Questões de Concursos: Cirurgião Dentista Periodontista

A Organização Mundial da Saúde (OMS), em 1978, definiu o trauma de oclusão (TO) como “dano causado ao periodonto pela pressão produzida sobre os dentes, direta ou indiretamente, pelos dentes antagonistas”. O TO é uma lesão do sistema de inserção em consequência de força(s) oclusal(is) excessiva(s). Analise as afirmações a seguir sobre TO.

I As forças traumáticas podem atuar sobre um único dente ou sobre grupos de dentes que estejam em contato prematuro.
II A lesão tecidual primária no trauma oclusal inclui reações teciduais (dano) induzidas ao redor de um dente com periodonto de altura normal.
III Os hábitos parafuncionais não estão relacionados ao trauma de oclusão.
IV A lesão tecidual secundária no trauma oclusal está relacionada com situações em que as forças oclusais causam lesão a um periodonto com altura reduzida.

Estão corretas, apenas

Glickman (1965 e 1967) afirmou que a via da propagação de uma lesão gengival associada à placa pode ser modificada se forças de magnitude anormal atuarem sobre os dentes afetados. Isso implica que o caráter da destruição tecidual progressiva periodontal do “dente traumatizado” é diferente daquele de um dente “não traumatizado”. Em vez de destruição uniforme do periodonto e do osso alveolar, bolsas supra ósseas e perda óssea horizontal que, de acordo com Glickman, ocorre em locais com lesões associadas à placa não complicadas, as áreas que também são expostas à força oclusal anormal apresentarão defeitos ósseos angulares e bolsas infra ósseas; e a progressão da lesão nas estruturas periodontais podem ser divididas em duas zonas: zona de irritação e zona de codestruição.

A zona de irritação inclui

A alavanca triangular é mais usada

As características dos biofilmes associados à doença peri-implante seja ela mucosite peri-implante ou a peri-implantite foram estudadas com o uso de várias técnicas microbiológicas e métodos de amostragem. A maioria dos estudos achou a composição da microbiota submucosa similar àquela da periodontite crônica, com uma infecção anaeróbica mista dominada por bactérias gram-negativas, alguns estudos encontraram alto número de outros microrganismos não comumente associados às doenças periodontais, incluindo bastonetes entéricos e fungos ou microrganismos associados a infecções extraorais, como Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis ou Peptostreptococcus (Persson et al., 2010).
Com relação a este tema, analise as afirmações a seguir.

I Na mucosite peri-implante existem sinais clínicos de inflamação, sangramento à sondagem da mucosa peri-implante sem perda de suporte ósseo.
II A peri-implantite compreende também perda de suporte ósseo.
III No caso de peri-implantite, a profundidade da sondagem é sempre menor que 5 mm e raramente existe supuração.
IV A parte transepitelial do implante, uma vez exposta à cavidade oral, torna-se rapidamente colonizada pelos microrganismos.

Estão corretas, apenas

Pacientes com doenças cardíacas ou que envolvam o endocárdio são suscetíveis à endocardite resultante de infecção sanguínea. Dentre elas estão a doença cardíaca reumática, valvopatias congênitas, doenças da valva aórtica e doenças do colágeno envolvendo o endocárdio. Pacientes que usam válvulas protéticas fazem parte de um grupo especial de alto risco. Além disso, pertencem a esse grupo de risco os pacientes que usam próteses cardíacas. Os procedimentos eleitos como maiores causadores da endocardite bacteriana são as extrações e raspagem e/ou alisamento da raiz, possivelmente levando a grande sangramento e bacteremia. Atualmente, as diretrizes referentes à profilaxia com antibióticos na prevenção da endocardite bacteriana elegem pacientes com

Lesões gengivais de origem genética são observadas na fibromatose gengival hereditária (FGH), e, muitas vezes, os distúrbios mucocutâneos manifestam-se como inflamação gengival. São exemplos típicos de tais alterações o líquen plano, o penfigoide, o pênfigo vulgar e o eritema multiforme. Analise as afirmações abaixo sobre FGH.

I O tratamento é a remoção cirúrgica, muitas vezes gengivectomias seriadas, mas recorrências não são incomuns.
II O tecido fibroso denso nunca interfere ou impede a erupção.
III Os pacientes raramente queixam-se de problemas estéticos e funcionais.
IV O tecido fibroso que cobre os processos alveolares se estende sobre os dentes, resultando em extensas pseudobolsas.

Estão corretas, apenas

Aponte dentre as afecções relacionadas a seguir aquela que se associa com maior incidência de agravos da doença periodontal.

Osteonecrose dos maxilares ocorre quando o tecido ósseo é exposto à isquemia por um longo período de tempo, e com a interrupção da irrigação sanguínea ocorre a morte celular. As células da linhagem hematopoética são mais propensas aos efeitos negativos da isquemia e não conseguem sobreviver por mais de 12 horas sem irrigação sanguínea adequada. As células diretamente responsáveis por mineralização e renovação ósseas – osteoblastos, osteoclastos e osteócitos – são menos propensas à anoxia, embora ocorra morte celular dessas células depois de 48 horas de anoxia, e após esse período de tempo crítico, o osso irá necrosar. A osteonecrose tem múltiplas etiologias, sendo mais insidiosa nos pacientes que

As condições sistêmicas geralmente identificadas afetando a resposta celular na gengivite são as discrasias sanguíneas, incluindo neutropenia e infecção pelo vírus da imunodeficiência humana/síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) (Glick et al., 1990). Essas condições são caracterizadas tanto pelo baixo número de PMN funcionais, neutropenia, quanto pelo grande número de leucócitos imaturos disfuncionais que ocorre na leucemia, infiltrando os tecidos gengivais ou, como no caso da AIDS, por uma contagem muito baixa de linfócitos T- CD4 e da incapacidade de preparar uma resposta efetiva dos linfócitos T. Segundo o Manual de Condutas do Ministério da Saúde - Controle de Infecções e a Prática Odontológica - Brasília - DF/2000, a raspagem e polimento coronário e radicular, antes do tratamento cirúrgicos extensos, deve-se avaliar o paciente quanto à presença de tendência a sangramento, por meio da leitura do prontuário ou consulta médica. Testes laboratoriais auxiliares no pré-operatório incluem