Prova de Cardiologia e Alterações Vasculares - Medicina (EBSERH/IBFC)

Uma ocorrência comum e severa no pós-operatório de cirurgias cardíacas que traz complicações, é o sangramento. Sobre o assunto exposto, analise as afirmativas abaixo.

I. Geralmente necessita de exploração cirúrgica.
II. Aumenta a mortalidade e as taxas de infecção.
III. Prolonga o tempo de ventilação mecânica por mais de 24 horas.
IV. Apenas acontece em pacientes que utilizam agentes antitrombóticos antes da cirurgia.

Estão corretas as afirmativas.

A engenharia de tecidos vasculares é uma área relativamente nova que passou por um enorme crescimento na última década. O objetivo da engenharia de tecidos vasculares é produzir vasos e tecidos a partir de células autólogas (células-tronco do próprio paciente), usando um polímero biodegradável como scaffold (arcabouços tridimensionais). Analise as afirmativas abaixo:
I. A escolha de um material para scaffold é uma etapa crítica no projeto de construções bem-sucedidas para engenharia vascular.
II. O material de scaffold usado para a criação do enxerto deve ser biodegradável e não imunogênico, além disso deve ter uma porosidade e microestrutura que permitam a ligação celular.
III. Ao projetar um tecido, a decisão de que tipo de célula usar também é crucial e importante para o sucesso a longo prazo.
IV. Após a seleção de célula e material para scaffold é utilizada a técnica in vitro para promover a proliferação, o alinhamento, a diferenciação e a maturação celular.

Estão corretas as afirmativas.

No mercado há várias opções de substitutos valvares, portanto, assinale a alternativa que melhor descreve a(s) característica(s) ideal(is) destes substitutos:
I. Não deve propagar êmbolos.
II. Deve ser quimicamente inerte e não danificar elementos sanguíneos.
III. Não deve oferecer resistência aos fluxos fisiológicos.
IV. Deve permanecer fechado durante a fase apropriada do ciclo cardíaco.

Estão corretas as afirmativas.

Em relação ao efeito pro-arrítmico que acontece na terapia de ressincronização cardíaca, analise as afirmativas abaixo e coloque verdadeiro (V) ou falso (F).
( ) É uma condição subdiagnosticada e também rara.
( ) Geralmente é um evento precoce, sendo raro sua ocorrência 3 dias após o implante do eletrodo ventricular.
( ) A estimulação do epicárdio na cicatriz poderia influir nos componentes críticos de um circuito de reentrada e indução de taquicardia ventricular.
( ) Não existe efeito pro-arrítmico que acontece na terapia de ressincronização cardíaca.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Drenagem anômala parcial das veias pulmonares (DAPVP) é um raro defeito cardíaco caracterizado pela falha na fusão do sistema venoso pulmonar com o átrio esquerdo. Em relação à DAPVP. Sobre o assunto exposto, analise as afirmativas abaixo:
I. É uma anomalia congênita rara, correspondendo a aproximadamente 2% de todas as cardiopatias congênitas.
II. Em adultos se completa o diagnóstico com ETE para avaliar estruturas posteriores, ou com outros exames de imagem como TC ou RNM cardíaca.
III. Pode estar acompanhadas de outras anomalias cardíacas e extracardíacas, entre as quais, a mais frequente é a comunicação interventricular.
IV. O sinal da Cimitarra está presente no RX de tórax em aproximadamente 70 % dos adultos com DAPVP.

Estão corretas as afirmativas.

Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F), em relação à quais comorbidades o paciente deve ter para receber a indicação para a revascularização do miocárdio, segundo a American Heart Association.
( ) Angina estável e estenose significativa do tronco da coronária esquerda.
( ) Angina estável e lesões triarteriais, com fração de ejeção reduzida (< 50%).
( ) Angina estável e lesões biarteriais (envolvendo DA proximal), independentemente da fração de ejeção ou da presença de isquemia em teste não invasivo.
( ) Pacientes com Infarto agudo do miocárdio e supradesnivelamento do segmento ST ao eletrocardiograma.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Leia o texto abaixo.
“A ultrafiltração com hemoconcentrador na circulação extracorpórea é utilizada de rotina em perfusão infantil e em adultos conforme a indicação por ___________”. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

Leia o texto abaixo.
“A ________ pode levar o paciente a evoluir com parestesia nas extremidades, espasmos musculares que pioram com hiperventilação e intervalo QT longo no ECG após cirurgia de revascularização do miocárdio”. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente a lacuna.

Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F), em relação à em qual procedimento da cirurgia cardiovascular a antibioticoterapia profilática é necessária.
( ) Reparo aórtico endovascular. ( ) Troca valvar única. ( ) Revascularização sem CEC. ( ) Troca valvar múltipla.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Desde as primeiras cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea (CEC) em 1953 com Dr. Gibbon no Massachusetts General Hospital, têm se estudado diversos métodos de proteção miocárdica, que permitissem cirurgias mais extensas do coração, com maior tempo de pinçamento da aorta. Entretanto, o sucesso da cirurgia cardíaca, entre outras coisas, se deve à proteção miocárdica. Dentro dos vários métodos para tal benefício, analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F).
( ) Pinçamento intermitente da aorta ( ) Solução cardioplégica cristalóide ( ) Solução cardioplégia sanguínea hipotérmica ( ) Solução cardioplégia sanguínea normotérmica

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Condições perioperatórias em cirurgia cardiovascular podem aumentar a taxa de infecção. Sobre o assunto exposto, analise as afirmativas abaixo:
I. Tipo de cirurgia. II. Tempo de operação elevado. III. Sangramento e/ou necessidade de hemotransfusão. IV. IMC menor que 25.

Estão corretas as afirmativas.