Simulado: Prova de Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

1Q1020903 | Fisioterapia, Fisioterapia Neonatal e Pediátrica, Terapia Intensiva Neonatal, EBSERH, VUNESP, 2020

Qual tipo de fibra muscular é mais predominante no diafragma do recém-nascido?

✂️ a) Tipo IIA ou fibras oxidativas-glicolíticas de contração rápida e sensíveis à fadiga.
✂️ b) Tipo I ou fibras glicolíticas de contração lenta e resistentes à fadiga.
✂️ c) Tipo IB ou fibras oxidativas-glicolíticas de contração rápida e resistentes à fadiga.
✂️ d) Tipo IIB ou fibras glicolíticas de contração lenta e resistentes à fadiga.
✂️ e) Tipo IIC ou fibras oxidativas de contração rápida e sensíveis à fadiga.

2Q1020904 | Fisioterapia, Fisioterapia Neonatal e Pediátrica, Terapia Intensiva Neonatal, EBSERH, VUNESP, 2020

Algumas características anatômicas e fisiológicas do recém-nascido interferem no controle respiratório e na ventilação. Entre elas é correto afirmar que no recém-nascido

✂️ a) existe um maior número de canais de Kohn, aumentando a ventilação colateral e evitando o colabamento alveolar.
✂️ b) o menor conteúdo cartilaginoso nos arcos costais e no esterno promovem maior estabilização da caixa torácica e redução da complacência.
✂️ c) o aumento da resposta dos quimiorreceptores periféricos à hipercapnia é um dos mecanismos protetores de apneias.
✂️ d) o maior diâmetro da laringe e da faringe e a presença de um suporte tecidual rígido favorecem o colabamento das vias aéreas superiores.
✂️ e) os arcos costais são circulares e orientados horizontalmente, determinando menor volume pulmonar durante a inspiração.

3Q1020905 | Fisioterapia, Fisioterapia Neonatal e Pediátrica, Terapia Intensiva Neonatal, EBSERH, VUNESP, 2020

A síndrome de desconforto respiratório é uma causa significativa de morbidade e mortalidade no recém-nascido pré-termo. Assinale a alternativa correta sobre os mecanismos fisiopatológicos envolvidos nessa condição.

✂️ a) É resultante da deficiência primária, disfunção ou inativação do surfactante pulmonar, acometendo os recém-nascidos pré-termo com pouca quantidade de pneumócitos tipo I.
✂️ b) A redução da tensão superficial na interface ar-líquido alveolar aumenta a pressão necessária para manter os alvéolos abertos ao final da expiração.
✂️ c) A troca gasosa é comprometida por inadequada perfusão, má distribuição da ventilação e presença de shunts pulmonares.
✂️ d) A deficiência do surfactante e o aumento da resistência vascular em decorrência da hipoxemia podem resultar em shunt extrapulmonar da esquerda para a direita.
✂️ e) A redução da permeabilidade dos capilares predispõe o edema intersticial e o extravasamento de plasma ou líquido para os espaços alveolares.

4Q1020906 | Fisioterapia, Fisioterapia Neonatal e Pediátrica, Terapia Intensiva Neonatal, EBSERH, VUNESP, 2020

O canal arterial é uma estrutura fisiológica indispensável na circulação fetal e que após o nascimento evolui com fechamento. A persistência do canal arterial permite a comunicação e o fluxo sanguíneo vascular anormal entre

✂️ a) átrio direito e átrio esquerdo.
✂️ b) artéria pulmonar e aorta.
✂️ c) veia cava e o ventrículo esquerdo.
✂️ d) átrio direito e aorta.
✂️ e) ventrículo direito e ventrículo esquerdo.

5Q1020907 | Fisioterapia, Fisioterapia Neonatal e Pediátrica, Terapia Intensiva Neonatal, EBSERH, VUNESP, 2020

A utilização do surfactante exógeno é um importante recurso terapêutico na síndrome do desconforto respiratório. É correto afirmar que

✂️ a) um aumento gradual da complacência pulmonar é esperado, com melhora da ventilação e oxigenação.
✂️ b) os principais efeitos adversos da terapia de reposição de surfactantes são hemorragia alveolar e redução do débito cardíaco.
✂️ c) a utilização precoce de suporte ventilatório não invasivo (CPAP) em recém-nascidos pré-termos tem aumentado a administração profilática de surfactante exógeno.
✂️ d) a administração por via intratraqueal permite uma distribuição rápida através dos espaços aéreos e não ocorre mistura do surfactante exógeno com o endógeno.
✂️ e) a administração do surfactante é seguida de aspiração da cânula traqueal para evitar obstrução da mesma.

6Q1020908 | Fisioterapia, Fisioterapia Neonatal e Pediátrica, Terapia Intensiva Neonatal, EBSERH, VUNESP, 2020

A síndrome de aspiração meconial é uma condição grave caracterizada por graus variáveis de insuficiência respiratória. Sobre esta patologia, é correto afirmar que

✂️ a) a prevalência e incidência é maior em recém-nascidos pré-termo, sendo inversamente proporcional à idade gestacional.
✂️ b) hipóxia e acidose resultante de incidentes de sofrimento e asfixia fetal são fatores associados com a síndrome de aspiração meconial.
✂️ c) a presença do mecônio nas vias aéreas promove um aumento da resistência em consequência hiper -reatividade brônquica.
✂️ d) a utilização de suporte ventilatório não invasivo (CPAP) é contraindicado nesta condição para evitar o aprisionamento de ar.
✂️ e) a deficiência de surfactante em decorrência da imaturidade pulmonar é o principal mecanismo da hipoxemia.

7Q1020913 | Fisioterapia, Fisioterapia Neonatal e Pediátrica, Terapia Intensiva Neonatal, EBSERH, VUNESP, 2020

A correta escolha da interface e a adequada assistência realizada pela equipe multidisciplinar na adaptação da ventilação mecânica não invasiva podem ser fatores determinantes no sucesso da terapia e na reversão do desconforto respiratório. Nesse contexto, é correto afirmar que

✂️ a) os recém-nascidos respiram preferencialmente pela boca, portanto deve-se evitar a ventilação por meio de dispositivos nasais.
✂️ b) a ventilação não invasiva com máscaras nasais não é um recurso para prevenir intubação em recém -nascidos.
✂️ c) o uso de prongas bi nasais curtas oferecem menor resistência ao fluxo aéreo, quando comparadas às prongas longas ou nasofaringeas.
✂️ d) o aquecimento e a umidificação dos gases não melhoram a adaptação à ventilação não invasiva.
✂️ e) a pronga nasal é indicada para reduzir a gravidade das lesões nasais por não realizar compressão do septo nasal.

8Q1020914 | Fisioterapia, Fisioterapia Neonatal e Pediátrica, Terapia Intensiva Neonatal, EBSERH, VUNESP, 2020

A prematuridade associada à síndrome de desconforto respiratório e ao uso de ventilação mecânica pode resultar em diferentes complicações agudas ou crônicas. Assinale a alternativa correta sobre esse conjunto de complicações.

✂️ a) A displasia broncopulmonar está relacionada à utilização de baixas pressões ventilatórias e quadros mais graves podem evoluir com hipertensão pulmonar.
✂️ b) Concentrações elevadas de oxigênio podem acometer os vasos da retina e levar a retinopatia da prematuridade.
✂️ c) O pneumotórax pode levar a rápida piora ventilatória e hemodinâmica pelo aumento do retorno venoso.
✂️ d) A hemorragia cerebral intraventricular é incomum e o prognóstico independe da magnitude da hemorragia.
✂️ e) A suplementação de oxigênio na displasia bronco-pulmonar pode agravar o quadro de hipertensão pulmonar.

9Q1020919 | Fisioterapia, Fisioterapia Neonatal e Pediátrica, Terapia Intensiva Neonatal, EBSERH, VUNESP, 2020

A estimulação sensório-motora minimiza os efeitos negativos da prematuridade e do baixo peso ao nascimento. É correto afirmar sobre os diferentes tipos de estimulação sensório-motora em recém-nascidos:

✂️ a) A estimulação vestibular deve ser evitada em recém -nascidos para reduzir prejuízos na qualidade do sono e na estabilização da frequência respiratória e cardíaca.
✂️ b) A estimulação visual não deve ser realizada em virtude da imaturidade do sistema visual.
✂️ c) O choro ou mudanças no ritmo respiratório não podem ser caracterizados como sinais de excesso de estimulação.
✂️ d) A estimulação tátil ativa mecanorreceptores e vias neurais, promovendo redução do estresse e melhora do desenvolvimento neurológico.
✂️ e) A estimulação sensório-motora pode ser utilizada para prevenir padrões anormais de movimentos e posturas, mas é incapaz de corrigir um padrão já instalado.

10Q1020920 | Fisioterapia, Fisioterapia Neonatal e Pediátrica, Terapia Intensiva Neonatal, EBSERH, VUNESP, 2020

O extravasamento de ar pulmonar para espaços extra alveolares ocorre com frequência em recém-nascido, sendo condições comuns o pneumotórax, enfisema intersticial pulmonar e pneumomediastino. No exame físico do tórax de um recém-nascido com pneumotórax à esquerda, é correto afirmar que

✂️ a) o frêmito toracovocal será reduzido no lado esquerdo.
✂️ b) o tórax será assimétrico e mais elevado do lado direito.
✂️ c) a percussão será maciça no lado esquerdo.
✂️ d) a ausculta pulmonar será reduzida no lado direito.
✂️ e) a expansibilidade torácica será maior no lado esquerdo.

11Q1020921 | Fisioterapia, Fisioterapia Neonatal e Pediátrica, Terapia Intensiva Neonatal, EBSERH, VUNESP, 2020

A tetralogia de Fallot é uma malformação cardíaca congênita cianótica responsável por alterar o fluxo sanguíneo normal. É correto afirmar sobre essa condição que

✂️ a) é caracterizada por um defeito do septo atrial.
✂️ b) ocorre obstrução do fluxo de saída do ventrículo esquerdo.
✂️ c) existe um aumento do fluxo sanguíneo pulmonar.
✂️ d) ocorre hipertrofia concêntrica do ventrículo direito.
✂️ e) é reduzida a pressão sistólica do ventrículo direito.

Prova de Fisioterapia Neonatal e Pediátrica - EBSERH (VUNESP)

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