Simulado: Prova de Gastroenterologia - Medicina (EBSERH/IBFC)

1Q1021391 | Medicina, Gastroenterologia, Gastroenterologia, EBSERH, IBFC, 2022

Em uma Colonoscopia foi visualizado um pólipo semipediculado no sigmoide, medindo 20mm, com padrão de criptas cerebriformes (Kudo tipo IV). O paciente é usuário de AAS (profilaxia primária). Sobre o caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

✂️ a) Ressecção da lesão em pieace meal devido ao risco de foco de adenocarcinoma in situ
✂️ b) Biopsiar a lesão (várias biopsias para fazer diagnóstico) e agendar a ressecção completa da lesão em monobloco
✂️ c) Não há problema em realizar biópsias devido ao baixo risco de sangramento. Deve-se realizar biópsia única e agendar ressecção completa em monobloco após suspensão do AAS
✂️ d) Não pode ser realizada a biópsia devido ao fato do paciente ser usuário de AAS. Deve-se reagendar o exame para que se possa ressecar a lesão completamente em monobloco após suspensão do AAS
✂️ e) Encaminhar para tratamento cirúrgico por se tratar de uma lesão de alto risco para adenocarcinoma

2Q1021392 | Medicina, Gastroenterologia, Gastroenterologia, EBSERH, IBFC, 2022

Assinale a alternativa que contenha parâmetros úteis na avaliação da gravidade da pancreatite aguda:

✂️ a) Lipase, amilase e DHL
✂️ b) Amilase, glicose e proteína C reativa
✂️ c) Idade, ureia e confusão mental
✂️ d) Bilirrubina, cálcio e troponina
✂️ e) DHL, creatinina e intensidade da dor abdominal

3Q1021393 | Medicina, Gastroenterologia, Gastroenterologia, EBSERH, IBFC, 2022

Mulher, 44 anos, multípara, obesa, com histórico de uso abusivo de álcool interna por dor abdominal de forte intensidade em região epigástrica há 4 dias, que irradia para o dorso, associada a vômitos sem produtos patológicos e 2 episódios de febre. Ao exame físico apresentava-se lúcida, orientada, com pressão arterial de 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca de 102 bpm, orientada, corada, com dor à palpação profunda do epigástrio. Exames laboratoriais revelaram creatinina, uréia e amilase séricas normais, lipase sérica com valor maior que três vezes o limite superior da normalidade e triglicérides de 180 mg/dl. Sobre este caso, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Há dados suficientes para a confirmação do diagnóstico de diverticulite aguda
✂️ b) A causa mais provável para o quadro clínico atual é a hipertrigliceridemia
✂️ c) Não há necessidade de ultrassonografia abdominal, pois a etiologia do quadro já está definida
✂️ d) Diante do quadro atual, considerando os episódios de febre, está indicada profilaxia com antibióticos
✂️ e) Há dados suficientes para a confirmação do diagnóstico de pancreatite aguda

4Q1021394 | Medicina, Gastroenterologia, Gastroenterologia, EBSERH, IBFC, 2022

Assinale a alternativa que apresenta uma condição que não pode ser considerada como uma possível causa de encefalopatia hepática.

✂️ a) Ascite
✂️ b) Infecção do trato urinário
✂️ c) Constipação intestinal
✂️ d) Hemorragia digestiva alta
✂️ e) Desidratação

5Q1021395 | Medicina, Gastroenterologia, Gastroenterologia, EBSERH, IBFC, 2022

Paciente masculino, 60 anos, branco, obeso, com história de pirose há vários anos, é submetido à endoscopia digestiva alta que mostra uma área de coloração salmão de 4cm de extensão, localizado acima da junção esofagogástrica. A histopatologia revela epitélio colunar metaplásico tipo intestinal, com inflamação e displasia de baixo grau. Sobre este caso, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Não há dados suficientes para definição de esôfago de Barrett
✂️ b) Neste momento já está indicada a esofagectomia pelo alto risco de metástase linfonoda
✂️ c) Já está recomendado tratamento endoscópico com plasma de argônio
✂️ d) É recomendada a revisão por um segundo patologista para a confirmação da displasia
✂️ e) Considerando o grau de displasia, a vigilância endoscópica deve ser realizada a cada 2 ou 3 anos

6Q1021396 | Medicina, Gastroenterologia, Gastroenterologia, EBSERH, IBFC, 2022

Mulher de 22 anos previamente saudável se apresenta com 4 meses de dor abdominal, diarreia, perda de peso de 5kg e artropatia difusa. Não apresenta febre. Ela não viajou, não tomou nenhuma medicação e sua história família é significativa por um tio que teve ¨um pedaço do intestino removido¨. Seu exame físico é marcado por sinais vitais normais e dor no quadrante inferior direito, sem massas. Assinale a alternativa que apresenta o melhor próximo exame para investigação diagnóstica.

✂️ a) Estudo das fezes
✂️ b) p ANCA
✂️ c) Colonoscopia com avaliação do íleo terminal
✂️ d) Cápsula endoscópica
✂️ e) Enteroscopia

7Q1021397 | Medicina, Gastroenterologia, Gastroenterologia, EBSERH, IBFC, 2022

Assinale a alternativa correta sobre complicações da cirrose.

✂️ a) Ecocardiograma com micro-bolhas pode ser útil no diagnóstico da síndrome hepatorrenal
✂️ b) É necessário o uso contínuo de antibiótico profilático nos pacientes com ascite após o primeiro episódio peritonite bacteriana espontânea
✂️ c) Ascite neutrofílica é definida pela contagem de polimorfonucleares acima de 150/mm³
✂️ d) Benzodiazepínicos são a melhor escolha para o tratamento da agitação psicomotora nos pacientes com encefalopatia hepática
✂️ e) A síndrome hepatorrenal é a principal causa de insuficiência renal aguda nos cirróticos

8Q1021398 | Medicina, Gastroenterologia, Gastroenterologia, EBSERH, IBFC, 2022

Mulher, 60 anos é submetida à endoscopia para investigação de anemia macrocítica, que revelou atrofia da mucosa de corpo e fundo gástrico (confirmada histologicamente), com pesquisa de Helicobacter pylori positiva. Dosagem sérica de vitamina B12: 99 pg/ml. Sobre este quadro, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A fisiopatologia da anemia está relacionada à deficiência de fator intrínseco, produzido pelas células principais do corpo gástrico
✂️ b) A reposição de ferro constitui a base do tratamento da anemia desta paciente
✂️ c) A deficiência de absorção da vitamina B12 no duodeno é a responsável pela alteração do volume corpuscular médio das hemácias desta paciente
✂️ d) Não há necessidade de reposição de vitamina B12 neste caso
✂️ e) Há indicação de erradicação do Helicobacter pylori neste tipo de anemia

Prova de Gastroenterologia - Medicina (EBSERH/IBFC)

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