Simulado: Prova de Farmacologia e Anestesiologia

1Q1006728 | Medicina, Farmacologia e Anestesiologia, Anestesiologia, EBSERH, IBFC, 2022

As alternativas abaixo relacionam uma causa de hipoxemia comum no cenário perioperatório, um exemplo dessa causa e se existe resposta à suplementação de oxigênio (O2) ou não. Sobre o assunto exposto, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Causa: Hipoventilação alveolar / Exemplo: Atelectasia após cirurgia abdominal / Resposta ao O2: Melhora da hipoxemia
✂️ b) Causa: Distúrbio da relação ventilação (V) : perfusão (Q) / Exemplo: Edema agudo pulmonar / Resposta ao O2: Manutenção da hipoxemia
✂️ c) Causa: Hipoventilação alveolar / Exemplo: Efeito residual de anestésicos inalatórios ou opioides / Resposta ao O2: Manutenção da hipoxemia
✂️ d) Causa: Distúrbio da relação ventilação (V) : perfusão (Q) / Exemplo: atelectasias / Resposta ao O2: Piora da hipoxemia
✂️ e) Causa: Shunt direita para esquerda / Exemplo: Comunicação de doença cardíaca conênita / Resposta ao O2: Manutenção da hipoxemia

2Q1021266 | Medicina, Farmacologia e Anestesiologia, Anestesiologia, EBSERH, IBFC, 2022

Entre os fatores que alteram a concentração alveolar mínima dos anestésicos (CAM) halogenados, assinale a alternativa que contenha um fator que reduz a CAM.

✂️ a) Pacientes pediátricos acima de 5 anos
✂️ b) Uso crônico de álcool
✂️ c) Uso prévio de halogenados
✂️ d) Idade avançada (idosos)
✂️ e) Uso de suplementos vitamínicos

3Q1021267 | Medicina, Farmacologia e Anestesiologia, Anestesiologia, EBSERH, IBFC, 2022

Considere ato anestésico em que planeja-se a extubação rápida ao final do procedimento. Assinale a alternativa que apresenta o parâmetro farmacocinético mais importante quando consideramos a infusão contínua de um anestésico venoso.

✂️ a) Meia-vida de eliminação
✂️ b) Volume de distribuição no estado do equilíbrio
✂️ c) Meia-vida contexto sensível
✂️ d) Clearance hepático
✂️ e) Capacidade de reduzir náuseas e vômitos pósoperatórios

4Q1021268 | Medicina, Farmacologia e Anestesiologia, Anestesiologia, EBSERH, IBFC, 2022

Considerando a fisiologia do paciente pediátrico hígido, após a fase neonatal, e as características farmacocinéticas dessa população para os anestésicos venosos, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Menores doses de bolus e maiores taxas de infusão são necessários para manutenção do estado anestésico
✂️ b) Maiores doses de bolus e maiores taxas de infusão são necessários para manutenção do estado anestésico
✂️ c) Menores doses de bolus e uso de maior quantidade de agentes anestésicos são necessários
✂️ d) Maiores doses de infusão de anestésicos, porém relacionada com sexo da criança, são necessários
✂️ e) Menores doses de bolus e menores taxas de infusão são necessários para manutenção do estado anestésico

5Q1021269 | Medicina, Farmacologia e Anestesiologia, Anestesiologia, EBSERH, IBFC, 2022

Procedimentos abdominais de urgência são frequentes na prática da anestesiologia. Sobre a anestesia para procedimento intra abdominal de urgência, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Deve-se prescrever pró motílicos gástricos de rotina para pacientes com trauma abdominal (ex. metoclopramida)
✂️ b) Bloqueios do neuroeixo nunca podem ser utilizados
✂️ c) Laparotomias podem ser realizadas com segurança se utilizando dispositivos supra glóticos
✂️ d) Peridural não oferece vantagens no manejo da dor pós operatória quando comparada com anestesia geral
✂️ e) Sequência rápida de intubação deve ser sempre considerada como alternativa no manejo da via aérea imaginando possibilidade de broncoaspiração, em casos em que se optar por anestesia geral

6Q1021270 | Medicina, Farmacologia e Anestesiologia, Anestesiologia, EBSERH, IBFC, 2022

Sobre as alterações fisiológicas da gravidez ao termo, de importância para o manejo anestésico, considere as afirmativas abaixo:
I. Há aumento da capacidade residual funcional (CRF) pulmonar
II. Há leve redução dos valores da pressão arterial do dióxido de carbono (PaCO2), promovendo tendência à discreta alcalose respiratória
III. Resistência vascular sistêmica (RVS) se reduz e o débito cardíaco (DC) se eleva

Estão corretas as afirmativas:

✂️ a) I, apenas
✂️ b) II, apenas
✂️ c) I e III, apenas
✂️ d) II e III, apenas
✂️ e) I, II e III

7Q1021271 | Medicina, Farmacologia e Anestesiologia, Anestesiologia, EBSERH, IBFC, 2022

Considerando os princípios para anestesia para craniotomia em neurocirurgia, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) O despertar prolongado causado pela overdose de anestésicos não é problemático, uma vez que o cirurgião costuma fazer avaliações neurológicas apenas na enfermaria
✂️ b) Craniotomias podem ser realizadas com paciente acordado ou levemente sedado, em cirurgias próximas à áreas nobres (ex. área motora primária ou área da fala)
✂️ c) Monitorização do bloqueio neuromuscular é importante em situações em que monitorização do potencial evocado motor não está sendo utilizado, principalmente em cirurgias de pacientes usuários de anticonvulsivantes
✂️ d) Reflexo de Cushing é caracterizado por respiração irregular, bradicardia e aumento da pressão arterial (PA), implicando isquemia de centros do tronco cerebral
✂️ e) Deve-se evitar flutuações abruptas na PA dos pacientes submetidos a procedimentos neurovasculares, pelo risco de sangramento ou isquemia

8Q1021272 | Medicina, Farmacologia e Anestesiologia, Anestesiologia, EBSERH, IBFC, 2022

Paciente apresentando hipoxemia importante durante procedimento torácico sob ventilação monopulmonar, considere os processos a serem realizados para correção do problema:
I. Clipagem temporária da artéria pulmonar do pulmão não dependente.
II. Checagem de posicionamento do tubo traqueal de duplo lúmen.
III. Aumentar FiO2 para 100% e notificar equipe cirúrgica.
IV. Insuflação passiva do pulmão não dependente com oxigênio (1 a 2 L/min).

Assinale a alternativa que contenha a sequência correta de processos a serem realizados, de cima para baixo

✂️ a) II, III, I, IV
✂️ b) III, II, I, IV
✂️ c) III, II, IV, I
✂️ d) I, II, III, IV
✂️ e) IV, III, II, I

9Q1021274 | Medicina, Farmacologia e Anestesiologia, Anestesiologia, EBSERH, IBFC, 2022

Considerando a resolução do Conselho Federal de Medicina 2.174 (CFM 2.174), assinale a alternativa correta.

✂️ a) Na sala de recuperação pós-anestésica os pacientes precisam ser monitorizados apenas quanto à intensidade da dor e ao movimento dos membros após anestesia regional
✂️ b) O médico anestesiologista que faz a avaliação pré operatória deve realizar a anestesia do procedimento proposto
✂️ c) A monitorização da profundidade da anestesia pode ser feita apenas por meio da avaliação da resposta pupilar à luz
✂️ d) Deve-se aferir a temperatura de pacientes em procedimentos superiores a 60 minutos e em situações de alto risco para desregulação da temperatura
✂️ e) Entende-se como monitorização mínima o uso de determinação da pressão arterial e dos batimentos cardíacos por meio de cardioscopia, além da monitorização do bloqueio neuromuscular

10Q1021275 | Medicina, Farmacologia e Anestesiologia, Anestesiologia, EBSERH, IBFC, 2022

Sobre o sistema nervoso autônomo (SNA) e suas implicações para o procedimento anestésico, são feitas três afirmativas.
I. Disautonomia (disfunção do SNA) é fator de risco para hipotensão grave no intraoperatório e aumento do risco de broncoaspiração por gastroparesia.
II. Agonismo de receptor alfa-1 em geral faz vasoconstricção venosa e arterial.
III. Antagonistas muscarínicos são utilizados como drogas auxiliares na reversão do bloqueio neuromuscular feito por bloqueadores neuromusculares adespolarizantes.

Estão corretas as afirmativas:

✂️ a) I, apenas
✂️ b) I e II, apenas
✂️ c) II e III, apenas
✂️ d) III, apenas
✂️ e) I, II e III

11Q1021276 | Medicina, Farmacologia e Anestesiologia, Anestesiologia, EBSERH, IBFC, 2022

Cefaleia pós punção dural (CPPD) é complicação mais frequente em mulheres, idade < 40 anos, gestantes, uso de agulhas calibrosas e com formato cortante. Sobre suas características e tratamento, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) Pode ser cefaleia intensa e ocorrer de minutos a dias após punção da dura máter
✂️ b) Mais característica em posição em pé e com alívio no paciente deitado
✂️ c) Nunca é acompanhada de sintomas ou sinais neurológicos focais, como diplopia ou alterações auditivas, que devem desencadear imediata investigação radiológica
✂️ d) Cefaleias mais leves podem ser tratadas com hidratação e uso de analgésicos simples
✂️ e) Tratamento de escolha para casos refratários é a realização de infusão de sangue no espaço peridural

Prova de Farmacologia e Anestesiologia - Medicina (EBSERH/IBFC)

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