antecedente de infarto do miocárdio sem complicações há mais de um ano
b) ID: adulto com IMC de 36,5 kg/m² e resistência a tratamentos para obesidade conservadores realizados regularmente há seis meses; CT: depressão maior, refratária aos tratamentos conservadores instituídos
c) ID: síndrome metabólica e IMC de 39 kg/m²; CT: dificuldade de compreender riscos, benefícios e resultados esperados, alternativas de tratamento e mudanças no estilo de vida requeridas com a CB
d) ID: controle glicêmico em diabético com IMC de 32 kg/m²; CT: dependência de álcool ou drogas ilícitas
e) ID: adulto hipertenso com IMC de 37 kg/m² e controle inadequado da PA a despeito do uso regular de três anti- hipertensivos; CT: episódio de ataque isquêmico transitório há seis meses

45 Q145375 | Medicina do Trabalho, Analista Judiciário Clínica Médica, TRE MG, CONSULPLAN

De acordo com o Decreto nº 3.048/99 do INSS, o trabalhador mantém a qualidade de segurado, independentemente de contribuições, em determinadas situações, EXCETO:

a) Até 12 meses após o livramento, o segurado detido ou recluso.
b) Até 6 meses após a cessação das contribuições, o segurado facultativo.
c) Até 12 meses após cessar a segregação, o segurado acometido de doença de segregação compulsória.
d) Até 6 meses após o licenciamento, o segurado incorporado às Forças Armadas para prestar serviço militar.
e) Até 12 meses após a cessação de benefício por incapacidade ou após a cessação das contribuições, o segurado que deixar de exercer atividade remunerada abrangida pela Previdência Social ou estiver suspenso ou licenciado sem remuneração.

46 Q142093 | Medicina do Trabalho, Analista Judiciário Clínica Médica, TRE MG, CONSULPLAN

A seguridade social é financiada por toda a sociedade, de forma direta e indireta, mediante recursos provenientes dos orçamentos da União, dos Estados, do Distrito Federal, dos Municípios e de contribuições sociais. Constituem contribuições sociais, EXCETO:

a) Dos trabalhadores, incidentes sobre seu salário de contribuição.
b) Das empresas, incidentes sobre a receita ou o faturamento e o lucro.
c) Dos dependentes do segurado recolhido à prisão, incidentes sobre o auxílio-reclusão.
d) Dos empregadores domésticos, incidentes sobre o salário de contribuição dos empregados domésticos a seu serviço.
e) Das empresas, incidentes sobre a remuneração paga, devida ou creditada aos segurados e demais pessoas físicas a seu serviço, mesmo sem vínculo empregatício.

48 Q144209 | Medicina, Analista Judiciário Clínica Médica, TRE MG, CONSULPLAN

O objetivo primordial do tratamento da hipertensão arterial é a redução da morbidade e da mortalidade cardiovasculares. Assim, os anti-hipertensivos devem reduzir não só a pressão arterial, mas também os eventos cardiovasculares fatais e não fatais e, se possível, a taxa de mortalidade. Sobre os anti-hipertensivos, indique a afirmativa INCORRETA.

a) Os inibidores da enzima conversora da angiotensina podem ser utilizados na gravidez.
b) Os inibidores adrenérgicos não interferem com a resistência periférica à insulina ou com o perfil lipídico.
c) O alfametildopa pode provocar, embora com pequena frequência, galactorreia, anemia hemolítica e lesão hepática, sendo contraindicado quando há insuficiência hepática.
d) A suspensão brusca dos betabloqueadores pode provocar hiperatividade simpática com hipertensão de rebote e/ou manifestações de isquemia miocárdica, sobretudo em hipertensos com pressão arterial prévia muito elevada.
e) Os diuréticos poupadores de potássio apresentam pequena eficácia diurética, mas, quando associados aos tiazídicos e aos diuréticos de alça, são úteis na prevenção e no tratamento de hipopotassemia. Seu uso em pacientes com redução da função renal poderá acarretar hiperpotassemia.

49 Q143302 | Medicina, Analista Judiciário Clínica Médica, TRE MG, CONSULPLAN

Quanto ao uso de fármacos na ressuscitação cardiorrespiratória (RCR), assinale a afirmativa INCORRETA.

a) Nas fases iniciais de reanimação, os agentes tampões devem ser utilizados.
b) Não existem benefícios comprovados no emprego de cálcio na RCR, podendo mesmo ser deletério.
c) A lidocaína é recomendada na fibrilação ventricular e na taquicardia ventricular sem pulso, persistentes após administração de adrenalina e desfibrilação.
d) O efeito que torna a adrenalina o medicamento de escolha em todas as modalidades de RCR é a restauração do tônus vascular pelo efeito alfa-adrenérgico, propiciando um melhor fluxo sanguíneo cerebral e coronariano.
e) A atropina é um fármaco com ação parassimpaticolítica, que tem indicação apenas na modalidade de assistolia ou bradicardia com atividade elétrica sem pulso, quando não houver resposta às doses iniciais de adrenalina.

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