Simulado: Prova de Gastroenterologia - Medicina (EBSERH/IBFC)

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Q1021391 • Medicina • Gastroenterologia • IBFC • EBSERH • Gastroenterologia • 2022

Em uma Colonoscopia foi visualizado um pólipo semipediculado no sigmoide, medindo 20mm, com padrão de criptas cerebriformes (Kudo tipo IV). O paciente é usuário de AAS (profilaxia primária). Sobre o caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

a) Ressecção da lesão em pieace meal devido ao risco de foco de adenocarcinoma in situ
b) Biopsiar a lesão (várias biopsias para fazer diagnóstico) e agendar a ressecção completa da lesão em monobloco
c) Não há problema em realizar biópsias devido ao baixo risco de sangramento. Deve-se realizar biópsia única e agendar ressecção completa em monobloco após suspensão do AAS
d) Não pode ser realizada a biópsia devido ao fato do paciente ser usuário de AAS. Deve-se reagendar o exame para que se possa ressecar a lesão completamente em monobloco após suspensão do AAS
e) Encaminhar para tratamento cirúrgico por se tratar de uma lesão de alto risco para adenocarcinoma

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Q1021392 • Medicina • Gastroenterologia • IBFC • EBSERH • Gastroenterologia • 2022

Assinale a alternativa que contenha parâmetros úteis na avaliação da gravidade da pancreatite aguda:

a) Lipase, amilase e DHL
b) Amilase, glicose e proteína C reativa
c) Idade, ureia e confusão mental
d) Bilirrubina, cálcio e troponina
e) DHL, creatinina e intensidade da dor abdominal

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Q1021393 • Medicina • Gastroenterologia • IBFC • EBSERH • Gastroenterologia • 2022

Mulher, 44 anos, multípara, obesa, com histórico de uso abusivo de álcool interna por dor abdominal de forte intensidade em região epigástrica há 4 dias, que irradia para o dorso, associada a vômitos sem produtos patológicos e 2 episódios de febre. Ao exame físico apresentava-se lúcida, orientada, com pressão arterial de 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca de 102 bpm, orientada, corada, com dor à palpação profunda do epigástrio. Exames laboratoriais revelaram creatinina, uréia e amilase séricas normais, lipase sérica com valor maior que três vezes o limite superior da normalidade e triglicérides de 180 mg/dl. Sobre este caso, assinale a alternativa correta.

a) Há dados suficientes para a confirmação do diagnóstico de diverticulite aguda
b) A causa mais provável para o quadro clínico atual é a hipertrigliceridemia
c) Não há necessidade de ultrassonografia abdominal, pois a etiologia do quadro já está definida
d) Diante do quadro atual, considerando os episódios de febre, está indicada profilaxia com antibióticos
e) Há dados suficientes para a confirmação do diagnóstico de pancreatite aguda

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Q1021394 • Medicina • Gastroenterologia • IBFC • EBSERH • Gastroenterologia • 2022

Assinale a alternativa que apresenta uma condição que não pode ser considerada como uma possível causa de encefalopatia hepática.

a) Ascite
b) Infecção do trato urinário
c) Constipação intestinal
d) Hemorragia digestiva alta
e) Desidratação

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Q1021395 • Medicina • Gastroenterologia • IBFC • EBSERH • Gastroenterologia • 2022

Paciente masculino, 60 anos, branco, obeso, com história de pirose há vários anos, é submetido à endoscopia digestiva alta que mostra uma área de coloração salmão de 4cm de extensão, localizado acima da junção esofagogástrica. A histopatologia revela epitélio colunar metaplásico tipo intestinal, com inflamação e displasia de baixo grau. Sobre este caso, assinale a alternativa correta.

a) Não há dados suficientes para definição de esôfago de Barrett
b) Neste momento já está indicada a esofagectomia pelo alto risco de metástase linfonoda
c) Já está recomendado tratamento endoscópico com plasma de argônio
d) É recomendada a revisão por um segundo patologista para a confirmação da displasia
e) Considerando o grau de displasia, a vigilância endoscópica deve ser realizada a cada 2 ou 3 anos

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Q1021396 • Medicina • Gastroenterologia • IBFC • EBSERH • Gastroenterologia • 2022

Mulher de 22 anos previamente saudável se apresenta com 4 meses de dor abdominal, diarreia, perda de peso de 5kg e artropatia difusa. Não apresenta febre. Ela não viajou, não tomou nenhuma medicação e sua história família é significativa por um tio que teve ¨um pedaço do intestino removido¨. Seu exame físico é marcado por sinais vitais normais e dor no quadrante inferior direito, sem massas. Assinale a alternativa que apresenta o melhor próximo exame para investigação diagnóstica.

a) Estudo das fezes
b) p ANCA
c) Colonoscopia com avaliação do íleo terminal
d) Cápsula endoscópica
e) Enteroscopia

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Q1021397 • Medicina • Gastroenterologia • IBFC • EBSERH • Gastroenterologia • 2022

Assinale a alternativa correta sobre complicações da cirrose.

a) Ecocardiograma com micro-bolhas pode ser útil no diagnóstico da síndrome hepatorrenal
b) É necessário o uso contínuo de antibiótico profilático nos pacientes com ascite após o primeiro episódio peritonite bacteriana espontânea
c) Ascite neutrofílica é definida pela contagem de polimorfonucleares acima de 150/mm³
d) Benzodiazepínicos são a melhor escolha para o tratamento da agitação psicomotora nos pacientes com encefalopatia hepática
e) A síndrome hepatorrenal é a principal causa de insuficiência renal aguda nos cirróticos

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Q1021398 • Medicina • Gastroenterologia • IBFC • EBSERH • Gastroenterologia • 2022

Mulher, 60 anos é submetida à endoscopia para investigação de anemia macrocítica, que revelou atrofia da mucosa de corpo e fundo gástrico (confirmada histologicamente), com pesquisa de Helicobacter pylori positiva. Dosagem sérica de vitamina B12: 99 pg/ml. Sobre este quadro, assinale a alternativa correta.

a) A fisiopatologia da anemia está relacionada à deficiência de fator intrínseco, produzido pelas células principais do corpo gástrico
b) A reposição de ferro constitui a base do tratamento da anemia desta paciente
c) A deficiência de absorção da vitamina B12 no duodeno é a responsável pela alteração do volume corpuscular médio das hemácias desta paciente
d) Não há necessidade de reposição de vitamina B12 neste caso
e) Há indicação de erradicação do Helicobacter pylori neste tipo de anemia

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