Simulado: Prova de Fisioterapia: UTI e Terapia Intensiva Neonatal (EBSERH/VUNESP)

1Q1006231 | Fisioterapia, Fisioterapia em Pacientes de UTI, Terapia Intensiva Neonatal, EBSERH, VUNESP, 2020

A transição bem-sucedida da vida fetal para a neonatal no parto requer uma série de rápidas mudanças fisiológicas do sistema cardiorrespiratório. Essas alterações resultam no redirecionamento das trocas gasosas da placenta para o pulmão e compreende(m)

✂️ a) redução da complacência pulmonar por perda de surfactante.
✂️ b) aumento da resistência vascular pulmonar por vasoconstricção dos capilares.
✂️ c) redução da resistência vascular sistêmica e aumento da pressão arterial.
✂️ d) absorção do fluido alveolar e preenchimento dos alvéolos por ar.
✂️ e) redução do fluxo sanguíneo pulmonar.

2Q1006232 | Fisioterapia, Fisioterapia em Pacientes de UTI, Terapia Intensiva Neonatal, EBSERH, VUNESP, 2020

Diferentes técnicas fisioterapêuticas têm por objetivo otimizar a higiene brônquica. Assinale a alternativa correta sobre a técnica de aumento do fluxo expiratório.

✂️ a) O aumento do fluxo expiratório lento promove a progressão de secreções de pequenos brônquios até as vias aéreas proximais.
✂️ b) A pressão manual externa inicia-se ao final de uma expiração espontânea e é realizada até o volume residual.
✂️ c) A pressão deve ser mantida por duas ou três respirações.
✂️ d) O aumento do fluxo expiratório rápido promove um maior fluxo de ar em vias aéreas de pequeno calibre.
✂️ e) A higiene brônquica é otimizada pela redução da amplitude dos batimentos ciliares e aumento da viscosidade da secreção.

3Q1006233 | Fisioterapia, Fisioterapia em Pacientes de UTI, Terapia Intensiva Neonatal, EBSERH, VUNESP, 2020

O adequado posicionamento de recém-nascidos prematuros em ventilação mecânica promove melhoras na ventilação e no desenvolvimento neuromuscular e osteoarticular. É correto afirmar sobre os diferentes posicionamentos que

✂️ a) no decúbito dorsal, deve-se manter a cabeça e o pescoço em hiperextensão para evitar o encurtamento dos músculos flexores do pescoço.
✂️ b) o decúbito lateral deve ser evitado por não promover estabilidade postural.
✂️ c) estimular a extensão de membros superiores e inferiores permite ao recém-nascido pré-termo realizar ajustes corporais.
✂️ d) o decúbito dorsal compromete a simetria e o alinhamento axial.
✂️ e) a caixa torácica é estabilizada e ocorre melhora da função dos músculos respiratórios no decúbito ventral ou prona.

4Q1006236 | Fisioterapia, Fisioterapia em Pacientes de UTI, Terapia Intensiva Neonatal, EBSERH, VUNESP, 2020

É uma contraindicação da utilização ventilação mecânica não invasiva em recém-nascidos:

✂️ a) persistência do canal arterial.
✂️ b) taquipneia transitória.
✂️ c) pneumonia adquirida.
✂️ d) apneia da prematuridade.
✂️ e) hérnia diafragmática congênita.

5Q1020912 | Fisioterapia, Fisioterapia em Pacientes de Uti, Terapia Intensiva Neonatal, EBSERH, VUNESP, 2020

O fisioterapeuta é chamado para aumentar o tempo expiratório de um paciente recebendo ventilação mandatória controlada a volume, sem alterar o volume minuto.
Assinale a alternativa com o correto parâmetro a ser ajustado para atender a essa solicitação.

✂️ a) Redução da frequência respiratória.
✂️ b) Redução do tempo inspiratório.
✂️ c) Aumento no fluxo inspiratório.
✂️ d) Aumento na pressão inspiratória.
✂️ e) Redução do volume corrente.

6Q1020915 | Fisioterapia, Fisioterapia em Pacientes de Uti, Terapia Intensiva Neonatal, EBSERH, VUNESP, 2020

O fechamento incompleto do tubo neural embrionário pode levar a malformações neurológicas. Sobre as mal-formações neurológicas, é correto afirmar que

✂️ a) a espinha bífida oculta consiste na falha de fusão nos arcos vertebrais posteriores, seguido de protusão de meninges e tecido nervoso.
✂️ b) na meningomielocele existe uma dilatação cística das meninges, mas sem a presença de tecido nervoso no saco herniado.
✂️ c) o prognóstico nas malformações não se associa com o nível de lesão na medula espinhal.
✂️ d) a meningocele é uma dilatação cística das meninges, associada com espinha bífida e defeitos do revestimento cutâneo.
✂️ e) o elevado risco de infecção meníngea é uma contraindicação de correção cirúrgica nos quadros de meningomielocele.

7Q1020916 | Fisioterapia, Fisioterapia em Pacientes de Uti, Terapia Intensiva Neonatal, EBSERH, VUNESP, 2020

Assinale a alternativa que indica a presença de pneumotórax hipertensivo em uma radiografia de tórax simples.

✂️ a) Uma aparência de “vidro fosco” com espessamento peribrônquico.
✂️ b) Opacificação unilateral com broncogramas aéreos.
✂️ c) Congestão vascular e infiltrado reticular.
✂️ d) Linhas opacificadas nos campos pulmonares e aspecto de “favo de mel”.
✂️ e) Hipertransparência pulmonar com desvio do mediastino contralateral.

8Q1020917 | Fisioterapia, Fisioterapia em Pacientes de Uti, Terapia Intensiva Neonatal, EBSERH, VUNESP, 2020

Considere o resultado da gasometria arterial de um recém-nascido em ventilação mecânica:
pH = 7,32
PaO₂ = 70 mmHg
PaCO₂ = 49 mmHg
HCO₃ = 25 mEq/L Excesso de Base = 0 mEq/L
SaO₂ = 97%
O distúrbio primário dessa gasometria arterial é

✂️ a) acidose metabólica.
✂️ b) alcalose respiratória.
✂️ c) acidose respiratória.
✂️ d) alcalose metabólica.
✂️ e) hipoxemia moderada.

9Q1020918 | Fisioterapia, Fisioterapia em Pacientes de Uti, Terapia Intensiva Neonatal, EBSERH, VUNESP, 2020

Pacientes em ventilação mecânica e restritos ao leito possuem maior risco de desenvolver atelectasias. Assinale a alternativa correta sobre as consequências da atelectasia para o sistema respiratório.

✂️ a) A atelectasia é um dos mecanismos que pode induzir a lesão pulmonar em pacientes em ventilação mecânica, denominado Atelectrauma.
✂️ b) Ocorre maior ativação do surfactante em áreas pulmonares com atelectasias, levando ao aumento da complacência pulmonar.
✂️ c) A atelectasia reduz a ventilação alveolar e em consequência ocorre redução dos níveis de gás carbônico arterial.
✂️ d) A redução da resistência vascular pulmonar e o aumento do trabalho do ventrículo direito é uma grave consequência decorrente da atelectasia.
✂️ e) A redução da oxigenação em consequência de atelectasias é explicada pela melhora da relação entre ventilação e perfusão.

Prova de Fisioterapia: UTI e Terapia Intensiva Neonatal (EBSERH/VUNESP)

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