Prova de Urologia - Medicina - EBSERH/IBFC

De acordo com a versão mais atual do Consenso de Câncer de Próstata da European Association of Urology, analise as alternativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Deve-se oferecer rastreio de câncer de próstata para homens, a partir dos 50 anos de idade.
( ) Deve-se oferecer rastreio de câncer de próstata, a partir dos 40 anos de idade, para homens com história familiar de câncer de próstata.
( ) Homens sabidamente portadores da mutação gênica BRCA2 devem ser oferecidos rastreio de câncer de próstata, a partir dos 40 anos de idade.
( ) Deve-se oferecer rastreio de câncer de próstata a partir dos 45 anos para homens afrodescendentes.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

O carcinoma urotelial vesical é uma doença relativamente comum entre os tabagistas, após performado uma ressecção vesical transuretral, em um paciente com neoplasia vesical, o anatomopatológico revelou um urotelial de alto grau não musculo invasivo. Indicada nova ressecção da cicatriz cirúrgica em 4 semanas que apresentou apenas fibrose local. Sobre o acompanhamento desse paciente, analise as afirmativas a seguir:
I. A Cistoscopia em 3 meses é de suma importância, porém não tem valor sobre o prognóstico para recorrência e progressão do paciente.
II. Durante o acompanhamento caso ocorra lavado vesical positivo e ausência de lesões a cistoscopia armada com biópsia randomizada vesical e prostática, além de tomografia contrastada de trato superior estar indicada
III. Caso recidiva do tumor poderá ser realizado a aplicação intravesical de onco BCG com ou sem a necessidade de nova ressecção tumoral.

Estão corretas as afirmativas:

Em relação aos pacientes diagnosticados com câncer de próstata metastático e sem tratamentos específicos prévios, analise as afirmativas abaixo:
I. Em pacientes com bom desempenho clínico e sem contraindicações, recomenda-se introdução de bloqueio androgênico associado a quimioterapia (Docetaxel).
II. Antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofina ou orquiectomia bilateral são os tratamentos de escolha para pacientes em risco de compressão medular por metástase óssea.
III. De acordo com o estudo STAMPEDE, radioterapia dirigida à próstata associada a bloqueio androgênico é recomendado em pacientes com baixo volume de metástases, segundo o critério CHAARTED.
IV. Prostatectomia radical associada a bloqueio androgênico não deve ser recomendada, excetuando-se no contexto de pesquisa clínica com protocolos bem definidos.

Estão corretas as afirmativas:

Os incidentalomas renais são tumores renais diagnosticados inicialmente, isso é, ainda sem sintomas, devido a acesso a exames de imagem de rotina como o ultrassom. Dessa forma estão se tornando comuns. Sobre o assunto exposto, analise as afirmativas abaixo.
Sobre tumores renais, analise as seguintes afirmativas:
I. Tumores estádio clínico T1 devem ser submetidos, preferencialmente, a nefrectomia parcial, uma vez que apresentam resultados oncológicos semelhantes a nefrectomia radical ao longo prazo.
II. Tumores T2 devem ser submetidos a nefrectomia radical, salvo casos de rim único ou tumores bilaterais, devido a resultados oncológicos semelhantes, entretanto, maiores complicações pós-operatórias na terapia poupadora de nefrons.
III. A adrenalectomia ipsiolateral deve ser realizada em tumores de polo superior.

Estão corretas as afirmativas:

Paciente de 23 anos de idade dá entrada em um plantão médico com ereção dolorosa persistente há mais de 8 horas, não desencadeada por estimulo sexual. Com base no quadro acima, analise as seguintes afirmativas.
I. Trata-se de um caso de priapismo, a investigação inicial engloba a anamnese com questionamento sobre possíveis causas como uso de drogas e traumas recentes.
II. A gasometria do corpo cavernoso é um exame importante no diagnóstico e pode não ser realizado se a hipótese é de priapismo de alto fluxo.
III. O principal tratamento do prispismo de alto fluxo é conservador a base de compressa fria e compressão peniana sendo raros casos necessário arteriografia com embolização.
IV. A lavagem com solução fisiológica e injeção de vasoconstritores deve ser realizada e não há contraindicações para as mesmas.

Estão corretas as afirmativas:

Considere o caso clínico abaixo para responder a questão a seguir:
Paciente do sexo masculino, 23 anos, submetido a orquiectomia direita devido massa testicular. Resultado anatomopatológico exibindo tumor misto não-seminomatoso de células germinativas, medindo 2,0cm, restrito ao testículo e com invasão linfovascular. Os marcadores tumorais e tomografias de tórax, abdome e pelve apresentavam achados dentro da normalidade.
Considerando-se as recomendações da European Association of Urology em relação ao tratamento de neoplasia testicular, assinale a alternativa incorreta.