Simulado: Prova de Farmacologia e Anestesiologia

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Q1006728 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • IBFC • EBSERH • Anestesiologia • 2022

As alternativas abaixo relacionam uma causa de hipoxemia comum no cenário perioperatório, um exemplo dessa causa e se existe resposta à suplementação de oxigênio (O2) ou não. Sobre o assunto exposto, assinale a alternativa correta.

a) Causa: Hipoventilação alveolar / Exemplo: Atelectasia após cirurgia abdominal / Resposta ao O2: Melhora da hipoxemia
b) Causa: Distúrbio da relação ventilação (V) : perfusão (Q) / Exemplo: Edema agudo pulmonar / Resposta ao O2: Manutenção da hipoxemia
c) Causa: Hipoventilação alveolar / Exemplo: Efeito residual de anestésicos inalatórios ou opioides / Resposta ao O2: Manutenção da hipoxemia
d) Causa: Distúrbio da relação ventilação (V) : perfusão (Q) / Exemplo: atelectasias / Resposta ao O2: Piora da hipoxemia
e) Causa: Shunt direita para esquerda / Exemplo: Comunicação de doença cardíaca conênita / Resposta ao O2: Manutenção da hipoxemia

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Q1021266 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • IBFC • EBSERH • Anestesiologia • 2022

Entre os fatores que alteram a concentração alveolar mínima dos anestésicos (CAM) halogenados, assinale a alternativa que contenha um fator que reduz a CAM.

a) Pacientes pediátricos acima de 5 anos
b) Uso crônico de álcool
c) Uso prévio de halogenados
d) Idade avançada (idosos)
e) Uso de suplementos vitamínicos

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Q1021267 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • IBFC • EBSERH • Anestesiologia • 2022

Considere ato anestésico em que planeja-se a extubação rápida ao final do procedimento. Assinale a alternativa que apresenta o parâmetro farmacocinético mais importante quando consideramos a infusão contínua de um anestésico venoso.

a) Meia-vida de eliminação
b) Volume de distribuição no estado do equilíbrio
c) Meia-vida contexto sensível
d) Clearance hepático
e) Capacidade de reduzir náuseas e vômitos pósoperatórios

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Q1021268 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • IBFC • EBSERH • Anestesiologia • 2022

Considerando a fisiologia do paciente pediátrico hígido, após a fase neonatal, e as características farmacocinéticas dessa população para os anestésicos venosos, assinale a alternativa correta.

a) Menores doses de bolus e maiores taxas de infusão são necessários para manutenção do estado anestésico
b) Maiores doses de bolus e maiores taxas de infusão são necessários para manutenção do estado anestésico
c) Menores doses de bolus e uso de maior quantidade de agentes anestésicos são necessários
d) Maiores doses de infusão de anestésicos, porém relacionada com sexo da criança, são necessários
e) Menores doses de bolus e menores taxas de infusão são necessários para manutenção do estado anestésico

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Q1021269 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • IBFC • EBSERH • Anestesiologia • 2022

Procedimentos abdominais de urgência são frequentes na prática da anestesiologia. Sobre a anestesia para procedimento intra abdominal de urgência, assinale a alternativa correta.

a) Deve-se prescrever pró motílicos gástricos de rotina para pacientes com trauma abdominal (ex. metoclopramida)
b) Bloqueios do neuroeixo nunca podem ser utilizados
c) Laparotomias podem ser realizadas com segurança se utilizando dispositivos supra glóticos
d) Peridural não oferece vantagens no manejo da dor pós operatória quando comparada com anestesia geral
e) Sequência rápida de intubação deve ser sempre considerada como alternativa no manejo da via aérea imaginando possibilidade de broncoaspiração, em casos em que se optar por anestesia geral

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Q1021270 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • IBFC • EBSERH • Anestesiologia • 2022

Sobre as alterações fisiológicas da gravidez ao termo, de importância para o manejo anestésico, considere as afirmativas abaixo:
I. Há aumento da capacidade residual funcional (CRF) pulmonar
II. Há leve redução dos valores da pressão arterial do dióxido de carbono (PaCO2), promovendo tendência à discreta alcalose respiratória
III. Resistência vascular sistêmica (RVS) se reduz e o débito cardíaco (DC) se eleva

Estão corretas as afirmativas:

a) I, apenas
b) II, apenas
c) I e III, apenas
d) II e III, apenas
e) I, II e III

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Q1021271 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • IBFC • EBSERH • Anestesiologia • 2022

Considerando os princípios para anestesia para craniotomia em neurocirurgia, assinale a alternativa incorreta.

a) O despertar prolongado causado pela overdose de anestésicos não é problemático, uma vez que o cirurgião costuma fazer avaliações neurológicas apenas na enfermaria
b) Craniotomias podem ser realizadas com paciente acordado ou levemente sedado, em cirurgias próximas à áreas nobres (ex. área motora primária ou área da fala)
c) Monitorização do bloqueio neuromuscular é importante em situações em que monitorização do potencial evocado motor não está sendo utilizado, principalmente em cirurgias de pacientes usuários de anticonvulsivantes
d) Reflexo de Cushing é caracterizado por respiração irregular, bradicardia e aumento da pressão arterial (PA), implicando isquemia de centros do tronco cerebral
e) Deve-se evitar flutuações abruptas na PA dos pacientes submetidos a procedimentos neurovasculares, pelo risco de sangramento ou isquemia

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Q1021272 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • IBFC • EBSERH • Anestesiologia • 2022

Paciente apresentando hipoxemia importante durante procedimento torácico sob ventilação monopulmonar, considere os processos a serem realizados para correção do problema:
I. Clipagem temporária da artéria pulmonar do pulmão não dependente.
II. Checagem de posicionamento do tubo traqueal de duplo lúmen.
III. Aumentar FiO2 para 100% e notificar equipe cirúrgica.
IV. Insuflação passiva do pulmão não dependente com oxigênio (1 a 2 L/min).

Assinale a alternativa que contenha a sequência correta de processos a serem realizados, de cima para baixo

a) II, III, I, IV
b) III, II, I, IV
c) III, II, IV, I
d) I, II, III, IV
e) IV, III, II, I

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Q1021274 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • IBFC • EBSERH • Anestesiologia • 2022

Considerando a resolução do Conselho Federal de Medicina 2.174 (CFM 2.174), assinale a alternativa correta.

a) Na sala de recuperação pós-anestésica os pacientes precisam ser monitorizados apenas quanto à intensidade da dor e ao movimento dos membros após anestesia regional
b) O médico anestesiologista que faz a avaliação pré operatória deve realizar a anestesia do procedimento proposto
c) A monitorização da profundidade da anestesia pode ser feita apenas por meio da avaliação da resposta pupilar à luz
d) Deve-se aferir a temperatura de pacientes em procedimentos superiores a 60 minutos e em situações de alto risco para desregulação da temperatura
e) Entende-se como monitorização mínima o uso de determinação da pressão arterial e dos batimentos cardíacos por meio de cardioscopia, além da monitorização do bloqueio neuromuscular

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Q1021275 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • IBFC • EBSERH • Anestesiologia • 2022

Sobre o sistema nervoso autônomo (SNA) e suas implicações para o procedimento anestésico, são feitas três afirmativas.
I. Disautonomia (disfunção do SNA) é fator de risco para hipotensão grave no intraoperatório e aumento do risco de broncoaspiração por gastroparesia.
II. Agonismo de receptor alfa-1 em geral faz vasoconstricção venosa e arterial.
III. Antagonistas muscarínicos são utilizados como drogas auxiliares na reversão do bloqueio neuromuscular feito por bloqueadores neuromusculares adespolarizantes.

Estão corretas as afirmativas:

a) I, apenas
b) I e II, apenas
c) II e III, apenas
d) III, apenas
e) I, II e III

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Q1021276 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • IBFC • EBSERH • Anestesiologia • 2022

Cefaleia pós punção dural (CPPD) é complicação mais frequente em mulheres, idade < 40 anos, gestantes, uso de agulhas calibrosas e com formato cortante. Sobre suas características e tratamento, assinale a alternativa incorreta.

a) Pode ser cefaleia intensa e ocorrer de minutos a dias após punção da dura máter
b) Mais característica em posição em pé e com alívio no paciente deitado
c) Nunca é acompanhada de sintomas ou sinais neurológicos focais, como diplopia ou alterações auditivas, que devem desencadear imediata investigação radiológica
d) Cefaleias mais leves podem ser tratadas com hidratação e uso de analgésicos simples
e) Tratamento de escolha para casos refratários é a realização de infusão de sangue no espaço peridural

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