Com a evolução dos Estudos de Utilização de Medicamentos,
foram necessárias medidas que permitissem a uniformidade de
expressão. Um exemplo disso é a Dose Diária Definida (DDD).
Homem, 40 anos, previamente hígido, deu entrada no centro de
terapia intensiva com sepse por pneumonia adquirida na
comunidade, sem histórico de internações prévias, sem uso
recente de antimicrobianos, sem alergias. Foi coletado
hemoculturas antes do início do tratamento empírico.
Seguindo as boas práticas de uso de antimicrobianos, assinale a
opção que contém a prescrição correta de antimicrobiano(s)
iniciado(s) empiricamente para o tratamento desse paciente.
As ações voltadas para a melhoria do uso de antimicrobianos vão
desde as abordagens educativas até as medidas restritivas, sendo
algumas consideradas prioritárias ou fundamentais em um
Programa de Gerenciamento de Antimicrobianos, enquanto
outras são complementares. O time gestor deve definir as ações
do PGA delimitando aquelas que preenchem as lacunas
identificadas na instituição. Algumas dessas ações são
direcionadas à Farmácia.
Sobre as intervenções complementares direcionadas à Farmácia,
analise as afirmativas a seguir.
I. Garantir que os prescritores sigam as recomendações de boas
práticas de prescrição de antimicrobianos e que a indicação, a
dose, a duração e o tempo do uso do antimicrobiano estejam
facilmente identificáveis nas prescrições.
II. Sugestão de terapia sequencial, ou seja, conversão da via
intravenosa para oral em situações apropriadas e para
antimicrobianos com boa absorção.
III. Alertas em situações nas quais a terapia pode estar
desnecessariamente duplicada, incluindo o uso simultâneo de
vários agentes com espectros sobrepostos (por exemplo,
atividade anaeróbica e atividade Gram-positiva resistente).
Paciente do sexo feminino de 62 anos, teve eventos
tromboembólicos e atualmente faz uso de Varfarina 5 mg/dia. Ao
chegar no Centro de Informações sobre Medicamentos na
unidade de saúde, relatou se automedicar com ácido
acetilsalicílico de forma paliativa para evitar sentir dores no
corpo.
Sobre a conduta do farmacêutico responsável ao se deparar com
esse caso no Centro de Informações sobre Medicamentos,
assinale a afirmativa correta.
O Centro de Informações sobre Medicamentos possui uma
equipe competente para desempenhar suas atividades no
contexto de atenção à saúde dos pacientes que recorrem à essa
unidade.
Assinale a opção que apresenta a correta organização da equipe
do Centro de Informações sobre Medicamentos.
Paciente grávida de 54 anos entrou em contato com o Centro de
Informações sobre Medicamentos e relatou ter tomado um chá
de algum material vegetal recomendado por um parente, com o
intuito de reduzir constipação. Entretanto, ela apresenta fortes
dores abdominais e diarreia após o consumo do chá e demostra
preocupação com a gravidez.
Sobre a hipótese apresentada, assinale a opção que indica a
orientação correta dada pelo farmacêutico presente no Centro de
Informações sobre Medicamentos.
O procedimento operacional padrão para prescrição por via de
administração, garante a padronização da administração
medicamentosa em unidades de saúde e tem como objetivo,
garantir a correta administração de medicamentos, graças ao
estabelecimento de diretrizes claras e precisas.
Dessa forma, em caso de internação hospitalar em que se dará a
administração de medicamento endovenoso, assinale a opção
que apresenta todas as informações necessárias.
Um paciente prematuro, nascido com 28 semanas de gestação,
recebe nutrição parenteral devido à sua imaturidade
gastrointestinal e condição instável.
Após 1 semana de internação, apresentou sinais de infecção de
vias aéreas superiores, incluindo tosse, rinorreia e febre baixa.
Assinale a opção que indica o medicamento administrado por via
endovenosa que deve ser evitado, dado o risco de morte súbita
por interação com a nutrição parenteral.
Um paciente de 70 anos, com Hipertensão Arterial, Diabetes
Mellitus tipo 2 e doença de Parkinson. Faz uso de Losartana 50mg
pela manhã, Metformina 500mg duas vezes ao dia e
recentemente passou a fazer Levodopa/Carbidopa 25/100mg três
vezes ao dia, ao invés de duas, como parte do ajuste de dose
feito por seu médico.
O paciente relata piora dos sintomas relacionados à doença de
Parkinson e descreve que isso aconteceu depois da mudança de
intervalo do medicamento.
Considerando o relato do paciente, assinale a opção que indica a
conduta mais adequada.
Um paciente prematuro de 34 semanas, internado em UTI
Neonatal há dois dias, apresenta episódios de apneia respiratória,
necessitando de terapia medicamentosa para tratamento.
Um paciente de 75 anos faz uso crônico de Oxcarbazepina para
tratar crises generalizadas tônico-clônicas. Além disso, faz uso de
Losartana para controle de hipertensão arterial.
24 horas depois de ser transferido da unidade de terapia
intensiva (onde estava internado devido a rebaixamento de
consciência e abdômen agudo) para a unidade de internação,
começou a apresentar crises convulsivas. Ao fazer a avaliação do
evento, foi detectado que a Oxbarbazepina não foi prescrita na
unidade de internação.
Assinale a opção que indica como o Farmacêutico Clínico poderia
ter atuado para evitar esta intercorrência.
Um paciente internado, idoso, hipertenso e com função renal
reduzida, fazendo uso de 40mg de furosemida diários para
controle da pressão arterial, relata fraqueza muscular e episódios
de câimbra.
O exame de sangue revela um quadro de hipocalemia,
demonstrado por uma concentração plasmática de potássio de
3,3mEq/L. O cardiologista de plantão procedeu a troca da
medicação por 150 mg diários de espironolactona. Ao fazer a
dispensação da medicação, o farmacêutico notou a alteração e
resolveu verificar a situação.
Assinale a opção que descreve a conduta mais correta do
farmacêutico.
A RDC nº 430/2020 versa sobre as boas práticas de
armazenamento, distribuição e transporte de medicamentos,
incluindo medicamentos termolábeis, que precisam ser mantidos
sob refrigeração.
Sobre o armazenamento de medicamentos termolábeis, assinale
a afirmativa correta.
Um paciente internado, após prescrição de omeprazol e fazendo
uso de anti-inflamatórios não esteroidais, acabou recebendo uma
dose de furosemida e após uma reação anafilática grave, veio a
óbito.
Depois da investigação sobre o erro, descobriu-se que o médico
fez a prescrição em papel, utilizando os nomes de marca LOSEC
(omeprazol) e LASIX (furosemida). Uma comissão contando com
o farmacêutico responsável foi instada a propor modificações no
sistema de prescrição e dispensação utilizados no hospital, a fim
de evitar novos erros como este.
Assinale a opção que apresenta a recomendação capaz de evitar
que a situação descrita se repita.
O Programa de Gerenciamento de Antimicrobianos (PGA) é uma
estratégia fundamental para otimizar o uso dos antimicrobianos,
reduzindo seus efeitos adversos, aumentando a segurança do
paciente e reduzindo a resistência microbiana (RM). A direção do
serviço de saúde deve nomear um time gestor e um time
operacional.
Sobre as atribuições do time operacional, analise as afirmativas a
seguir.
I. Coordena as ações administrativas e gerais do PGA e reporta
à direção do serviço de saúde as necessidades e os resultados
relacionados ao Programa.
II. Elabora, executa e monitora as ações do PGA; seu líder
coordena suas atividades e participa ativamente de outros
grupos envolvidos.
III. Define as políticas e normativas, bem como as diretrizes
gerais, o monitoramento contínuo, as propostas de melhoria
e a retroalimentação dos resultados (feedback).