Simulado: EsFCEx – Questões de Pediatria e Neonatologia para Medicina

1Q1067339 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Neonatologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Durante o exame físico de um recém-nascido, observam-se os seguintes achados: pavilhão auricular com implantação normal e sem apêndices pré-auriculares, microftalmia no olho direito, estrabismo transitório, edema periorbitário leve e a presença de pequenos cistos de retenção epitelial no palato duro. Baseado nesses achados, é a condição mais provável de estar associada com os sinais observados:

✂️ a) Síndrome de Beckwith-Wiedemann, devido à macroglossia e às anomalias auriculares.
✂️ b) Síndrome de Down, devido à presença de estrabismo e às características auriculares.
✂️ c) Síndrome de Turner, devido à microftalmia e ausência de apêndices pré-auriculares.
✂️ d) Síndrome de Marfan, devido ao estrabismo e às características faciais anormais.
✂️ e) Infecção congênita, especificamente rubéola congênita, devido à presença de microftalmia e aos cistos palatais.

2Q1067340 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Neonatologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Durante o exame físico de um recém-nascido de termo, identifica-se a seguinte combinação de sinais: clavícula com crepitação à palpação, ingurgitamento mamário em ambos os sexos, gemido respiratório com retrações intercostais e sopros cardíacos. Considerando esses achados, qual é o diagnóstico mais provável?

✂️ a) Hipoglicemia neonatal.
✂️ b) Síndrome do desconforto respiratório neonatal.
✂️ c) Trauma de parto com cardiopatia congênita.
✂️ d) Hipocalcemia transitória do recém-nascido.
✂️ e) Infecção neonatal generalizada.

3Q1067341 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Neonatologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Um recém-nascido é submetido ao teste do reflexo vermelho (teste do olhinho) que revela uma coloração amarela do reflexo. Além disso, a oximetria de pulso realizada 24 horas após o nascimento mostra uma saturação de oxigênio de 93% na mão direita e 89% no membro inferior esquerdo. Com base nesses achados, qual é a conduta médica mais apropriada?

✂️ a) Reteste da oximetria de pulso em 1 hora e agendamento de um ecocardiograma dentro de 24 horas.
✂️ b) Encaminhamento imediato a oftalmologista para avaliação de possíveis inflamações intraoculares.
✂️ c) Reteste do reflexo vermelho durante a próxima visita pediátrica e monitoramento da visão.
✂️ d) Realização imediata de um teste auditivo para descartar complicações associadas à hipoxemia.
✂️ e) Iniciar tratamento para infecção neonatal, considerando a discrepância na saturação de oxigênio e o reflexo amarelo.

4Q1067342 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Neonatologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Em relação ao transporte do recém-nascido, assinale a alternativa correta.

✂️ a) O transporte pode aumentar a gravidade inerente à doença de base do recém-nascido e/ou complicações da prematuridade, especialmente os desfechos clínicos neurológicos, independente da capacidade da equipe.
✂️ b) O processo de aceleração na decolagem e de desaceleração no pouso podem, em tese, ocasionar alteração no fluxo sanguíneo cerebral, e a imobilização correta da cabeça se impõe.
✂️ c) As aeronaves de asas móveis, helicópteros, são úteis para transporte nos quais a remoção precisa ser realizada com rapidez em razão da gravidade clínica do recém-nascido, nas distâncias entre 120 e 200 km.
✂️ d) Ocorre aumento da necessidade de oxigênio pelo recém-nascido quando a pressão barométrica se reduz em 15 a 20% na altitude de voo de cruzeiro.
✂️ e) Material necessário no transporte: máscara laríngea n^o 1; laringoscópio com lâmina reta no 00/0 e 1 e cânulas traqueais sem balonete n^o 3,0, 3,5 e 4,0.

5Q1067343 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Neonatologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Em relação à asfixia neonatal e encefalopatia hopóxico-isquêmica, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Na sequência do processo irreversível de necrose celular ocorre lesão da membrana celular, reação inflamatória intensa e ruptura de organelas, com consumo de energia.
✂️ b) Enfermidades maternas como presença de diabetes gestacional e hipertensão arterial contribuem em, no máximo, 25% das causas de hemorragia intracraniana neonatal.
✂️ c) A hemorragia intracraniana representa a principal causa de crises convulsivas em recém-nascidos que habitualmente determinam acidose metabólica.
✂️ d) Quanto mais prematuro o recém-nascido, maior a probabilidade de apresentar escores de Apgar baixos com pH arterial de sangue de cordão umbilical dentro de uma faixa de normalidade.
✂️ e) No estágio 2 da encefalopatia hipóxico-isquêmica observam-se, entre outros achados, respirações periódicas, ritmo cardíaco variável, secreções em vias aéreas profusas.

6Q1067344 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Neonatologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Em relação aos aditivos para leite materno, assinale a alternativa correta.

✂️ a) O leite materno deve ser utilizado sem aditivos ao leite materno se idade gestacional maior de 28 semanas, e recém-nascido adequado para a idade gestacional.
✂️ b) Aditivos ao leite materno são essenciais para ajuste de nutrientes, especialmente cálcio e fósforo.
✂️ c) Auxiliam na melhora do estado nutricional, mas não alteram a incidência de enterocolite necrosante.
✂️ d) Uso é universal em todas as unidades intensivas neonatais sem nenhuma dificuldade na disponibilidade.
✂️ e) Aditivos ao leite materno podem aumentar osmolaridade e alterar qualidade imunológica.

7Q1067345 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Neonatologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Assinale a alternativa correta em relação à terapia nutricional do recém-nascido prematuro.

✂️ a) As fórmulas infantis para recém-nascidos prematuros apresentam maior densidade calórica devido ao aumento das concentrações de proteína, carboidratos e lipídios.
✂️ b) Habitualmente, será necessário fortificar o leite humano, iniciando com concentração de 1: 50, e em 3 dias deve-se aumentar para 1: 25 se houver tolerância.
✂️ c) As necessidades proteicas são maiores no recém- -nascido prematuro com mais de 1000 g, pois quanto menor o peso maior o risco de acidose metabólica.
✂️ d) É essencial iniciar com nutrição enteral trófica, com 10 a 20 mL/kg/dia nas primeiras 24 horas, progredindo antes do terceiro dia de nascimento.
✂️ e) Deve-se alcançar a meta plena das necessidades nutricionais de forma mais lenta no recém-nascido prematuro de muito baixo peso.

8Q1067346 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Neonatologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Em relação às características do banho no recém-nascido, assinale a alternativa correta.

✂️ a) O primeiro banho só deve ser realizado depois da estabilização térmica do recém-nascido e preferencialmente após 12 horas de vida.
✂️ b) O uso de ácidos graxos essenciais com maior quantidade de ácido oleico são os mais benéficos na manutenção da barreira cutânea.
✂️ c) Banho de imersão é melhor que o banho com panos.
✂️ d) Os produtos de limpeza devem ter pH em torno de 5,5, devendo ser utilizados a cada 2 dias.
✂️ e) Os sabonetes antibacterianos são superiores aos outros, especialmente para o recém-nascido prematuro, pois diminui translocação bacteriana.

9Q1067347 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Neonatologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

O exame físico, inicial e evolutivo, é fundamental para todos os recém-nascidos e tem como objetivo definir e monitorar a evolução dos sintomas respiratórios. Ao exame, o recém-nascido prematuro de 32 semanas de idade gestacional apresenta frequência respiratória de 70 movimentos respiratórios por minuto, mas não necessita de oxigênio. As retrações torácicas são moderadas e não há presença de gemidos. Os sons respiratórios e a ausculta estão diminuídos.

O escore respiratório de Downes é:

✂️ a) 3.
✂️ b) 4.
✂️ c) 2.
✂️ d) 5.
✂️ e) 6.

10Q1067348 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Neonatologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Em relação aos distúrbios respiratórios de recém-nascido, assinale a alternativa que apresenta corretamente a enfermidade respiratória e a respectiva conduta aceita habitualmente.

✂️ a) Síndrome de aspiração de mecônio; prescrição de antibióticos nas primeiras 12 horas.
✂️ b) Síndrome de desconforto respiratório; clampeamento precoce do cordão umbilical.
✂️ c) Taquipneia transitória do recém-nascido; prescrição de furosemida.
✂️ d) Pneumonia neonatal; prescrição de ampicilina e aminoglicosídeos nas primeiras 72 horas.
✂️ e) Hipertensão arterial pulmonar; prescrição de dopamina na dose de 20 mcg/kg/dia.

11Q1067349 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Neonatologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Assinale a alternativa que apresenta o suporte ventilatório correto para a enfermidade.

✂️ a) Recém-nascido prematuro ou a termo com edema pulmonar hemorrágico (persistência do canal arterial ou asfixia grave ou choque) – PEEP (positive end-expiratory pressure) 7 a 11 cmH₂ O e volume corrente 4 a 6 mL/kg.
✂️ b) Hipoplasia pulmonar por oligoâmnio prolongado e hérnia diafragmática congênita – PEEP (positive end-expiratory pressure) 4 a 6 cmH₂ O e volume corrente 3 a 6 mL/kg.
✂️ c) Recém-nascido prematuro com síndrome do desconforto respiratório associada ou não à pneumonia – PEEP (positive end-expiratory pressure) 5 a 8 cmH₂ O e volume corrente 4 a 5 mL/kg.
✂️ d) Alterações no controle da respiração, apneia da prematuridade, doenças neuromusculares (encefalopatia hipóxico-isquêmica, miastenia gravis) – PEEP (positive end-expiratory pressure) 4 a 5 cmH₂O e volume corrente de 4,5 a 6 mL/kg.
✂️ e) Recém-nascido prematuro com displasia broncopulmonar grave – PEEP (positive end-expiratory pressure) 8 a 10 cmH₂ O e volume corrente 8 a 10 mL/kg.

12Q1067350 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Neonatologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Considere a terapia de reposição de surfactante e assinale a alternativa correta.

✂️ a) Deve ser realizada quando FIO₂ for maior que 25%.
✂️ b) Deve ser realizada somente nos recém-nascidos dependentes de oxigênio.
✂️ c) Deve ser o natural na dose de 250 mg/kg.
✂️ d) Deve ser administrada com sonda fina.
✂️ e) Deve ser realizada nas primeiras 4 horas de vida.

13Q1067351 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Neonatologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Para diagnóstico de sepse neonatal precoce clínica, é necessário que sempre esteja presente o seguinte critério:

✂️ a) hemocultura positiva.
✂️ b) instabilidade térmica.
✂️ c) bradicardia.
✂️ d) instabilidade hemodinâmica.
✂️ e) ausência de evidência de infecção em outro sítio.

14Q1067352 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Neonatologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Em relação ao uso racional de antibióticos pelo recém- -nascido com suspeita de sepse neonatal precoce na primeira semana de vida, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Considerar diagnóstico com base em hemocultura, cultura de líquido cefalorraquidiano e urocultura nas primeiras 24 horas de vida.
✂️ b) Em recém-nascidos com idade gestacional menor ou igual 34 6/7 semanas com trabalho de parto sem causa, deve-se prescrever antibióticos.
✂️ c) Quando iniciado antibiótico no recém-nascido sintomático, mantê-lo por 5 dias.
✂️ d) Valorizar resultados de hemograma e proteína C reativa para diagnóstico e tratamento.
✂️ e) Em recém-nascidos com idade gestacional menor ou igual 33 6/7 semanas, não está indicado o uso de antibiótico nos casos de cesárea eletiva com bolsa amniótica íntegra.

15Q1067353 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Neonatologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Em relação aos exames inespecíficos para diagnóstico de sepse neonatal tardia, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A interleucina 6 aumenta precocemente, mas tem meia vida curta, devendo ser associada à interleucina 8.
✂️ b) O hemograma tem um bom valor preditivo positivo, especialmente quando associado com a contagem de leucócitos.
✂️ c) A relação entre as formas imaturas leucócitos e neutrófilos totais tem valor preditivo negativo de 99% e valor preditivo positivo de 50%.
✂️ d) A procalcitonina tem sensibilidade de 50% e especificidade de 80%.
✂️ e) A proteína C reativa é um bom biomarcador precoce.

16Q1067356 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Neonatologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Recém-nascido ictérico apresentando hipotonia, choro agudo, estado mental normal. Qual o valor do escore clínico de disfunção neurológica induzida por bilirrubina?

✂️ a) 3.
✂️ b) 5.
✂️ c) 4.
✂️ d) 6.
✂️ e) 2.

17Q1067357 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Neonatologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Em relação à hiperbilirrubinemia neonatal, são fatores de risco para neurotoxicidade da bilirrubina em recém- -nascidos prematuros:

✂️ a) peso nascimento: menor 1000 g, Apgar menor 5 no 5ºminuto, temperatura corpórea menor 35 por mais 3 horas, hipotensão arterial com necessidade de tratamento nas últimas 36 horas.
✂️ b) peso nascimento: menor 1200 g, Apgar menor 3 no 5ºminuto, temperatura corpórea menor 35.5 por mais 4 horas, hipotensão arterial sem necessidade de tratamento nas últimas 24 horas.
✂️ c) peso nascimento: menor 1200 g, Apgar menor 5 no 5ºminuto, temperatura corpórea menor 35 por mais de 4 horas, hipotensão arterial, necessitando de tratamento nas últimas 24 horas.
✂️ d) peso nascimento: menor 1000 g, Apgar menor 3 no 5ºminuto, temperatura corpórea menor 35 por mais de 4 horas, hipotensão arterial com necessidade de tratamento nas últimas 24 horas.
✂️ e) peso nascimento: menor 1200 g, Apgar menor 4 no 5ºminuto, temperatura corporeal menor 35.5 por mais de 4 horas, hipotensão arterial sem necessidade de tratamento nas últimas 12 horas.

18Q1067358 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Neonatologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Em relação à hiperbilirrubinemia neonata em recém- -nascidos com menos de 35 semanas de idade gestacional (IG), assinale a alternativa que relaciona corretamente IG corrigida em semanas com valores de bilirrubinemia total (mg/dL) para indicação de fototerapia e exsanguinotransfusão.

✂️ a) IG entre 34 e 35 semanas – fototerapia entre 10-12; exsanguinotransfusão entre 17-19.
✂️ b) G entre 28 e 29 semanas – fototerapia entre 6-9; exsanguinotransfusão entre 12-14.
✂️ c) IG entre 32 e 33 semanas – fototerapia entre 10-12; exsanguinotransfusão entre 16-18.
✂️ d) IG entre 30 e 31 semanas – fototerapia entre 8-11; exsanguinotransfusão entre 13-16.
✂️ e) IG menor que 28 semanas – fototerapia entre 5-6; exsanguinotransfusão entre 12-14.

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EsFCEx – Questões de Pediatria e Neonatologia para Medicina

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