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Prova de Enfermagem: Saúde da Criança e Adolescente – EBSERH (VUNESP)

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1

Q1021065 • Enfermagem • Saúde da Criança e do Adolescente • VUNESP • EBSERH • Terapia Intensiva Neonatolgia • 2020
Considere os aspectos relacionados à icterícia neonatal e assinale a alternativa correta.
- a) A icterícia fisiológica está presente antes de 24 – 36 horas de vida ou com valores de bilirrubina indireta (BI) maiores que 12 mg/dL.
- b) O termo Kernícterus é reservado à forma aguda da doença com sequelas clínicas permanentes da toxicidade da bilirrubina.
- c) No recém-nascido (RN) submetido à fototerapia, a irradiância do aparelho é mensurada/verificada somente no início da terapia.
- d) A prevenção da encefalopatia bilirrubínica engloba várias intervenções desde a assistência pré-natal à gestantes Rh(D) negativo até a alta hospitalar do RN.
- e) Fototerapia e exsanguíneo transfusão (EST) são as formas de terapia utilizadas no tratamento da hiperbilirrubinemia.
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Q1021066 • Enfermagem • Saúde da Criança e do Adolescente • VUNESP • EBSERH • Terapia Intensiva Neonatolgia • 2020
RN de M.A.G., com IG 36 semanas, peso de nascimento 2 435 g, está no terceiro dia de vida (dv), em aleitamento materno. Ao ser avaliado, apresenta-se ictérico zona dois (da cabeça até cicatriz umbilical). Coletado dosagem sérica de bilirrubinas totais e frações e submetida à fototerapia.
Constitui cuidado de enfermagem relacionado à fototerapia:
- a) o aumento da oferta hídrica, oferecendo água via oral nos intervalos de mamada.
- b) a mensuração da irradiância do aparelho de fototerapia uma vez por dia.
- c) a exposição do tórax do RN à luz da fototerapia.
- d) o controle frequente da temperatura corporal, peso diário, proteção dos olhos com cobertura radiopaca ou papel carbono negro envolto em gaze.
- e) a suspensão do aleitamento materno, enquanto durar o tratamento com fototerapia.
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Q1021067 • Enfermagem • Saúde da Criança e do Adolescente • VUNESP • EBSERH • Terapia Intensiva Neonatolgia • 2020
Considerando que o Método Canguru (MC) é um modelo de assistência perinatal voltada para o cuidado humanizado que reúne estratégias de intervenção bio-psico-social, fazendo parte do cuidado progressivo nas unidades neonatais, observe o quadro a seguir e relacione as etapas do método com as atividades e cuidados que as caracterizam.
Etapa
a - Primeira Etapa
b - Segunda Etapa
c - Terceira Etapa
Atividade, cuidados /Definição
I
• O recém-nascido (RN) permanece de maneira contínua com sua mãe, e a posição canguru será realizada por maior tempo possível.
• Orientações quanto a posturas antirrefluxo e aos sinais de alerta para pausas respiratórias, apneias do bebê, são reforçadas pelas equipes médica e de enfermagem.
II
• O recém-nascido (RN) e a família são acompanhados no ambulatório e/ou no domicílio até que ele atinja o peso de 2500 g, dando continuidade à abordagem bio-psico-social.
• A equipe de saúde deve reforçar as competências do bebê e valorizar os cuidados familiares.
III
• Período que se inicia no pré-natal da gestação de alto risco, seguido da internação do RN na unidade neonatal.
• É importante despertar na equipe a preocupação quanto à necessidade de uma boa interação com a família do bebê.
Assinale a alternativa que corresponde à associação correta.
- a) a – II ; b – III ; c – I.
- b) a – III ; b – II ; c – I.
- c) a – I ; b – II ; c – III.
- d) a – II ; b – I ; c – III.
- e) a – III ; b – I ; c – II.
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Q1021068 • Enfermagem • Saúde da Criança e do Adolescente • VUNESP • EBSERH • Terapia Intensiva Neonatolgia • 2020
O Método Canguru (MC), como parte do cuidado humanizado, visa fundamentamente a mudança de atitude por parte da equipe de saúde e da família no cuidado integral do recém-nascido de baixo peso (RNBP) com necessidade de hospitalização.
Considerando as regras gerais do MC, assinale a alternativa correta.
- a) A realização da posição canguru deve ser feita somente pela mãe do recém-nascido (RN).
- b) Na Segunda Etapa, é estipulada a obrigatoriedade de tempo na posição canguru.
- c) O MC tem início logo após o nascimento e termina com a alta do recém-nascido (RN).
- d) O MC aumenta o vínculo mãe-filho, estimula o aleitamento materno e melhora a qualidade do desenvolvimento neurocomportamental e psicoafetivo do RNBP.
- e) O MC é um substitutivo da utilização de incubadoras nas unidades neonatais.
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Q1021069 • Enfermagem • Saúde da Criança e do Adolescente • VUNESP • EBSERH • Terapia Intensiva Neonatolgia • 2020
Sabendo-se que a síndrome do desconforto respiratório (SDR), a taquipineia transitóriada do recém-nascido (TTRN), a apneia, a síndrome de aspiração de mecônio (SAM) e a displasia broncopulmonar estão entre os distúrbios respiratórios mais comuns no período neonatal, assinale a alternativa correta.
- a) SDR é a afecção respiratória mais frequente em RN termo e pós termo.
- b) TTRN é uma doença respiratória neonatal que acomete principalmente o recém-nascido pré-termo (RNPT).
- c) A apneia no RN é definida com pausa respiratória de duração menor que 15 segundos sem bradicardia.
- d) Considera-se grupo de risco para SAM, recém-nascidos (RN) com IG < 37 semanas e RN que sofreu asfixia perinatal.
- e) A SDR no recém-nascido se caracteriza por déficit de produção de surfactante, o que resulta no calápso alveolar progressivo e grave com consequente dificuldade de troca gasosa e hipoxemia.
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Q1021070 • Enfermagem • Saúde da Criança e do Adolescente • VUNESP • EBSERH • Terapia Intensiva Neonatolgia • 2020
O diagnóstico das infecções hospitalares (IH) em recém-nascidos (RN) muitas vezes é difícil, pois as manifestações clínicas são inespecíficas e podem ser confundidas com outras doenças próprias dessa idade. Em se tratando de IH em neonatologia, assinale a alternativa correta.
- a) Medidas gerais educativas e restritivas, a triagem das pessoas que entram nas unidades neonatais e a lavagem das mãos são medidas importantes de prevenção de IH.
- b) A necessidade de procedimentos invasivos, o peso ao nascer e a prematuridade são fatores de risco de IH neonatal relacionados à condições locais.
- c) A infecção neonatal precoce é definida como aquela que ocorre após 48 horas de vida.
- d) O uso de luvas substitui a lavagem das mãos.
- e) Infecções tardias geralmente são decorrentes da contaminação do RN por bactérias do canal de parto ou bacteremia materna.
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Q1021071 • Enfermagem • Saúde da Criança e do Adolescente • VUNESP • EBSERH • Terapia Intensiva Neonatolgia • 2020
Constitui fator de risco para infecção hospitalar (IH) relacionado(s) ao local de UTI neonatal:
- a) a alteração de flora bacteriana durante o período de internação do recém-nascido (RN).
- b) a necessidade de procedimentos invasivos.
- c) a desproporção entre número de RN e o número de profissionais de saúde, bem como o treinamento desses profissionais.
- d) a defesa imunológica diminuída.
- e) o peso de nascimento.
8

Q1021072 • Enfermagem • Saúde da Criança e do Adolescente • VUNESP • EBSERH • Terapia Intensiva Neonatolgia • 2020
Tanto a hipotermia como a hipertemia são distúrbios de temperatura de grande importância clínica para a neonatologia, visto que podem levar a sintomas que são quadros similares a sepse e a doenças respiratória. A hipotermia pode ocorrer devido à perda de calor para o ambiente ou também pela deficiência na termogênese. Relacione no quadro a seguir os mecanismos de perda de calor com a definição adequada.
Mecanismo de perda de calor
I- Evaporação
II- Radiação
III- Condução
IV- Convecção
Definição
a - Perda de calor para superfícies mais frias que não estão em contato com o recém-nascido (RN).
b - Perda de calor da pele do RN para ao ar ao seu redor.
c - Perda de água através da pele.
d - Perda de calor para a superfície mais frias que estão em contato com o corpo do RN.
Assinale a alternativa correta.
- a) I – d ; II – c ; III – b ; IV – a.
- b) I – b ; II – d ; III – a; IV – c.
- c) I – c ; II – a ; III – d ; IV – b.
- d) I – c; II – b ;III – d ; IV – c.
- e) I – b ; II – a ; III – c; IV – d.
9

Q1021073 • Enfermagem • Saúde da Criança e do Adolescente • VUNESP • EBSERH • Terapia Intensiva Neonatolgia • 2020
A encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) é uma síndrome neurológica resultante da asfixia perinatal por alteração de trocas gasosas placentárias ou alterações pulmonares pós-natais. O resfriamento é um recurso terapêutico que confere alto grau de proteção neuronal.
No recém-nascido (RN) submetido à hipotermia terapêutica,
- a) o resfriamento corporal total deve ser iniciado antes de 6 (seis) horas de vida, com 72 (setenta e duas) horas de duração, mantendo temperatura retal de 32-34 ºC.
- b) ao término do tratamento, aumentar a temperatura do berço e retirar as bolsas de gelo, reaquecendo o RN até 36,5 ºC nas primeiras duas horas.
- c) os sinais vitais devem ser monitorados a cada 2 (duas) horas durante todo o protocolo.
- d) o RN deve estar sob monitorização de frequência cardíaca, oximetria e pressão arterial não invasiva.
- e) o RN deve estar em ventilação mecânica.
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Q1021074 • Enfermagem • Saúde da Criança e do Adolescente • VUNESP • EBSERH • Terapia Intensiva Neonatolgia • 2020
Assinale a alternativa que apresenta corretamente um cuidado de enfermagem no que se refere à sondagem gástrica em recém-nascido (RN).
- a) Escolher, preferencialmente, a via nasogástrica.
- b) Verificar a posição da sonda gástrica por meio da ausculta e/ou do retorno gástrico antes de administrar medicações e dieta.
- c) Realizar, necessariamente, a troca da sonda gástrica a cada 7 (sete) dias.
- d) Escolher, obrigatoriamente, a via oral, por apresentar menor possibilidade de deslocamento.
- e) Escolher a sonda gástrica de número 8 (oito) para a administração da dieta em RN com peso > 1900 g.
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Q1021075 • Enfermagem • Saúde da Criança e do Adolescente • VUNESP • EBSERH • Terapia Intensiva Neonatolgia • 2020
Em relação à lavagem das mãos, é correto afirmar que
- a) se deve lavar as mãos somente quando estiverem sujas e antes do contato com o paciente.
- b) a lavagem das mãos visa remover a flora transitória, células descamativas, suor e oleosidade da pele.
- c) quando associada ao uso de antissépticos, a lavagem das mãos promove a diminuição da flora bacteriana transitória.
- d) o gluconato de clorexidina dergemante não deve ser usado como substituto do sabão líquido.
- e) a higienização das mãos com solução de álcool com glicerina a 2%, ou álcool gel, pode substituir a lavagem das mãos com água e sabão nos procedimentos em que haja sujidade aparente.
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Q1021076 • Enfermagem • Saúde da Criança e do Adolescente • VUNESP • EBSERH • Terapia Intensiva Neonatolgia • 2020
Considerando que a hipoglicemia por período prolongado pode trazer graves consequências para o sistema nervoso central, que dependem basicamente da glicose e do oxigênio para seu metabolismo energético, é correto afirmar que
- a) a hipoglicemia é uma das intercorrências menos frequentes em recém-nascidos (RN).
- b) nos RN sintomáticos ou com glicemia inferior a 25 mg/dL, a glicemia deve ser tratada com alimentação, preferencialmente com leite materno.
- c) o RN hipoglicêmico pode apresentar sintomas tais como: tremores, hipotonia, irritabilidade, hipotermia, crises de apneia, cianose, crises convulsivas.
- d) após estabilização da glicemia em níveis adequados, a infusão de glicose é suspensa.
- e) a concentração máxima de soro glicosado em veias periféricas, é de 25%, a fim de que não haja o risco de flebite.
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Q1021077 • Enfermagem • Saúde da Criança e do Adolescente • VUNESP • EBSERH • Terapia Intensiva Neonatolgia • 2020
Para o tratamento de RN com suspeita de sífilis congênita o médico prescreveu penicilina cristalina 170000 UI, EV, 12/12h. Para administrar essa medicação, o enfermeiro utilizou frascos de penicilina cristalina com 5000000 UI e 8 mL de diluente, retirando do frasco a dose correta do medicamento, que rediluiu em 5 mL de SF 0,9%.
Considerando que para infusão em 30 minutos da solução preparada utilizou bureta, o volume contendo a dose correta (V) retirado do frasco de penicilina e a velocidade de gotejamento (G), em microgotas por minuto, são:
- a) V = 1,7 mL; G = 10.
- b) V = 0,034 mL; G = 3.
- c) V = 0,17 mL; G = 3.
- d) V = 3,4 mL; G = 10.
- e) V = 0,34 mL; G = 10.