Questões de Concursos: Enfermeiro Especialista em Saúde Mental

O Apoio Matricial (AM) é um dispositivo pedagógico-assistencial que busca instituir uma relação entre profissionais generalistas e especialistas pautada na corresponsabilização do cuidado. É um dispositivo pedagógico-assistencial utilizado, sobretudo, para aumentar a resolutividade da atenção primária à saúde, possuindo considerável difusão na saúde mental.
(Brasil, 2008)

Considerando as informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. O matriciamento deve proporcionar a retaguarda especializada da assistência, assim como um suporte técnicopedagógico.
PORQUE
II. O processo de saúde-enfermidade-intervenção não é monopólio nem ferramenta exclusiva de nenhuma especialidade, pertencendo a todo o campo da saúde. Esse modelo, além de reunir profissionais de diferentes áreas do conhecimento, permite que estes atuem de modo multidisciplinar.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA:

A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) para pessoas com sofrimento ou transtorno mental, incluindo aquelas com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, instituída no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), tem por finalidade a criação, ampliação e articulação de pontos de atenção à saúde.
(Brasil, 2011)

Sobre a RAPS, instituída pela Portaria MS/GM n.º 3.088/2011, considere as seguintes afirmativas:

I- A RAPS apresenta os seguintes componentes: I) Atenção Básica em Saúde; II) Atenção Psicossocial Especializada; III) Atenção de Urgência e Emergência; IV) Atenção Residencial de Caráter Transitório; V) Estratégias de Desinstitucionalização e VI) Reabilitação Psicossocial.
II- O Consultório na Rua, o Núcleo de Apoio à Saúde da Família, a Equipe de apoio aos serviços do componente Atenção Residencial de Caráter Transitório e Centro de Convivência são pontos da RAPS situados na Atenção Básica de Saúde.
III- A estratégia de Desinstitucionalização é composta por iniciativas de geração de trabalho e renda/empreendimentos solidários/cooperativas sociais e por ações de caráter intersetorial destinadas à reinserção psicossocial.
IV- A Unidade Básica de Saúde é um ponto de atenção da Rede de Atenção Psicossocial do componente Atenção de Urgência e Emergência, sendo também responsável pela abordagem às crises psiquiátricas.

Está CORRETO o que se afirma em

A resolução COFEN n.º 678 de 2021 aprova a atuação da Equipe de Enfermagem em Saúde Mental e em Enfermagem Psiquiátrica. Tal resolução foi atualizada em 2022, com a alteração de seu anexo por meio da decisão COFEN n.º 13/2022. Tal legislação diferencia as competências da equipe de enfermagem em: competências do enfermeiro, competências do enfermeiro especialista, competências do técnico de enfermagem e competências do auxiliar de enfermagem.
(COFEN, 2021)

Com base na resolução exposta, analise as afirmativas a seguir sobre a atuação da equipe de enfermagem em saúde mental:

I- Realizar Processo de Enfermagem por meio da consulta de enfermagem em saúde mental com o objetivo de viabilizar a Sistematização da Assistência de Enfermagem, utilizando modelos teóricos para fundamentar as ações de cuidado.
II- Realizar práticas integrativas e complementares em saúde, dentre as ações de cuidado em saúde mental, em casos específicos, se detentor de formação especializada, tendo como objetivo prevenir agravos à saúde, a promoção e recuperação da saúde.
III- Participar da regulação do acesso aos leitos de acolhimento noturno, com base em critérios clínicos, em especial desintoxicação e/ou critérios psicossociais, como a necessidade de observação, repouso e proteção, manejo de conflito, dentre outros.
IV- Prestar apoio matricial às equipes de saúde e outras áreas, quanto ao acompanhamento e cuidado em saúde mental, álcool e outras drogas. Isso inclui, por exemplo, ações de matriciamento em saúde mental na Atenção Primária à Saúde.

As afirmativas que descrevem competências do enfermeiro são:

A agitação psicomotora pode ser definida como uma atividade motora exacerbada associada à uma experiência subjetiva de tensão.
(COFEN, 2022).

Sobre o manejo em caso de agitação psicomotora, assinale a alternativa CORRETA:

INSTRUÇÃO: Leia o caso clínico a seguir para responder a esta questão.

Pedro, 37 anos, solteiro, completou o ensino médio e chegou a frequentar a Faculdade de Administração por um ano, mas abandonou o curso quando sua namorada ficou grávida. Pedro, então, foi trabalhar na pequena mercearia do pai, que também funciona como bar. Depende financeiramente da família para tudo, reside com os pais e o irmão mais novo de 25 anos. Hoje, os pais de Pedro conseguiram trazê-lo à unidade de saúde porque começou a passar mal ontem. Está insone, ansioso, inquieto, queixando-se de dor em queimação na região abdominal. Ao exame, observou-se que ele estava com consciência clara e informava seus dados adequadamente. Presença de um tremor fino nas mãos, sudorese evidente, pulso acelerado, afebril, PA: 150 x 90 mmHg. Após a avaliação física, os pais solicitaram conversar com os profissionais de saúde a sós. Relataram que nos últimos 10 anos Pedro fazia uso abusivo de álcool quase que diariamente e uso eventual de maconha. Passa o dia conversando com amigos, à noite costuma beber e fica pelos bares, alcoolizado. Em várias vezes, ligou para o pai solicitando que pagasse suas contas de bar e era prontamente atendido. Já teve problemas com a polícia devido a badernas, mas o pai sempre convencia as pessoas a retirarem as queixas. Os atritos em casa são frequentes. A mãe, extremamente protetora, atua sempre como mediadora dos conflitos gerados pelo filho com o pai e o irmão. Alega ter receio de que aconteça “algo pior em casa”. Os pais já tentaram levar o filho para serviços de saúde, mas Pedro nunca se mostrou legitimamente interessado, já que não retornava após a primeira consulta. Assim, a mãe passou a frequentar grupos de autoajuda para familiares de dependentes químicos. Há três meses, devido à intensa desorganização de comportamento, Pedro aceitou a ir a um hospital psiquiátrico da região para um período de desintoxicação, onde passou 10 dias. Sua mãe resolveu retirá-lo 30 dias antes do tempo estabelecido pela equipe de saúde, após ter recebido vários telefonemas do filho, que alegava não estar mais suportando o sistema de confinamento. Durante toda a entrevista, os pais demonstraram profundo afeto pelo filho; choram e manifestam sentimento de culpa em relação a Pedro. Alegaram que sempre fizeram de tudo por ele, nunca lhe negaram nada e não sabem mais o que fazer. Com base no caso clínico descrito, analise as afirmativas a seguir:

I- O caso de Pedro pode ser classificado como uma abstinência alcoólica grave. Desse modo, o local do tratamento indicado é o hospital geral, por tratar-se de uma emergência clínica.
II- Pedro encontra-se obnubilado devido a falta do álcool. Segundo a Classificação Internacional para prática de Enfermagem (CIPE), os diagnósticos Insônia atual, Ansiedade atual e Abstinência atual estão presentes.
III- O caso ilustra a codependência da família. Em situações como essa, os membros da família perdem a autonomia em relação às suas vidas e passam a viver exclusivamente voltados para os problemas gerados pelo dependente químico.
IV- Em relação a Pedro, ele está apresentando sinais e sintomas de abstinência alcóolica. O tratamento poderá ser instituído ambulatoriamente com o uso de benzodiazepínicos, reposição de tiamina, repouso e hidratação oral.

Está CORRETO o que se afirma em

No manejo de enfermagem aos casos de agitação psicomotora, deve-se avaliar os principais efeitos colaterais e riscos do uso de psicofármacos.
(COFEN, 2022)

Sobre as possíveis alterações a serem identificadas pelo enfermeiro enumeradas na Coluna A, relacione com a sua respectiva denominação na Coluna B.

Coluna A
I – Distonia aguda.
II – Acatisia.
III – Parkinsonismo medicamentoso.
IV – Síndrome neuroléptica maligna.

Coluna B
( ) 1- Composto pela tríade: tremor de repouso, bradicinesia e rigidez muscular.
( ) 2- Trata-se de uma sensação subjetiva de inquietação, que é aliviada pela movimentação.
( ) 3- Possui sinais que incluem rigidez muscular, alterações do estado mental e hipertermia.
( ) 4- Espasmo muscular involuntário e doloroso, podendo ocorrer em qualquer parte do corpo.

Assinale a alternativa que apresenta a correlação CORRETA.

A resolução COFEN n.º 736, de 17 de janeiro de 2024, dispõe sobre a Implementação do Processo de Enfermagem em todo contexto socioambiental onde ocorre o cuidado de enfermagem.
(COFEN, 2024).

Com base na resolução apresentada, analise as afirmativas a seguir:

I- O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas: 1º) Histórico de Enfermagem; 2º) Diagnóstico de Enfermagem; 3º) Planejamento de Enfermagem; 4º) Implementação de Enfermagem; 5º) Avaliação de Enfermagem.
II- O Processo de Enfermagem deve estar fundamentado em suporte teórico, que devem estar associados entre si, como Teorias e Modelos de Cuidado, Sistemas de Linguagens Padronizadas, Protocolos baseados em evidências.
III- Os Técnicos e Auxiliares de Enfermagem participam do Processo de Enfermagem, com Anotações de Enfermagem, bem como na implementação dos cuidados prescritos e sua checagem, sob a supervisão e orientação do enfermeiro.

É CORRETO o que se afirma em:

O enfermeiro precisa adquirir conhecimento em comunicação humana e competência em comunicação terapêutica. A comunicação terapêutica é de suma importância para o desenvolvimento do Processo de Enfermagem e, ao mesmo tempo, do relacionamento terapêutico enfermeiro-paciente. As estratégias de comunicação terapêutica foram didaticamente agrupadas em três grupamentos segundo sua finalidade e complexidade: Grupamento expressão, Grupamento clarificação e Grupamento validação.
(FUKUDA; STEFANELLI; ARANTES, 2017)

Sobre as estratégias de comunicação terapêutica a serem utilizadas pelo enfermeiro em saúde mental descritas pela Coluna B, relacione com o seu respectivo grupamento denominado na coluna A.

Coluna A
A- Grupamento expressão.
B- Grupamento clarificação.
C- Grupamento validação.

Coluna B
( ) 1- Estimular comparações.
( ) 2- Ouvir reflexivamente.
( ) 3- Uso terapêutico do humor.
( ) 4- Solicitar ao paciente para repetir o que foi dito.
( ) 5- Colocar em foco a ideia principal.

Assinale a alternativa que apresenta a correlação CORRETA.

A Reforma Psiquiátrica Brasileira foi um processo social de mudanças complexas que reorientaram a prática de enfermagem em saúde mental. Nessa perspectiva, atualmente o enfermeiro na saúde mental deve desenvolver a função de agente terapêutico.
(COFEN, 2022)

Considerando as informações expostas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. A Reforma Psiquiátrica foi efetivada no Brasil por meio da Política Nacional de Humanização, que possui como diretrizes a valorização da dimensão subjetiva, o fortalecimento do trabalho interdisciplinar, a construção de redes de assistência, a reorientação do modelo assistencial na saúde mental, a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais.
PORQUE
II. A Enfermagem em Saúde Mental deve considerar os preceitos da Reforma Psiquiátrica. O enfermeiro, sendo o profissional comprometido com o cuidado do ser humano, deve focar sua atuação na relação terapêutica, por meio do relacionamento interpessoal, almejando-se o alívio do sofrimento humano e a reintegração social.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA:

Na arte de cuidar do outro, vivenciamos momentos de reflexão sobre a natureza das relações humanas, na tentativa de destacar a relevância sobre a forma como se estabelece a relação profissional-cliente. No campo da saúde mental, observamos que a assistência às pessoas portadoras de transtornos mentais, desde os tempos mais primitivos, vem sofrendo transformações, entretanto, qualquer que seja a forma de tratamento que adotemos, fica visível que na relação com o cliente deve haver uma melhor comunicação, através de uma linguagem comum entre profissionais que se aceitem como pessoas, cuidando de pessoas, a fim de promoverem uma assistência mais humanizada.
(Souza RC, Pereira MA, Kantorski LP, 2003)

Considerando as informações evidenciadas e o recurso da escuta terapêutica, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. No contexto da reforma da atenção à saúde mental, a escuta sobressai como uma das habilidades interpessoais a serem utilizadas no campo da saúde mental. Reconhece-se a necessidade de os profissionais da atenção primária à saúde identificarem, em seus territórios, os casos que necessitam deste recurso terapêutico, cabendo a estes profissionais o encaminhamento aos pontos da Rede de Atenção Psicossocial para garantir o acesso a essa tecnologia do cuidado.
PORQUE
II. A utilização da escuta como um instrumento terapêutico foi iniciada por Freud, no século XIX. Em seu modelo psicodinâmico, o tratamento funciona como um invólucro dentro do qual o paciente pode se revelar, examinar eventos traumáticos e identificar comportamentos inadequados, através da escuta do terapeuta. No entanto, cabe a este último interpretar sua situação e contribuir na direção para solução de seus problemas.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA: