Com relação à síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), julgue os itens a seguir. A SARA e a insuficiência cardíaca congestiva (ICC) podem apresentar sinais e sintomas semelhantes, mas que precisam ser diferenciados. Se, por exemplo, a criança apresentar derrame pleural, será correto suspeitar de ICC.

Acerca de avaliação do fisioterapeuta em ambiente de terapia intensiva, julgue os itens subsequentes. A realização de manobra para mensuração da força dos músculos inspiratórios em pacientes ventilados invasivamente pressupõe um esforço a ser realizado com o auxílio de válvula unidirecional, permitindo-se a expiração e bloqueando a inspiração. Dessa forma, induzir-se-á o paciente a realizar esforço inspiratório máximo a partir do volume residual, que será tanto maior quanto maior for o tempo de oclusão do ramo inspiratório.

Um homem de quarenta anos de idade, 90 kg, 1,60 m de altura, foi admitido na UTI com quadro de insuficiência respiratória aguda (IRpA). A radiografia de tórax evidenciou consolidação alveolar bilateral. Houve necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva (VMI). Os parâmetros de ventilação mecânica no momento eram: modo assistido/controlado, volume corrente de 540 mL, PEEP de 5 cmH2O, frequência respiratória de 12 irpm, FiO2 de 50%, pico de pressão de 45 cmH2O e pressão de platô de 35 cmH2O. A gasometria arterial mostrou pH = 7,25; PaCO2 = 65 mmHg; PaO2 = 50 mmHg; HCO3 = 35 mEq/L e SaO2 = 85%.

Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens.

O paciente pode ser colocado em posição de pronação, a fim de melhorar a sua oxigenação, otimizar o fluxo sanguíneo para o pulmão dependente, reduzir a atelectasia, facilitar a drenagem de secreções, aumentar a capacidade residual funcional e reduzir a pressão de platô.

Desmame é o processo de transição da ventilação mecânica para a ventilação espontânea em pacientes que permanecem em ventilação mecânica invasiva por tempo superior a 24 h. Com referência a esse processo, julgue os seguintes itens. O uso profilático de corticoide sistêmico reduz a prevalência de estridor pós-extubação.

A respeito de força muscular respiratória, julgue os itens subsequentes. Na presença de fraqueza muscular respiratória, indica-se treinamento muscular respiratório, que pode ser feito com dispositivos de carga linear.

Tendo em vista que, no âmbito da monitorização respiratória durante a ventilação mecânica, a equação do movimento explica a influência que os componentes elásticos e resistivos exercem sobre a pressão das vias aéreas, julgue os itens subsequentes. A resistência das vias aéreas depende somente da geometria da árvore traqueobrônquica e do volume pulmonar.

A respeito da hérnia diafragmática, julgue os itens que se seguem. Para otimizar a função pulmonar, o posicionamento mais indicado para a criança é o decúbito elevado e homolateral à hérnia diafragmática.

Julgue os itens subsecutivos, referentes à ventilação mecânica. A assincronia de disparo pode ser evitada com o disparo mais sensível, tomando-se a precaução de impedir o autodisparo e, se possível, de modificar o tipo de disparo de pressão para fluxo.

Acerca dos recursos em fisioterapia respiratória, julgue os itens que se seguem. A fundamentação fisiológica do espirômetro de incentivo a volume baseia-se na oscilação das vias aéreas, no aumento do fluxo aéreo intermitente e na pressão positiva na via aérea.

A persistência do canal arterial (PCA), que se associa com frequência à prematuridade, corresponde a 5% a 10% de todas as cardiopatias, acometendo cerca de 40% dos prematuros com idade gestacional entre 25 semanas e 27 semanas.

A respeito da intervenção da fisioterapia no tratamento do neonato portador de PCA, julgue os itens subsecutivos.

O CPAP não é muito utilizado em neonatos submetidos à correção cirúrgica de PCA por não ter efeitos na estabilização das vias aéreas, da caixa torácica e do volume pulmonar.

Um homem de quarenta anos de idade, 90 kg, 1,60 m de altura, foi admitido na UTI com quadro de insuficiência respiratória aguda (IRpA). A radiografia de tórax evidenciou consolidação alveolar bilateral. Houve necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva (VMI). Os parâmetros de ventilação mecânica no momento eram: modo assistido/controlado, volume corrente de 540 mL, PEEP de 5 cmH2O, frequência respiratória de 12 irpm, FiO2 de 50%, pico de pressão de 45 cmH2O e pressão de platô de 35 cmH2O. A gasometria arterial mostrou pH = 7,25; PaCO2 = 65 mmHg; PaO2 = 50 mmHg; HCO3 = 35 mEq/L e SaO2 = 85%.

Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens.

O paciente apresenta quadro clínico específico de síndrome do desconforto respiratório grave (SDRA).

Julgue os itens seguintes, com relação à fisiologia do sistema respiratório. A complacência pulmonar permanece constante até 75% da capacidade vital. Depois disso, algumas regiões pulmonares atingem seu ponto máximo de distensão elástica e os pulmões tornam-se menos complacentes.

Acerca do sistema de terapia de alto fluxo, julgue os itens que se seguem. Criança com oito anos de idade deve utilizar fluxo máximo de 40 L/min.

Tendo em vista que, no âmbito da monitorização respiratória durante a ventilação mecânica, a equação do movimento explica a influência que os componentes elásticos e resistivos exercem sobre a pressão das vias aéreas, julgue os itens subsequentes. A elastância do sistema respiratório é composta pela elastância do pulmão e da caixa torácica. A elastância pulmonar sofre pouca influência da tensão superficial alveolar.

A ventilação mecânica invasiva ocorre por meio de aparelhos que, intermitentemente, insuflam os pulmões com volumes de ar, em uma determinada velocidade, gerando assim pressões positivas na via aérea. A respeito dessa modalidade de ventilação mecânica, julgue os itens que se seguem. Na ventilação limitada à pressão, as taxas de fluxo inspiratório não são fixas, e o padrão de fluxo resultante é constante no início e desacelera-se no final da inspiração.

A respeito da hérnia diafragmática, julgue os itens que se seguem. Ocorre por meio do orifício posterolateral, sendo o lado direito mais afetado, em razão de o estômago apresentar maior resistência à víscera.

Tendo em vista que a aplicação da ventilação mecânica com óxido nítrico (NO) é frequente em neonatologia, principalmente em situações clínicas que cursem com hipertensão pulmonar, julgue os itens subsequentes, relativos a essa modalidade de ventilação mecânica. A ventilação mecânica com NO é indicada para pacientes com cardiopatias congênitas dependentes do shunt direito-esquerdo.

A insuficiência cardíaca (IC) é uma condição de elevada prevalência, sendo responsável por grande parte das internações hospitalares. O reconhecimento dos seus sinais e sintomas de forma precoce é fundamental para o adequado manejo terapêutico. Acerca dessa condição, julgue os seguintes itens. A musculatura esquelética, em consequência da disfunção central da IC, caracteriza-se por déficit da extração e utilização do oxigênio por diminuição da massa muscular, do número e tamanho das mitocôndrias e pelo início precoce do metabolismo anaeróbio, com predominância de recrutamento de fibras musculares do tipo I, o que resulta em redução de força e resistência musculares e fadiga precoce.

Tendo em vista que a aplicação da ventilação mecânica com óxido nítrico (NO) é frequente em neonatologia, principalmente em situações clínicas que cursem com hipertensão pulmonar, julgue os itens subsequentes, relativos a essa modalidade de ventilação mecânica. O NO aumenta o shunt direito-esquerdo intracardíaco através do forame oval.

O uso da ventilação mecânica não invasiva tem aumentado devido à descoberta de seus benefícios e de um número cada vez maior de estudos comprovando sua eficácia. Com referência a essa modalidade de ventilação mecânica, julgue os itens a seguir. A ventilação mecânica não invasiva é indicada para pós-operatório imediato de cirurgia do esôfago.