Prova de Mastologia - Medicina - EsFCEx (VUNESP)

Mulher de 45 anos, sem histórico familiar significativo de câncer de mama, é submetida a uma mastectomia radical modificada devido a um diagnóstico de carcinoma ductal invasivo. Durante a cirurgia, o cirurgião foca na preservação dos nervos para minimizar os efeitos funcionais pós-operatórios. No entanto, existe preocupação sobre a integridade e o impacto funcional de certas estruturas nervosas.

Com base nesse cenário, qual das seguintes afirmações sobre a anatomia mamária está correta?

Jovem de 25 anos apresenta-se à consulta relatando desconforto e inchaço periódico em uma massa localizada na região axilar esquerda, especialmente durante seus períodos menstruais. Ela nota que essa massa aumenta de tamanho e torna-se dolorida coincidindo com o ciclo menstrual. Não há história familiar de câncer de mama.

Considerando o caso apresentado, qual das seguintes afirmações é correta em relação à mama acessória?

Mulher grávida de 28 anos, no seu segundo trimestre, consulta seu médico devido a mudanças observadas nas mamas. Ela relata aumento de sensibilidade e volume, além de uma textura mais nodular ao toque. O médico explica que essas mudanças são típicas da gravidez e estão relacionadas ao desenvolvimento da glândula mamária.

Considerando as mudanças observadas durante a gravidez da paciente, assinale a alternativa que indica o estágio que as glândulas mamárias alcançam seu completo estado de diferenciação, estando prontas para sua função primária após o parto.

Adolescente de 17 anos procura uma consulta com um mastologista devido ao que seus pais percebem o tamanho das mamas muito pequeno. A paciente possui um histórico de desenvolvimento puberal normal, com menarca aos 12 anos, mas com ciclos menstruais que são irregulares e menos frequentes. A avaliação física revela uma estatura normal, mas uma distribuição de gordura corporal com mais acúmulo na região abdominal. Testes hormonais indicam níveis normais de estrógeno e FSH, TSH e T4 livres mostram um hipotireoidismo e uma ultrassonografia pélvica mostra ovários menores que o normal.

Considerando o caso apresentado e os achados clínicos, qual das seguintes condições é a principal causa do desenvolvimento insuficiente das mamas nessa paciente?

Mulher de 52 anos procura o consultório médico relatando ter percebido um nódulo no QSL da mama direita durante o banho. Ela descreve o nódulo como firme e não doloroso, com cerca de 2 cm de diâmetro. Ela não usa contraceptivos orais ou terapia de reposição hormonal e tem um histórico de menstruação regular, com menopausa aos 50 anos. À palpação, o nódulo é móvel, de contornos irregulares e não aderido a planos profundos. Não há linfadenopatia axilar palpável. O restante do exame da mama e a avaliação dos linfonodos regionais são normais.

Com base na anamnese e no exame físico descritos, qual das seguintes é a principal suspeita diagnóstica para o nódulo mamário nessa paciente, e qual seria a conduta médica inicial mais adequada?

Mulher de 45 anos, com densidade mamária elevada, apresenta ao consultório médico para sua consulta anual de rastreamento. Ela relata não ter sintomas, mas está preocupada devido ao histórico familiar de câncer de mama; sua prima foi diagnosticada com a doença aos 59 anos. Em exames anteriores, foi difícil avaliar completamente suas mamas devido à alta densidade do tecido mamário.

Considerando o perfil da paciente, o exame de imagem mais indicado para o rastreamento do câncer de mama, nesse caso, é

Mulher de 20 anos, com histórico familiar significativo de câncer de mama, incluindo sua mãe diagnosticada aos 42 anos e uma tia materna diagnosticada aos 38 anos, ambas portadoras de uma mutação no gene BRCA1, procura orientação sobre estratégias de rastreamento para câncer de mama. Não deseja fazer painel genético.

Considerando o alto risco dessa paciente para desenvolver câncer de mama devido ao histórico familiar e à presença de mutações genéticas na família, qual é a recomendação mais adequada para o rastreamento anual?

Paciente de 47 anos foi diagnosticada com sarcoma primário da mama após a biópsia de uma massa palpável de crescimento rápido. A imagem mostrou um tumor de 5 cm sem evidência de linfonodos envolvidos ou metástases à distância. A análise histopatológica revelou um tumor de grau alto.

Considerando essas informações, qual é o estágio correto para essa paciente, segundo a mais recente versão do sistema TNM da AJCC para sarcomas de partes moles?

Mulher de 53 anos realizou ressecção segmentar de mama, com diagnóstico de CDIS, 2,5 cm, com comedonecrose e margens livres.

A indicação de radioterapia adjuvante está

Mulher de 52 anos é diagnosticada com câncer de mama após apresentar um nódulo palpável na mama esquerda durante o autoexame. Durante a avaliação, a paciente relata que notou a massa há, aproximadamente, seis meses, e ela tem crescido progressivamente. A mamografia e ultrassonografia confirmam a presença de um nódulo de 7 cm na mama esquerda com múltiplas calcificações suspeitas. Axila com linfonodos coalescentes e linfonodo supraclavicular endurecido. A biópsia confirma carcinoma mamário invasivo (SOE), G3, HER-2 positivo. A ressonância magnética da mama revela envolvimento extenso de linfonodos axilares ipsilaterais, com evidência de mais de 10 linfonodos afetados e sinais de extensão extranodal. Não há evidência de metástase à distância.

Com base no caso descrito, qual das seguintes opções descreve o estádio do câncer de mama dessa paciente, de acordo com o sistema TNM?

A paciente, grávida de 22 semanas, apresentou-se com um nódulo palpável na mama esquerda descoberto durante o autoexame. Não há histórico familiar de câncer de mama ou de ovário. A paciente está assintomática sem quaisquer outras queixas relacionadas. Uma ultrassonografia mamária foi realizada, revelando um nódulo de 3 cm no QSL da mama esquerda, com características suspeitas. Uma biópsia guiada por ultrassom foi realizada, resultando no diagnóstico de carcinoma mamário invasivo (SOE), triplo negativo, KI 67 40%.

A conduta mais apropriada para essa paciente grávida, com diagnóstico de carcinoma ductal invasivo na mama, é

Após o tratamento inicial para câncer de mama, uma paciente de 50 anos está discutindo o plano de seguimento com seu oncologista. Com a doença em remissão, ela pergunta sobre a utilidade dos marcadores tumorais durante o acompanhamento pós-tratamento.

No contexto do seguimento de uma paciente após tratamento definitivo de câncer de mama, qual é o papel apropriado dos marcadores tumorais séricos?