Simulado: Cardiologia e Alterações Vasculares – Questões EBSERH (FGV)

Uma paciente de 55 anos, diabética tipo 2, apresenta queixas de intolerância aos esforços, inchaço nas pernas e exame físico normal, à exceção de uma bulha pré-sistólica. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 13 g%, creatinina 1,0 mg/ dL, exame de urina e dosagem dos hormônios de tireoide normais. O eletrocardiograma evidenciou ritmo sinusal sem anormalidades.
O seguinte exame é o próximo passo a ser recomendado para avaliação da causa desses sintomas:

Um paciente com insuficiência cardíaca de causa não isquêmica, com fenótipo com fração de ejeção reduzida do ventrículo esquerdo (ICFER) cuja FEVE foi de 30% (método de Simpson), relatou dispneia aos médios esforços.
O seu clínico prescreveu quatro medicamentos, sendo um inibidor da enzima conversora, um betabloqueador, um inibidor de mineralocorticoide e um inibidor SGLT-2 (glifozina) e explicou os impactos dessa combinação sobre os seguintes desfechos:

Um paciente de 49 anos, obeso e hipercolesterolêmico apresenta sinais de hipertrofia ventricular, evidenciados no ecocardiograma, porém, com níveis pressóricos normais no consultório e na avaliação domiciliar. Entretanto, a monitoração contínua da pressão arterial ambulatorial demonstrou níveis tensionais elevados, no período noturno.
Esses achados podem ser explicados por:

Um paciente de 17 anos, portador de surdez congênita, apresentou três episódios de desmaios. A avaliação clínica e o ecodopplercardiograma foram normais. O ECG apresentava ritmo sinusal e um QT prolongado.
O cardiologista foi chamado para dar um parecer e solicitou um novo exame, que confirmou a causa da anormalidade eletrocardiográfica:
O exame solicitado foi:

Um paciente de 70 anos colocou marcapasso de dupla-câmara devido a um bloqueio atrioventricular total. Na ocasião, apresentava ecocardiograma normal. Após 6 meses, relatou intolerância aos esforços e inchaço nas pernas. Apresentou níveis elevados do BNP, dilatação das câmaras esquerdas e fração de ejeção reduzida do ventrículo esquerdo, medidos pelo ecocardiograma.
O cardiologista foi acionado e diagnosticou que o quadro mais provável é de:

O médico de família atendeu um paciente de 48 anos, sem doença cardiovascular, que relatou palpitação, sendo identificada fibrilação atrial. Ao retornar à consulta, os hormônios tireoidianos estavam normais e o ecocardiograma, sem alterações. O pulso estava regular e o ECG havia retornado ao ritmo sinusal.
A estratégia recomendada para a prevenção de acidente vascular cerebral foi:

Uma paciente de 25 anos, apresentando quadro de falta de ar súbita, após quadro de infecção de via aérea superior, esteve grávida e há 9 meses está amamentando. Na emergência, encontra-se com taquidispneia, evoluindo para necessidade de ventilação mecânica e instabilidade hemodinâmica, precisando de dobutamina e noradrenalina. O ECG apresenta taquicardia sinusal com supradesnivelamento do segmento ST na parede anterior. A paciente é submetida a cateterismo cardíaco, que evidencia que as artérias coronárias estavam normais e que havia grave disfunção global do ventrículo esquerdo.
O quadro clínico descrito é compatível com a síndrome clínica de:

Um paciente de 60 anos apresentou quadro de síncope e foi levado à emergência. Desenvolveu parada cardíaca por taquicardia ventricular monomórfica com frequência cardíaca de 220 bpm, que respondeu a cardioversão elétrica. O ecocardiograma apresentava cavidade do ventrículo esquerdo com leve aumento e com fração de ejeção de 40%.
O próximo exame a ser solicitado é um(a):

Uma mulher de 30 anos, refugiada da América Latina, apresentou queixa de palpitação e desmaio. No exame clínico, registraram-se pressão arterial 100 x 70 mmHg e pulso radial 70 bpm. ECG apontava ritmo sinusal com bloqueio atrioventricular do primeiro grau e bloqueio do ramo direito do terceiro grau, combinado com hemibloqueio anterior esquerdo. O Holter de 24 horas revelava surtos de taquicardia ventricular sustentada. O ecocardiograma foi considerado normal.
O exame feito para esclarecer a causa do quadro clínico foi um(a):

Um paciente de 90 anos, portador e atualmente dependente de marca-passo cardíaco implantado há 15 anos, foi à consulta médica.
Devido ao risco de interferir no funcionamento do marca-passo, o médico cancelou um(a):

O cardiologista atende um paciente de 80 anos, sintomático devido a insuficiência cardíaca e portador de estenose aórtica grave. O paciente é um idoso pré-frágil com múltiplas comorbidades, porém com expectativa de sobrevida maior que 12 meses e caracterizado como de alto risco para troca cirúrgica valvar.
A alternativa oferecida, após a reunião do time multidisciplinar cardiológico, foi:

Um paciente de 60 anos, fenótipo idoso robusto, assintomático até 2 semanas atrás, relatou falta de ar e apresentou quadro de edema agudo de pulmão responsivo ao tratamento farmacológico. O achado clínico apresentado foi de insuficiência mitral grave pelo ecodopplercardiograma, função ventricular preservada e sinais de rotura de cordoalhas da valva mitral, envolvendo porção média do folheto posterior com aspecto de degeneração fibroelástica.
O time cardiológico (heart team) esteve reunido e propôs:

Um paciente de 35 anos, renal crônico, em hemodiálise e usuário de droga endovenosa, desenvolveu quadro de endocardite infecciosa, com crescimento de uma bactéria.
A bactéria mais prevalente nessa condição é(são):

Um paciente de 90 anos apresenta elevada fragilidade e multimorbidade. É portador de insuficiência cardíaca avançada e doença renal estágio pré-dialítico, apresentando múltiplas internações nos últimos seis meses e em tratamento otimizado.
O cardiologista, junto com o time multidisciplinar, definiu a seguinte recomendação