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Fisioterapia – Traumato Ortopedia e Reumatologia – Questões VUNESP

Simulado com questões de prova: Fisioterapia – Traumato Ortopedia e Reumatologia – Questões VUNESP. Resolva online grátis, confira o gabarito e baixe o PDF!

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1

Q1068041 • Fisioterapia • Fisioterapia em Traumato Ortopedia e Reumatologia • VUNESP • EsFCEx • Reumatologia • 2024
Com relação à arterite de Takayasu, assinale a afirmativa correta:
- a) é descrita a correlação com agentes infecciosos como o estreptococo beta-hemolítico do grupo A.
- b) as manifestações renais são as mais comuns com hematúria e proteinúria persistentes.
- c) os sintomas sistêmicos como febre, fadiga e perda de peso são característicos e presentes no início do quadro na grande maioria dos pacientes.
- d) ocorre inflamação granulomatosa da aorta e seus ramos principais, causando aneurismas, dilatações, estreitamento e estenose vascular.
- e) é uma vasculite com acometimento predominante de médios vasos, que atinge mais frequentemente o sexo masculino na segunda década de vida.
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Q1068042 • Fisioterapia • Fisioterapia em Traumato Ortopedia e Reumatologia • VUNESP • EsFCEx • Reumatologia • 2024
Paciente do sexo feminino, 46 anos, com artralgia, miosite, doença pulmonar intersticial, artrite, mãos de mecânico, febre e fenômeno de Raynaud. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa que indica, com correção, o autoanticorpo associado com diagnóstico provável desse caso.
- a) Anti-RNP.
- b) Anti-Ro.
- c) Anti-Jo-1.
- d) Anti Scl 70.
- e) Anti Mieloperoxidase.
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Q1068043 • Fisioterapia • Fisioterapia em Traumato Ortopedia e Reumatologia • VUNESP • EsFCEx • Reumatologia • 2024
Sobre a miosite por corpos de inclusão, assinale a correta:
- a) cursa com fraqueza muscular proximal e distal dos membros e afeta, predominantemente, o quadríceps nos membros inferiores e os flexores dos dedos nos membros superiores.
- b) os pacientes podem apresentar lesões cutâneas, descritas como pápulas eritematosas em mãos e pés.
- c) caracteriza-se por boa resposta ao tratamento imunossupressor e bom prognóstico a longo prazo.
- d) o diagnóstico é essencialmente clínico e determinado pelo padrão do envolvimento muscular.
- e) da mesma forma que a dermatomiosite (DM), acomete com maior frequência pacientes do sexo feminino em torno de 40-50 anos de idade.
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Q1068044 • Fisioterapia • Fisioterapia em Traumato Ortopedia e Reumatologia • VUNESP • EsFCEx • Reumatologia • 2024
L.G.R, 17 anos, sexo masculino, em investigação com reumatologista por quadro de febre recorrente. Paciente iniciou com os episódios há 5 meses, já apresentou três internações para investigação. Apresenta-se no consultório com história de febre recorrente, a cada 10 dias, com duração de 2 a 3 dias. Além da febre (39 ºC) o paciente apresenta queixas de dor abdominal de forte intensidade, dor e edema articular de joelhos ou tornozelos, e alguns episódios foram acompanhados de dor torácica com derrame pleural associado. Considerando o quadro clínico e as doenças autoinflamatórias, podemos afirmar:
- a) esse paciente tem uma síndrome autoinflamatória com mutação no gene MVK, conhecida por deficiência de mevalonato-quinase.
- b) o diagnóstico mais provável é o de febre familiar do mediterrâneo, que ocorre por mutação no gene MEFV, localizado no braço curto do cromossomo 16.
- c) o diagnóstico mais provável é o de síndrome TRAPS, e o edema periorbitário é uma manifestação que deve ser investigada nesse paciente.
- d) a CAPS, síndrome periódica associada à criopirina, é o mais provável, sendo a NOMID/CINCA a mais comumente associada a quadros de febre com dor abdominal.
- e) devemos pensar em síndrome de Blau e investigação para mutação no gene NOD2 deve ser realizada.
5

Q1068045 • Fisioterapia • Fisioterapia em Traumato Ortopedia e Reumatologia • VUNESP • EsFCEx • Reumatologia • 2024
Sobre a inibição das quinases na reumatologia, está correto afirmar:
- a) o tofacitinibe é aprovado no Brasil para o tratamento da Artrite Reumatoide, esclerose sistêmica e retocolite ulcerativa.
- b) o tofacitinibe foi o primeiro representante aprovado dessa classe e possui uma alta afinidade e atividade inibidora de JAK1.
- c) as quatro tirosinas quinases que compõem a família JAK são: JAK1, JAK2, JAK3 e TYK1.
- d) o baricitinibe é outro representante da classe aprovado e ele bloqueia em especial JAK1 e JAK2.
- e) os inibidores da JAK são grandes moléculas alvo específicas administrados via oral.
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Q1068046 • Fisioterapia • Fisioterapia em Traumato Ortopedia e Reumatologia • VUNESP • EsFCEx • Reumatologia • 2024
Com relação ao belimumabe, uma nova opção de tratamento para o Lúpus, podemos afirmar:
- a) pode ser utilizado em gestantes e na população pediátrica com segurança.
- b) o tratamento com belimumabe é recomendado em associação com outras terapias biológicas.
- c) é um anticorpo monoclonal que inibe a sobrevida das células B, que estão super expressadas no lúpus.
- d) os estudos para avaliação de eficácia na nefrite lúpica não atingiram os objetivos desejados.
- e) é indicado para o tratamento de lúpus cutâneo crônico em atividade, sem acometimento sistêmico.
7

Q1068047 • Fisioterapia • Fisioterapia em Traumato Ortopedia e Reumatologia • VUNESP • EsFCEx • Reumatologia • 2024
Paciente com poliartrite aguda, adenopatia hilar bilateral, eritema nodoso e sinal do panda na cintilografia. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
- a) Graulomatose com poliangeíte.
- b) Febre reumática.
- c) Tuberculose.
- d) Histoplasmose.
- e) Sarcoidose.
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Q1068048 • Fisioterapia • Fisioterapia em Traumato Ortopedia e Reumatologia • VUNESP • EsFCEx • Reumatologia • 2024
Sobre os diferentes tipos de neoplasias articulares, assinale a alternativa correta:
- a) o osteoblastoma é conhecido como o tumor ósseo maligno primário mais comum.
- b) a sinovite vilonodular pigmentada ocorre após infecção prévia por clamídia e evolui com destruição articular e erosões.
- c) o osteoma osteoide acomete indivíduos idosos com história de trauma repetitivo no local.
- d) a condromatose sinovial é um tumor maligno com pico de incidência na adolescência.
- e) a sinovite vilonodular pigmentada é uma proliferação benigna da membrana sinovial de articulações, bursas e bainhas tendíneas.
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Q1068049 • Fisioterapia • Fisioterapia em Traumato Ortopedia e Reumatologia • VUNESP • EsFCEx • Reumatologia • 2024
A doença mista do tecido conectivo é uma condição potencialmente grave, de etiologia desconhecida, que reúne características clínico-laboratoriais de doenças específicas. Sobre essa patologia está correto afirmar que:
- a) é condição essencial para o diagnóstico a associação das manifestações clínicas com a presença de altos títulos de anticorpo anti-RNP e anti-Ro.
- b) a doença pulmonar intersticial é a manifestação pulmonar mais comum.
- c) reúne características do lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide e vasculite.
- d) dentre as manifestações gastrintestinais, destaca-se a hepatite autoimune e a colite.
- e) o envolvimento renal é muito comum e é o grande responsável pela morbimortalidade da doença em longo prazo.
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Q1068050 • Fisioterapia • Fisioterapia em Traumato Ortopedia e Reumatologia • VUNESP • EsFCEx • Reumatologia • 2024
É correto afirmar sobre a esclerose sistêmica que:
- a) a fibrose pulmonar e a crise renal esclerodérmica estão associadas à presença dos anticorpos anti-Scl70 e anti-RNA polimerase III.
- b) a capilaroscopia tem pouco auxílio na avaliação desses pacientes uma vez que os achados são inespecíficos.
- c) o envolvimento pulmonar é raro, entretanto, quando presente, cursa com importante comprometimento da qualidade de vida e prognóstico ruim.
- d) o padrão do FAN mais comum é o nuclear homogêneo.
- e) hipertensão pulmonar e fenômeno de Raynaud estão associados com a presença do anticorpo anticentrômero e topoisomerase.
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Q1068051 • Fisioterapia • Fisioterapia em Traumato Ortopedia e Reumatologia • VUNESP • EsFCEx • Reumatologia • 2024
Assinale a alternativa que indica, corretamente, o faz parte do critério classificatório ACR/EULAR de 2019 para Lúpus Eritematoso Sistêmico.
- a) Trombocitopenia < 75.000/mm³ é necessária para o critério hematológico.
- b) O critério mandatório é a presença de FAN em altos títulos > 1:320.
- c) Paciente apenas com o critério mandatório e biopsia renal classe III ou IV compatível é classificado como LES.
- d) Mononeurite múltipla e neuropatia periférica são parte dos critérios neurológicos.
- e) Esse critério requer uma pontuação mínima de 12 pontos para classificar o paciente com LES.
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Q1068052 • Fisioterapia • Fisioterapia em Traumato Ortopedia e Reumatologia • VUNESP • EsFCEx • Reumatologia • 2024
A.S.S, 53 anos, com queixa de dor mandibular após a mastigação e cefaleia de início recente. Sobre esse caso, podemos afirmar:
- a) o diagnóstico é confirmado através de punção liquórica, apresentando pleocitose e hiperproteinorraquia.
- b) essa enfermidade, geralmente, acomete pacientes jovens e é rara após os 50 anos.
- c) o tratamento com ciclofosfamida está indicado, uma vez que existe risco de perda visual.
- d) esse paciente pode cursar com perda visual parcial ou completa, raramente reversível.
- e) o rituximabe é o tratamento de escolha frente a uma ineficácia do tratamento de primeira linha com drogas modificadoras do curso da doença convencionais sintéticas.
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Q1068053 • Fisioterapia • Fisioterapia em Traumato Ortopedia e Reumatologia • VUNESP • EsFCEx • Reumatologia • 2024
Com relação às síndromes clínicas que cursam com lombalgia, podemos afirmar:
- a) o diagnóstico da hérnia discal deve ser feito por ressonância magnética lombar.
- b) o tratamento cirúrgico da hérnia discal é indicado na ocorrência da síndrome da cauda equina.
- c) a contratura muscular cursa com dor lombar crônica geralmente irradiada para membros inferiores.
- d) as lombalgias inflamatórias representam mais da metade dos casos avaliados pelo ortopedista.
- e) a síndrome do canal lombar estreito ocorre em crianças e é consequência da falta de espaço para os elementos neurais dentro do canal.
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Q1068054 • Fisioterapia • Fisioterapia em Traumato Ortopedia e Reumatologia • VUNESP • EsFCEx • Reumatologia • 2024
A síndrome dolorosa miofascial é a principal causa de dor musculoesquelética na população geral. A respeito dessa síndromo, podemos afirmar:
- a) é caracterizada por dor muscular regional associada a um ou mais pontos de gatilho.
- b) o diagnóstico requer a presença de 11 dos 18 pontos dolorosos.
- c) os exames laboratoriais mostram aumento das provas inflamatórias e anemia de doença crônica também pode estar presente.
- d) é ocasionada por esforço repetitivo e causa dor localizada em região cervical, ombros ou cotovelos.
- e) a dor é difusa, generalizada e crônica, e os pacientes têm dificuldade de localizar a dor.
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Q1068055 • Fisioterapia • Fisioterapia em Traumato Ortopedia e Reumatologia • VUNESP • EsFCEx • Reumatologia • 2024
Homem de 41 anos de idade, com queixa de febre baixa não aferida há 5 dias, fadiga e dor em joelho esquerdo e tornozelo direito há 1 semana. Nega comorbidades, refere que há 3 semanas apresentou um episódio de diarreia, que durou 4 dias, sem nenhuma complicação. Ao exame físico, apresenta artrite ativa de joelho esquerdo e tornozelo direito, além de lesões descamativas, hiperceratóticas em região palmo plantar. Qual o diagnóstico mais provável?
- a) Artrite Reumatoide.
- b) Artrite gonocócica.
- c) Artrite Psoriásica.
- d) Artrite Reativa.
- e) Doença de Still do adulto.
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Q1068056 • Fisioterapia • Fisioterapia em Traumato Ortopedia e Reumatologia • VUNESP • EsFCEx • Reumatologia • 2024
Com relação aos subtipos da artrite psoriásica, podemos afirmar:
- a) ao contrário da espondilite anquilosante, os pacientes com artrite psoriásica com envolvimento axial são negativos para o HLA-B27.
- b) o subtipo mais comum é o oligoarticular assimétrico com envolvimento axial associado.
- c) o envolvimento das interfalangeanas distais ocorre apenas nos pacientes com artrite mutilante ou nos com envolvimento predominante axial.
- d) a classificação mais atual identifica 3 subtipos diferentes: oligoarticular, poliarticular e doença com predomínio axial.
- e) a artrite poliarticular simétrica costuma estar presente nos pacientes com duração de doença prolongada e pior prognóstico.
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Q1068057 • Fisioterapia • Fisioterapia em Traumato Ortopedia e Reumatologia • VUNESP • EsFCEx • Reumatologia • 2024
Ação imunossupressora mediada pela inibição da síntese de pirimidinas decorrente da inibição da enzima mitocondrial diidroorotato desidrogenase. O mecanismo de ação descrito refere-se a qual medicamento?
- a) Ciclofosfamida.
- b) Metotrexato.
- c) Leflunomida.
- d) Anti-inflamatórios não hormonais.
- e) Tofacitinibe.
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Q1068058 • Fisioterapia • Fisioterapia em Traumato Ortopedia e Reumatologia • VUNESP • EsFCEx • Reumatologia • 2024
Sobre os imunobiológicos utilizados na reumatologia, é correto afirmar:
- a) o Secuquinumabe é um anticorpo monoclonal quimérico que inibe a citocina IL17.
- b) o Tocilizumabe é um anticorpo monoclonal humanizado contra o receptor da IL6.
- c) o ustequinumabe é um anticorpo monoclonal humanizado com ação inibitória contra IL12-IL23.
- d) a Adalimumabe é uma proteína de fusão solúvel recombinante contra o fator de necrose tumoral.
- e) o Canaquinumabe é um anticorpo monoclonal humano que se liga à subunidade 1 do receptor interferon tipo 1.
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Q1068059 • Fisioterapia • Fisioterapia em Traumato Ortopedia e Reumatologia • VUNESP • EsFCEx • Reumatologia • 2024
Com relação aos autoanticorpos nas doenças reumatológicas, podemos afirmar:
- a) o padrão do FAN citoplasmático está associado ao anticorpo anti-Jo-1.
- b) o anticorpo anti-Sm está associado ao anti-RNP, portanto ambos estão presentes na doença mista do tecido conectivo.
- c) a Anti dsDNA é altamente específico para lúpus e correlaciona-se com acometimento do sistema nervoso central.
- d) a presença de anti-peptídeo citrulinado cíclico e fator reumatoide na artrite psoriásica indicam doença com pior prognóstico.
- e) os anticorpos anti-Ro/La associam-se a sintomas sicca na síndrome CREST se encontrados em altos títulos.