Simulado: Prova de Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

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Q1020903 • Fisioterapia • Fisioterapia Neonatal e Pediátrica • VUNESP • EBSERH • Terapia Intensiva Neonatal • 2020

Qual tipo de fibra muscular é mais predominante no diafragma do recém-nascido?

a) Tipo IIA ou fibras oxidativas-glicolíticas de contração rápida e sensíveis à fadiga.
b) Tipo I ou fibras glicolíticas de contração lenta e resistentes à fadiga.
c) Tipo IB ou fibras oxidativas-glicolíticas de contração rápida e resistentes à fadiga.
d) Tipo IIB ou fibras glicolíticas de contração lenta e resistentes à fadiga.
e) Tipo IIC ou fibras oxidativas de contração rápida e sensíveis à fadiga.

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Q1020904 • Fisioterapia • Fisioterapia Neonatal e Pediátrica • VUNESP • EBSERH • Terapia Intensiva Neonatal • 2020

Algumas características anatômicas e fisiológicas do recém-nascido interferem no controle respiratório e na ventilação. Entre elas é correto afirmar que no recém-nascido

a) existe um maior número de canais de Kohn, aumentando a ventilação colateral e evitando o colabamento alveolar.
b) o menor conteúdo cartilaginoso nos arcos costais e no esterno promovem maior estabilização da caixa torácica e redução da complacência.
c) o aumento da resposta dos quimiorreceptores periféricos à hipercapnia é um dos mecanismos protetores de apneias.
d) o maior diâmetro da laringe e da faringe e a presença de um suporte tecidual rígido favorecem o colabamento das vias aéreas superiores.
e) os arcos costais são circulares e orientados horizontalmente, determinando menor volume pulmonar durante a inspiração.

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Q1020905 • Fisioterapia • Fisioterapia Neonatal e Pediátrica • VUNESP • EBSERH • Terapia Intensiva Neonatal • 2020

A síndrome de desconforto respiratório é uma causa significativa de morbidade e mortalidade no recém-nascido pré-termo. Assinale a alternativa correta sobre os mecanismos fisiopatológicos envolvidos nessa condição.

a) É resultante da deficiência primária, disfunção ou inativação do surfactante pulmonar, acometendo os recém-nascidos pré-termo com pouca quantidade de pneumócitos tipo I.
b) A redução da tensão superficial na interface ar-líquido alveolar aumenta a pressão necessária para manter os alvéolos abertos ao final da expiração.
c) A troca gasosa é comprometida por inadequada perfusão, má distribuição da ventilação e presença de shunts pulmonares.
d) A deficiência do surfactante e o aumento da resistência vascular em decorrência da hipoxemia podem resultar em shunt extrapulmonar da esquerda para a direita.
e) A redução da permeabilidade dos capilares predispõe o edema intersticial e o extravasamento de plasma ou líquido para os espaços alveolares.

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Q1020906 • Fisioterapia • Fisioterapia Neonatal e Pediátrica • VUNESP • EBSERH • Terapia Intensiva Neonatal • 2020

O canal arterial é uma estrutura fisiológica indispensável na circulação fetal e que após o nascimento evolui com fechamento. A persistência do canal arterial permite a comunicação e o fluxo sanguíneo vascular anormal entre

a) átrio direito e átrio esquerdo.
b) artéria pulmonar e aorta.
c) veia cava e o ventrículo esquerdo.
d) átrio direito e aorta.
e) ventrículo direito e ventrículo esquerdo.

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Q1020907 • Fisioterapia • Fisioterapia Neonatal e Pediátrica • VUNESP • EBSERH • Terapia Intensiva Neonatal • 2020

A utilização do surfactante exógeno é um importante recurso terapêutico na síndrome do desconforto respiratório. É correto afirmar que

a) um aumento gradual da complacência pulmonar é esperado, com melhora da ventilação e oxigenação.
b) os principais efeitos adversos da terapia de reposição de surfactantes são hemorragia alveolar e redução do débito cardíaco.
c) a utilização precoce de suporte ventilatório não invasivo (CPAP) em recém-nascidos pré-termos tem aumentado a administração profilática de surfactante exógeno.
d) a administração por via intratraqueal permite uma distribuição rápida através dos espaços aéreos e não ocorre mistura do surfactante exógeno com o endógeno.
e) a administração do surfactante é seguida de aspiração da cânula traqueal para evitar obstrução da mesma.

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Q1020908 • Fisioterapia • Fisioterapia Neonatal e Pediátrica • VUNESP • EBSERH • Terapia Intensiva Neonatal • 2020

A síndrome de aspiração meconial é uma condição grave caracterizada por graus variáveis de insuficiência respiratória. Sobre esta patologia, é correto afirmar que

a) a prevalência e incidência é maior em recém-nascidos pré-termo, sendo inversamente proporcional à idade gestacional.
b) hipóxia e acidose resultante de incidentes de sofrimento e asfixia fetal são fatores associados com a síndrome de aspiração meconial.
c) a presença do mecônio nas vias aéreas promove um aumento da resistência em consequência hiper -reatividade brônquica.
d) a utilização de suporte ventilatório não invasivo (CPAP) é contraindicado nesta condição para evitar o aprisionamento de ar.
e) a deficiência de surfactante em decorrência da imaturidade pulmonar é o principal mecanismo da hipoxemia.

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Q1020913 • Fisioterapia • Fisioterapia Neonatal e Pediátrica • VUNESP • EBSERH • Terapia Intensiva Neonatal • 2020

A correta escolha da interface e a adequada assistência realizada pela equipe multidisciplinar na adaptação da ventilação mecânica não invasiva podem ser fatores determinantes no sucesso da terapia e na reversão do desconforto respiratório. Nesse contexto, é correto afirmar que

a) os recém-nascidos respiram preferencialmente pela boca, portanto deve-se evitar a ventilação por meio de dispositivos nasais.
b) a ventilação não invasiva com máscaras nasais não é um recurso para prevenir intubação em recém -nascidos.
c) o uso de prongas bi nasais curtas oferecem menor resistência ao fluxo aéreo, quando comparadas às prongas longas ou nasofaringeas.
d) o aquecimento e a umidificação dos gases não melhoram a adaptação à ventilação não invasiva.
e) a pronga nasal é indicada para reduzir a gravidade das lesões nasais por não realizar compressão do septo nasal.

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Q1020914 • Fisioterapia • Fisioterapia Neonatal e Pediátrica • VUNESP • EBSERH • Terapia Intensiva Neonatal • 2020

A prematuridade associada à síndrome de desconforto respiratório e ao uso de ventilação mecânica pode resultar em diferentes complicações agudas ou crônicas. Assinale a alternativa correta sobre esse conjunto de complicações.

a) A displasia broncopulmonar está relacionada à utilização de baixas pressões ventilatórias e quadros mais graves podem evoluir com hipertensão pulmonar.
b) Concentrações elevadas de oxigênio podem acometer os vasos da retina e levar a retinopatia da prematuridade.
c) O pneumotórax pode levar a rápida piora ventilatória e hemodinâmica pelo aumento do retorno venoso.
d) A hemorragia cerebral intraventricular é incomum e o prognóstico independe da magnitude da hemorragia.
e) A suplementação de oxigênio na displasia bronco-pulmonar pode agravar o quadro de hipertensão pulmonar.

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Q1020919 • Fisioterapia • Fisioterapia Neonatal e Pediátrica • VUNESP • EBSERH • Terapia Intensiva Neonatal • 2020

A estimulação sensório-motora minimiza os efeitos negativos da prematuridade e do baixo peso ao nascimento. É correto afirmar sobre os diferentes tipos de estimulação sensório-motora em recém-nascidos:

a) A estimulação vestibular deve ser evitada em recém -nascidos para reduzir prejuízos na qualidade do sono e na estabilização da frequência respiratória e cardíaca.
b) A estimulação visual não deve ser realizada em virtude da imaturidade do sistema visual.
c) O choro ou mudanças no ritmo respiratório não podem ser caracterizados como sinais de excesso de estimulação.
d) A estimulação tátil ativa mecanorreceptores e vias neurais, promovendo redução do estresse e melhora do desenvolvimento neurológico.
e) A estimulação sensório-motora pode ser utilizada para prevenir padrões anormais de movimentos e posturas, mas é incapaz de corrigir um padrão já instalado.

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Q1020920 • Fisioterapia • Fisioterapia Neonatal e Pediátrica • VUNESP • EBSERH • Terapia Intensiva Neonatal • 2020

O extravasamento de ar pulmonar para espaços extra alveolares ocorre com frequência em recém-nascido, sendo condições comuns o pneumotórax, enfisema intersticial pulmonar e pneumomediastino. No exame físico do tórax de um recém-nascido com pneumotórax à esquerda, é correto afirmar que

a) o frêmito toracovocal será reduzido no lado esquerdo.
b) o tórax será assimétrico e mais elevado do lado direito.
c) a percussão será maciça no lado esquerdo.
d) a ausculta pulmonar será reduzida no lado direito.
e) a expansibilidade torácica será maior no lado esquerdo.

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Q1020921 • Fisioterapia • Fisioterapia Neonatal e Pediátrica • VUNESP • EBSERH • Terapia Intensiva Neonatal • 2020

A tetralogia de Fallot é uma malformação cardíaca congênita cianótica responsável por alterar o fluxo sanguíneo normal. É correto afirmar sobre essa condição que

a) é caracterizada por um defeito do septo atrial.
b) ocorre obstrução do fluxo de saída do ventrículo esquerdo.
c) existe um aumento do fluxo sanguíneo pulmonar.
d) ocorre hipertrofia concêntrica do ventrículo direito.
e) é reduzida a pressão sistólica do ventrículo direito.

Prova de Fisioterapia Neonatal e Pediátrica - EBSERH (VUNESP)

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