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Concurso EBSERH: Vagas em Medicina – Patologia Clínica

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1

Q1003205 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia Pediátrica • 2023
Sobre urticárias agudas na infância, assinale a alternativa correta.
- a) A principal etiologia é a alergia alimentar, principalmente ao leite de vaca
- b) O tratamento requer associação de antihistamínicos e antagonistas de leucotrienos
- c) A associação com angioedema exige sempre internação hospitalar
- d) O uso de adrenalina é recomendado nos casos de fraca resposta ao uso de anti-histamínicos em doses otimizadas
- e) A maioria dos casos não exige nenhum exame complementar
2

Q1003206 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia Pediátrica • 2023
Sobre a deficiência de IgA, assinale a alternativa incorreta.
- a) Pode estar associada com diarreia crônica por giardíase
- b) É diagnosticada somente após os 4 anos
- c) São descritos casos de associação com doenças auto-imunes e linfoproliferativas
- d) Não tem tratamento específico
- e) Deve-se contraindicar o uso de todas as vacinas vivas
3

Q1003208 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia Pediátrica • 2023
Leia e associe os itens abaixo:
I. Síndrome de Hiper IgE clássica
II. PFAPA
III Ataxia-telangiectasia
IV Síndrome ALPS
A. Diferencial com neutropenia cíclica.
B. Dosagem sérica elevada de alfa-fetoproteína.
C. Dosagem sérica elevada de vitamina B12.
D. Alterações ósseas e hipermobilidade articular.
Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre números e letras.
- a) I-B / II-A / III-D / IV-C
- b) I-D / II-A / III-B / IV-C
- c) I-D / II-A / III-C / IV-B
- d) I-A / II-B / III-C / IV-D
- e) I-C / II-B / III-A / IV-D
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Q1003210 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia Pediátrica • 2023
Na alergia alimentar IgE-mediada, a avaliação complementar baseada em componentes moleculares vem se tornando uma ferramenta importante no manejo e seguimento dos pacientes. Sobre este tema, assinale a alternativa correta.
- a) O ovomucoide é um epítopo conformacional termoestável que indica tendência a persistência e gravidade nos alérgicos ao ovo
- b) A sensibilização à parvalbumina representa uma tendência a reação cruzada entre todas as espécies de peixes
- c) O Ara h 2 está associado com manifestações mais leves nos alérgicos ao amendoim
- d) O Hev b 1 e Hev b 3 estão associados com síndrome látex-frutas
- e) Os pacientes sensibilizados a caseína do leite de vaca devem ser orientados e evitar ingestão de carne bovina
5

Q1003212 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia Pediátrica • 2023
Lactente de 8 meses é internado com quadro de febre elevada diária há 3 semanas. Apresenta quadro de adenomegalia generalizada, pancitopenia, hepatoesplenomegalia e icterícia. Considerando os principais diagnósticos diferenciais, assinale a alternativa correta.
- a) A presença de hiperferritinemia, hipertrigliceridemia e hipofibrinogenemia pode ocorrer na linfohistiocitose hemofagocítica (HLH) primária
- b) A presença de rash urticariforme pruriginoso e descamação lamelar das extremidades é compatível com a suspeita de AIJ sistêmica
- c) Elevação de CK-MB e troponina I caracteriza miocardite, frequente na Doença de Kawasaki
- d) A identificação de exantema máculo-papular difuso é exclusiva da síndrome do choque tóxico estreptocócica
- e) A leishmaniose visceral deve ser tratada empiricamente, mesmo sem confirmação etiológica, pois o mielograma costuma ter baixa sensibilidade na identificação dos protozoários
6

Q1003214 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia Pediátrica • 2023
Quanto aos critérios presentes no índice preditivo de asma modificado para o lactente sibilante, assinale a alternativa incorreta.
- a) Antecedente pessoal de dermatite atópica
- b) Eosinofilia > 4%
- c) Crises de sibilância induzidas por exercício
- d) Antecedente familiar de alergia alimentar IgE-mediada
- e) Mãe com relato de ter tido asma na infância
7

Q1003215 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia Pediátrica • 2023
Assinale a alternativa que apresenta um exemplo de APLV de mecanismo misto.
- a) Gastroenterocolite eosinofílica
- b) Proctocolite alérgica
- c) Síndrome de Heiner
- d) Síndrome da enterocolite induzida proteína alimentar (FPIES)
- e) Enteropatia induzida por proteína alimentar
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Q1003218 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia Pediátrica • 2023
Sobre o uso atual de omalizumabe para asma, assinale a alternativa correta.
- a) É liberado para uso a partir dos 12 anos
- b) A dosagem sérica de IgE deve estar entre 50 a 2000 UI/ml
- c) É administrada por via subcutânea a cada 2 a 4 semanas
- d) Representa a etapa 4 do tratamento pelas recomendações do GINA
- e) Seu uso requer suspensão da administração de vacinas vivas
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Q1003220 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia Pediátrica • 2023
Na investigação de dermatite de contato alérgica por slime, assinale a alternativa que contém substâncias que podem estar envolvidas na reação
- a) Propilenoglicol, fragrâncias mix e metilisotiazolinona
- b) Sulfato de níquel, timerosal e clorexidina
- c) Bálsamo de peru, tiuram mix e quarterium 15
- d) Paraben mix, parafenilenodiamina e lanolina
- e) Hidroquinona, formaldeído e colofônio
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Q1003221 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia Pediátrica • 2023
Sobre a síndrome da alergia alfa-gal, assinale a alternativa incorreta.
- a) Pode ocorrer anafilaxia perioperatória com uso de coloides
- b) O paciente pode ter anafilaxia após ingestão de carne de porco
- c) Vacinas contendo gelatina podem causar reações adversas
- d) Uso de soro anti-ofídico de origem equina podem causar anafilaxia
- e) A sensibilização ocorre exclusivamente via picada de carrapato
11

Q1003226 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia Pediátrica • 2023
Considerando os defeitos de anticorpos específicos antipolissacarídeos, assinale a alternativa correta.
- a) No fluxo de investigação deste erro inato da imunidade, é necessário que o paciente seja vacinado com a pneumocócica-13 valente
- b) É recomendada repetição da sorologia IgG para pneumococo cerca de 4 a 6 semanas após a vacina polissacarídica para pneumococo
- c) Níveis iniciais de sorologia IgG para os sorotipos de pneumococo contidos nas vacinas conjugadas > 1,3 mcg/dL praticamente excluem o diagnóstico
- d) É uma doença que deve ser investigada somente a partir dos 6 meses de idade
- e) A maioria dos pacientes são assintomáticos
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Q1003231 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia Pediátrica • 2023
Lactente de 2 meses com histórico de eritema facial apenas na hemiface direita, associada com sudorese e choro irritado durante as mamadas. Está em aleitamento materno exclusivo. AP: nasceu de parto vaginal de difícil extração, com auxílio de fórceps, apresentando desconforto respiratório leve nas primeiras horas de vida. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica
- a) Urticária de contato
- b) Síndrome da alergia ora
- c) FPIES agudo
- d) Síndrome de Frey
- e) Anafilaxia
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Q1003234 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia Pediátrica • 2023
Sobre o manejo terapêutico da dermatite atópica grave, assinale a alternativa correta.
- a) A ciclosporina exige seguimento periódico devido aos riscos de causar eventos adversos, principalmente dislipidemia e mielossupressão
- b) O metotrexato é utilizado semanalmente, via oral ou IM, podendo causar hipertensão arterial como efeito colateral
- c) O omalizumabe é o tratamento de escolha para casos refratários aos imunossupressores
- d) O dupilumabe tem como efeitos colaterais mais relatados hiperemia facial e conjuntival
- e) A azatioprina é o tratamento de escolha entre os diversos imunossupressores, principalmente na infância
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Q1007433 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia Pediátrica • 2023
Sobre o manejo de asma na infância, assinale a alternativa correta.
- a) Os LABAs podem ser utilizados associados aos CE inalatórios a partir dos 6 anos de idade
- b) O montelucaste é considerado tratamento de escolha na etapa 2 do GINA dos pacientes a partir dos 6 meses de idade
- c) Os LAMAs são reservados apenas para pacientes adultos
- d) As etapas 1 e 2 dos pacientes acima de 6 anos é a combinação de CE inalatório ao formoterol
- e) Os pacientes abaixo de 6 anos devem usar CE inalatório apenas sob demanda no manejo a longo prazo
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Q1007435 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia Pediátrica • 2023
Considerando o manejo da anafilaxia na emergência, assinale a alternativa incorreta.
- a) O paciente deve ser colocado em posição de Trendelenburg e evitar mudança brusca para posição ortostática, pelo risco de morte súbita pela síndrome do ventrículo vazio
- b) Pacientes usuários de beta-bloqueadores podem ter resposta inferior com uso de adrenalina IM, podendo ser necessário uso de glucagon IM
- c) A adrenalina IM deve ser aplicada sempre na região do vasto lateral da coxa, podendo a dose ser repetida 3 vezes, com intervalo mínimo de 15 minutos entre elas
- d) Caso o paciente apresente laringoespasmos e sibilância, é indicado que primeiro seja prescrito adrenalina na nebulização, seguida de posterior controle da VAI com broncodilatador de ação rápida
- e) Todo paciente deve ser mantido em observação mínimo de 6h, mesmo nos casos mais leves de rápida resolução, devido ao risco de reação bifásica em até 20% dos casos
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Q1007438 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia Pediátrica • 2023
A resposta imune do tipo II participa da fisiopatogenia de diversas doenças alérgicas.
Sobre as células ILC-2 que estão envolvidas nesta resposta, assinale a alternativa correta
- a) Expressam o fator de transcrição T-BET, produzindo IL-12, IL-15 e IL-18, com síntese aumentada de IgE
- b) Participam da resposta principalmente contra bactérias encapsuladas intracelulares e fungos
- c) Produzem citocinas como IL-5 e IL-13, sob estímulo das alarminas, principalmente TSLP
- d) Participam ativamente da função da barreira intestinal
- e) São importantes na resposta contra vírus e outros agentes intracelulares
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Q1007444 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia Pediátrica • 2023
Sobre o prurigo estrófulo, assinale a alternativa correta.
- a) Costuma se manifestar precocemente nos primeiros meses de vida, tendendo a cura espontânea por volta dos 2 anos de idade
- b) É uma doença clássica de reação de hipersensibilidade tipo I, com risco para evoluir para anafilaxia
- c) Ocorre por hipersensibilidade ao veneno de abelhas, vespas e formigas
- d) Pode infectar secundariamente por bactérias, complicando com piodermites
- e) O tratamento tópico costuma ser ineficaz, requerendo altas doses de anti-histamínicos e corticoterapia sistêmica prolongada
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Q1007446 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia Pediátrica • 2023
Os erros inatos da imunidade podem ser triados pelo teste do pezinho. Sobre esta triagem neonatal, assinale a alternativa correta.
- a) O teste idealmente deve ser realizado na primeira semana de vida, tendo validade clínica até no máximo no final do primeiro mês de vida
- b) A metodologia de identificação de TRECs e KRECs é por ELISA, identificando, respectivamente, SCIDs e agamaglobulinemias
- c) Existe a possibilidade de falso-positivos para TRECs baixos, como em recém-nascido prematuros, com cardiopatias congênitas ou síndromes genéticas
- d) Mediante o teste alterado, é recomendado realizar nova dosagem de TRECs e KRECs no máximo em 2 semanas
- e) O teste é capaz de triar as quase 450 doenças que entram no grupo dos Erros Inatos da Imunidade
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Q1007448 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia Pediátrica • 2023
Considerando o uso da determinação da Fração Exalada de Óxido Nítrico como um biomarcador da asma na infância, assinale a alternativa correta.
- a) Valores acima de 35 ppb correlacionam-se com acometimento de vias áreas inferiores e com boa resposta a corticoterapia inalatória
- b) Valores acima de 20 ppb estão associadas com o endótipo T2 alto e resistência ao tratamento com corticocóides inalatórios
- c) Valores acima de 50 ppb relacionam-se com fenótipo eosinofílico alérgico e prediz boa resposta a imunoterapia sublingual
- d) Valores abaixo de 35 ppb predizem boa resposta aos anti-leucotrienos e LABAs
- e) Valores abaixo de 20 ppb relacionam-se com endótipo T2 baixo e boa resposta somente a corticoterapia sistêmica
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Q1007451 • Medicina • Patologia Clínica • IBFC • EBSERH • Alergia e Imunologia Pediátrica • 2023
Sobre a anafilaxia a ferroada de himenópteros, analise as afirmativas abaixo.
I. Para investigação, é necessária a realização de testes cutâneos e dosagem sérica de IgE específica, sendo que o prick test costuma ter maior sensibilidade que o teste intradérmico.
II. A imunoterapia para formigas é baseada em extratos contendo o corpo inteiro do inseto.
III. Para determinação da concentração inicial da imunoterapia, deve-se considerar 2 diluições abaixo da última concentração positiva pelo teste intradérmico.
Estão corretas as afirmativas:
- a) II apenas
- b) I e III apenas
- c) I e II apenas
- d) II e III apenas
- e) I, II e III