1Q1068061 | Medicina, Urologia, Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2024Paciente de 33 anos foi encaminhado ao urologista pois sua esposa apresentou dois abortamentos de repetição. No exame físico foi identificado varicocele grau III à esquerda e grau II à direita, testículos de tamanho normal. Espermograma com 2 mL, 50 milhões de espermatozoides por mL, motilidade progressiva rápida de 70%, morfologia de Kruger 2%. Assinale a alternativa correta em relação à próxima conduta. ✂️ a) Realizar novo espermograma com processamento seminal. ✂️ b) Indicar correção de varicocele bilateral. ✂️ c) Encaminhar para fertilização in vitro com injeção intraplasmática de espermatozoides. ✂️ d) Realizar novo espermograma com fragmentação de DNA. ✂️ e) Encaminhar para inseminação intrauterina. 2Q1068062 | Medicina, Urologia, Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2024Na reposição hormonal com testosterona por hipogonadismo, existem diversas formas de testosterona encontradas no mercado. Associe corretamente o tipo de testosterona com sua meia-vida (T1/2). ✂️ a) Testosterona gel 2% – 6 horas. ✂️ b) Cipionato de testosterona – 3 dias. ✂️ c) Enantato de testosterona – 8 dias. ✂️ d) Propionato de testosterona – 5 dias. ✂️ e) Undecanoato de testosterona – 50 dias. 3Q1068063 | Medicina, Urologia, Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2024Um paciente azoospérmico, com hormônio folículo- -estimulante e testosterona total dentro dos níveis da normalidade, foi submetido a uma biopsia testicular com ausência de espermatozoides. O padrão histológico que corresponde ao quadro clínico é ✂️ a) hipoespermatogênese. ✂️ b) espermatogênese normal. ✂️ c) aplasia germinativa. ✂️ d) hialinização dos túbulos seminíferos. ✂️ e) parada de maturação em espermatócito I. 4Q1068064 | Medicina, Urologia, Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2024Associe corretamente a zona do córtex adrenal com o hormônio secretado. ✂️ a) Zona glomerulosa, glucocorticoide. ✂️ b) Zona reticular, glucocorticoide. ✂️ c) Zona fasciculada, mineralocorticoide. ✂️ d) Zona fasciculada, glucocorticoide. ✂️ e) Zona reticular, mineralocorticoide. 5Q1068065 | Medicina, Urologia, Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2024Assinale a alternativa correta quanto ao subtipo de carcinoma de células renais encontrado na Síndrome de Birt-Hogg-Dubé. ✂️ a) Papilar tipo 2. ✂️ b) Papilar Tipo 1. ✂️ c) Cromófobo. ✂️ d) Papilar e células claras. ✂️ e) Células claras. 6Q1068066 | Medicina, Urologia, Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2024Sobre o tratamento do câncer de testículo, é correto afirmar: ✂️ a) Em pacientes com seminoma estágio IIA, pode ser realizada a radioterapia retroperitoneal e ilíaca ipsilateral no seguimento. ✂️ b) Para pacientes com tumores não-seminoma estágio IA, a linfadenectomia retroperitoneal é o tratamento de eleição após a orquiectomia. ✂️ c) Para reestadiamento de pacientes com tumores não seminoma, o PET-FDG pode ser utilizado. ✂️ d) Tumor retroperitoneal primário classifica os pacientes como de prognóstico ruim. ✂️ e) A orquiectomia parcial de rotina não deve ser realizada nos pacientes com neoplasia maligna. 7Q1068067 | Medicina, Urologia, Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2024Sobre a classificação de risco no câncer de bexiga não músculo-invasivo pelo guideline da Sociedade europeia de Urologia (EAU), é correto afirmar: ✂️ a) Paciente com recidiva de tumor de baixo grau após BCG deve ser submetido a cistectomia radical. ✂️ b) Paciente com histórico de 3 RTUs prévias com Ta de baixo grau é classificado de baixo risco. ✂️ c) Paciente com recorrência única de tumor de alto grau deve ser encaminhado a novo ciclo de BCG. ✂️ d) São considerados fatores de risco clínico adicionais: idade > 50 anos, tumores múltiplos papilares e diâmetro tumor > 5 cm. ✂️ e) A irrigação com quimioterápico vesical pós-operatória demonstrou ser eficaz na redução de recorrência da neoplasia vesical. 8Q1068068 | Medicina, Urologia, Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2024Homem de 58 anos submetido a nefrectomia radical e adrenalectomia ipsilateral devido a carcinoma de células renais de 12 cm em polo médio do rim esquerdo. No exame anátomopatológico, é identificado tumor renal contido pela fáscia de Gerota, sem acometer a glândula suprarrenal. Com sinais de invasão de veia renal, sem acometer veia cava. Nenhum linfonodo foi identificado na peça cirúrgica. De acordo com a classificação TNM para carcinomas de células renais, o estadiamento patológico desse paciente é: ✂️ a) pT3bNxMx. ✂️ b) PT3aNxMx. ✂️ c) pT4NxMx. ✂️ d) PT3cN0M. ✂️ e) PT3bN0Mx. 9Q1068069 | Medicina, Urologia, Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2024Sobre diagnóstico e tratamento da neoplasia vesical, é correto afirmar: ✂️ a) São indicações de biopsia de uretra prostática: carcinoma in situ, citologia urinária positiva na ausência de lesões intravesicais e acometimento macroscópico da uretra. ✂️ b) Nas primeiras duas semanas após a RTU, deve ser feita a instilação de BCG intravesical. ✂️ c) O uso de energia bipolar na RTU de bexiga aumenta os artefatos de coagulação na peça analisada. ✂️ d) A aplicação de BCG intravesical está indicada naqueles pacientes com T2 de alto grau para evitar recorrência. ✂️ e) O carcinoma de baixo grau recidivo pode ser facilmente diagnosticado na citologia oncótica urinária. 10Q1068070 | Medicina, Urologia, Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2024A neobexiga ortotópica é uma das derivações urinárias possíveis após a cistectomia radical. Sobre esse conduto urinário, é correto afirmar: ✂️ a) A margem uretral positiva na congelação intraoperatória não contraindica a confecção da neobexiga. ✂️ b) Há risco de piora da função renal quando comparado à reconstrução a Bricker. ✂️ c) O envolvimento linfonodal pélvico N2 é uma contraindicação ao procedimento. ✂️ d) A irradiação pélvica prévia com dose plena é uma contraindicação absoluta ao procedimento. ✂️ e) O objetivo da neobexiga é armazenar urina com alta complacência para facilitar o esvaziamento urinário. 11Q1068071 | Medicina, Urologia, Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2024Paciente de 77 anos, do sexo masculino, hipertenso e diabético, cardiopata, em uso de anticoagulação por trombose venosa profunda prévia. Diagnosticado com carcinoma urotelial de alto grau T2 após RTU de bexiga completa. Em exames de estadiamento, não foram detectadas metástases a distância. Foi conversado com o paciente sobre as possibilidades de tratamento para seu caso. Sobre a abordagem da neoplasia vesical músculo-invasiva do paciente, assinale a alternativa correta. ✂️ a) Tumores CIS único podem ser submetidos a terapia de preservação vesical. ✂️ b) A presença de linfonodos positivos na cadeia ilíaca interna desse paciente contraindicaria a terapia de preservação vesical. ✂️ c) Tumores de alto grau não podem ir para terapia de preservação vesical. ✂️ d) A presença de hidronefrose contraindica a terapia de preservação vesical. ✂️ e) Carcinomas uroteliais T2 devem ser sempre tratados com cistectomia radical. 12Q1068072 | Medicina, Urologia, Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2024Sobre a neoplasia vesical metastática, é correto afirmar: ✂️ a) A quimioterapia combinada com cisplatina é menos eficaz do que a quimioterapia baseada em carboplatina em termos de resposta completa e sobrevida. ✂️ b) O uso de Pembrolizumabe ainda não foi aprovado para uso no cenário de neoplasia vesical metastática. ✂️ c) Os fatores prognósticos de sobrevida de primeira linha são o Performance status do paciente e o grau histológico do tumor. ✂️ d) Pacientes com taxa de filtração glomerular > 30mL/min são elegíveis a Cisplatina. ✂️ e) O uso de Enfortumabe vedotina em combinação com Pembrolizumabe no cenário de primeira linha demonstrou benefício significativo na sobrevida em comparação a quimioterapia. 13Q1068073 | Medicina, Urologia, Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2024Paciente de 52 anos, submetido a penectomia radical com linfadenectomia inguinal bilateral por carcinoma de células escamosa de pênis, com linfonodos inguinais clinicamente palpáveis. No anatomopatológico foi identificado um pT3N2Mx, com 2 linfonodos acometidos à direita e 3 linfonodos acometidos à esquerda. Sobre esse caso, é correto afirmar: ✂️ a) Com esse estadiamento é mandatória a realização de linfadenectomia pélvica bilateral. ✂️ b) A ligadura da secção da veia safena magna não é obrigatória durante a realização da linfadenectomia inguinal desse paciente. ✂️ c) É considerado um paciente estágio IIA. ✂️ d) A indicação de linfadenectomia inguinal deve ser precedida obrigatoriamente de exames de imagem. ✂️ e) O padrão ouro para linfadenectomia inguinal é a via vídeo-assistida. 14Q1068074 | Medicina, Urologia, Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2024Em relação ao câncer de próstata localmente avançado, é correto afirmar: ✂️ a) O PET-PMSA não provou benefício de realização nesse contexto. ✂️ b) A prostatectomia radical deve ser evitada nesses casos. ✂️ c) O tratamento com radioterapia com bloqueio hormonal por 1 ano é recomendado. ✂️ d) A terapia neoadjuvante com bloqueio androgênico está bem indicada. ✂️ e) A invasão microscópica do colo vesical é classificada como pT3a. 15Q1068075 | Medicina, Urologia, Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2024Com relação ao manejo das massas residuais na neoplasia maligna testicular, é correto afirmar: ✂️ a) Para tumores não-seminomatosos, p PET-FDG deve ser realizado no estudo das massas residuais. ✂️ b) Massas residuais > 3 cm nos tumores seminomatosos devem ser ressecadas. ✂️ c) Para tumores seminoma estágio I está indicada a Carboplatina quando a quimioterapia for considerada. ✂️ d) Pacientes com seminoma e com progressão de Beta HCG devem ser submetidos a estudo histopatológico da lesão antes da quimioterapia de salvamento. ✂️ e) Pacientes com não-seminoma estágio IIA e marcadores negativos devem ser submetidos a quimioterapia adjuvante. 16Q1068076 | Medicina, Urologia, Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2024Sobre o tumor do trato urinário alto, é correto afirmar: ✂️ a) A tomografia computadorizada apresenta maior sensibilidade quando comparada a ressonância magnética, sendo considerado o método de imagem padrão ouro para diagnóstico e estadiamento. ✂️ b) A ureteroscopia flexível com biopsia é insuficiente para determinar o grau do tumor na maioria dos casos. ✂️ c) O tratamento adjuvante com dose única de quimioterapia intravesical até 72 horas após a nefroureterectomia radical não demonstrou benefício na redução de recorrência. ✂️ d) A quimioterapia adjuvante tem benefício de sobrevida em pacientes após nefroureterectomia radical sem linfonodos. ✂️ e) A biopsia é mandatória em todos os casos antes da ressecção cirúrgica. 17Q1068077 | Medicina, Urologia, Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2024Paciente de 47 anos, tabagista, apresentando lesão ulcerada, localizada na glande e medindo aproximadamente 2 cm. Realizada biopsia excisional da lesão, cujo laudo anatomopatológico foi: carcinoma de células escamosas, moderadamente diferenciado, invasão do tecido conjuntivo subepitelial: presente; invasão do corpo esponjoso e/ou cavernoso: ausente; invasão linfovascular: presente; margens negativas. Ausência de linfonodos inguinais palpáveis. Com relação às opções de tratamento, assinale a alternativa correta. ✂️ a) Imiquimode. ✂️ b) Crioterapia. ✂️ c) Radioterapia. ✂️ d) 5-fluoracil. ✂️ e) Quimioterapia. 18Q1068078 | Medicina, Urologia, Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2024Sobre o diagnóstico e o tratamento do câncer de próstata, é correto afirmar: ✂️ a) Homens com histórico familiar de câncer de mama e comprovadamente carregadores de mutação do gene BRCA2 devem iniciar a prevenção de câncer de próstata aos 45 anos. ✂️ b) Na realização de biopsia prostática transretal, ao menos 6 fragmentos de regiões diferentes são necessários. ✂️ c) A prostatectomia radical para os pacientes com doença de risco intermediário e expectativa de vida menor que 10 anos está indicada. ✂️ d) Pela classificação da Sociedade Internacional de Patologia Urológica (ISUP), o grau 4 corresponde a qualquer Gleason 8 (4 + 4, 5 + 3 ou 3 + 5). ✂️ e) A linfadenectomia pélvica na doença de risco intermediário, se o risco estimado de linfonodos positivos menor que 15%, é contraindicada. 19Q1068079 | Medicina, Urologia, Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2024Paciente de 62 anos, hipertenso, submetido a prostatectomia radical laparoscópica por adenocarcinoma de próstata ISUP 3, pT2N0M0. PSA inicial de 8,2 ng/mL. No seguimento apresentou elevação de PSA para 0,31 e 3 meses após de 0,47. Fez exames de reestadiamento com PET/CT, que se mostraram negativos para metástase.Sobre esse caso, é correto afirmar: ✂️ a) Independentemente dos resultados de exames de imagem, a radioterapia com bloqueio hormonal deve ser realizada de maneira imediata. ✂️ b) A indicação de PET/CT nesse caso foi inadequada pelas altas taxas de falso negativo do exame. ✂️ c) O paciente deve ser mantido em Watchful waiting e, em caso de progressão da doença, a terapia hormonal deve ser indicada. ✂️ d) O paciente deve ser submetido a uma combinação de antiandrogênicos com ADTm visando aumentar a sobrevida livre de recorrência. ✂️ e) É necessário haver 3 dosagens acima de 2,0 ng/mL para confirmação da recidiva da doença. Corrigir o simulado 🖨️ Salvar PDF