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Exercícios de Cardiologia e Alterações Vasculares - EsFCEx

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1

Q1068997 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cardiologia • 2025
A qual dos pacientes a seguir é indicada (classe I ou II a) a realização de teste ergométrico?
- a) Paciente com insuficiência cardíaca grave, com o objetivo de estimar o VO2 na seleção para transplante cardíaco.
- b) Homem, 30 anos de idade, sem fatores de risco cardiovascular, antes do início de atividade física moderada.
- c) Paciente com estenose aórtica grave assintomática, para indicação de intervenção.
- d) Indivíduo com síndrome de Wolff-Parkinson-White sem história prévia de arritmia sintomática para pesquisa de doença arterial coronariana.
- e) Paciente com bloqueio atrioventricular total e QRS estreito, para avaliação da resposta cronotrópica.
2

Q1068998 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cardiologia • 2025
Homem, 65 anos de idade, apresenta infarto agudo do miocárdico com supradesnivelamento do segmento ST de parede anterior, tratado com angioplastia primária com stent da artéria descendente anterior. Apresenta ainda obstrução de 50% em terço médio de artéria coronária direita, para a qual se optou por tratamento clínico. Na entrada, o paciente apresentava troponina de 1.120 ng/ml e permaneceu assintomático durante a internação. Na alta hospitalar, 4 dias após a entrada, realizou novos exames laboratoriais que evidenciaram troponina de 440 ng/ml e creatinina de 0,9 mg/dl.

Assinale a alternativa correta sobre a interpretação para os níveis de troponina nesse momento.
- a) Trombose subaguda do stent.
- b) Evolução natural da troponina.
- c) Trombose aguda do stent.
- d) Isquemia causada pela obstrução da artéria coronária direita.
- e) Síndrome de Dressler.
3

Q1068999 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cardiologia • 2025
Ao auscultar homem de 33 anos com dispneia aos esforços, nota-se sopro diastólico em ruflar e sopro mesossistólico. O pulso tem rápida ascensão, alta amplitude e colapso abrupto.

Esses achados sugerem
- a) miocardiopatia hipertrófica obstrutiva.
- b) estenose mitral.
- c) comunicação interventricular.
- d) insuficiência aórtica.
- e) estenose aórtica.
4

Q1069000 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cardiologia • 2025
Assinale a alternativa correta sobre a medida da pressão arterial.
- a) O manômetro aneroide utilizado na técnica auscultatória pode estar descalibrado, mesmo quando o ponteiro está no zero.
- b) Pela técnica auscultatória, a deflação rápida do manguito pode causar superestimação da pressão arterial sistólica.
- c) O braço não deve estar dobrado no momento da aferição da pressão arterial.
- d) A avaliação pela técnica oscilométrica com aparelhos automáticos não apresenta nenhuma vantagem em comparação à técnica auscultatória em consultório médico.
- e) O comprimento do manguito deve envolver 60% a 80% do braço.
5

Q1069001 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cardiologia • 2025
Mulher, 26 anos de idade, apresenta episódio de infecção das vias aéreas superiores de provável etiologia viral. Após 5 dias, evolui com dispneia aos mínimos esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna. Realiza ecocardiograma que evidencia disfunção ventricular esquerda (fração de ejeção: 25%; hipocinesia difusa) e direita. Há necessidade de introduzir dobutamina para suporte inotrópico.
Assinale a alternativa correta sobre o uso da imunoglobulina (IG).
- a) É indicado se biópsia endomiocárdica demonstrar inflamação e presença de vírus.
- b) Não é indicado em nenhuma situação.
- c) Pode já ser indicado com os dados descritos.
- d) Deve ser realizado se painel viral respiratório mostrar influenza.
- e) Deve ser realizado se ressonância magnética cardíaca mostrar edema miocárdico.
6

Q1069002 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cardiologia • 2025
Homem, 45 anos de idade, com histórico de lombalgia e uveíte, é admitido com bloqueio atrioventricular total. Realiza ecocardiograma que demonstra valva aórtica espessada e com insuficiência moderada, sem estenose, além de dilatação da raiz aórtica. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo e a pressão sistólica em artéria pulmonar são normais.
Assinale a alternativa que apresenta a etiologia dos achados.
- a) Arterite de Takayasu.
- b) Doença de Behcet.
- c) Esclerose sistêmica.
- d) Síndrome de Sjoegren.
- e) Espondilite anquilosante.
7

Q1069003 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cardiologia • 2025
Assinale a alternativa correta sobre o uso de peptídeos natriuréticos.
- a) Seu uso é útil para o diagnóstico de insuficiência cardíaca, porém não tem valor prognóstico.
- b) Seu uso tem valor importante em serviços de emergência, porém praticamente não tem importância na atenção primária.
- c) Pacientes com insuficiência cardíaca e necessidade de internação hospitalar para compensação clínica devem receber alta apenas após níveis de BNP abaixo do percentil 99.
- d) Eles podem ser utilizados para guiar o tratamento, estabelecendo um nível-alvo a ser atingido.
- e) O uso de sacubitril/valsartana pode manter níveis falsamente elevados de BNP.
8

Q1069004 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cardiologia • 2025
Mulher, 71 anos de idade, hipertensa há mais de 30 anos, faz uso atualmente de losartana 100 mg/dia, anlodipino 10 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia. É aderente ao tratamento e à dieta hipossódica. Há 2 meses, a paciente vem apresentando níveis de pressão arterial acima de 140x90 mmHg e realizou MAPA que demonstrou comportamento anormal da pressão arterial nas 24 horas.
Nesse caso, o fármaco preferencial a ser associado para melhor controle pressórico é
- a) carvedilol.
- b) espironolactona.
- c) doxazosina.
- d) hidralazina.
- e) clonidina.
9

Q1069005 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cardiologia • 2025
Mulher, 88 anos de idade, assintomática, apresenta em ecocardiograma calcificação moderada da valva aórtica, com gradiente sistólico máximo de 58 mmHg e médio de 30 mmHg. Área estimada em 1,2 cm² .
Se a paciente se mantiver assintomática, há indicação de realizar novo exame após
- a) 6 meses.
- b) 1 a 2 anos.
- c) 2 a 3 anos.
- d) 3 a 5 anos.
- e) 3 meses.
10

Q1069006 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cardiologia • 2025
Mulher, 31 anos de idade, portadora de miocardiopatia dilatada idiopática, com fração de ejeção de 35%, atualmente em classe funcional II, apresenta desejo de engravidar.
Assinale a alternativa correta sobre o aconselhamento dessa paciente.
- a) A descompensação é muito mais frequente no terceiro trimestre.
- b) Na gestação, diuréticos de alça devem ser utilizados mesmo na ausência de congestão, pelo risco elevado de descompensação.
- c) Inibidor da ECA, BRA e digoxina são contraindicados na gestação.
- d) O parto vaginal é preferencial se a paciente estiver compensada.
- e) Deve-se contraindicar a gestação e, se ocorrer, deve-se considerar sua interrupção.
11

Q1069008 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cardiologia • 2025
Homem, 45 anos de idade, portador de miocardiopatia hipertrófica septal obstrutiva, apresenta dispneia aos esforços e gradiente sistólico máximo de 70 mmHg na via de saída do ventrículo esquerdo. Ele tem asma, com crises recentes e necessidade de procurar atendimento de urgência.
A estratégia inicial para manejo do paciente é
- a) furosemida.
- b) alcoolização septal.
- c) diltiazem.
- d) mavacanteno.
- e) atenolol.
12

Q1069009 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cardiologia • 2025
Presença de imagem de realce tardio miocárdico com imagem normal anulado em paciente com doença arterial coronária e hipertensão arterial sistêmica sugere
- a) hipertrofia.
- b) miocardite.
- c) ausência de viabilidade.
- d) miocárdio atordoado.
- e) segmento aneurismático.
13

Q1069010 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cardiologia • 2025
Assinale a alternativa correta sobre terapia antianginosa em pacientes com infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST.
- a) Morfina deve ser evitada pelo alto risco de depressão respiratória no infarto, mesmo em doses baixas.
- b) Betabloqueador não tem efeito antianginoso.
- c) Anti-inflamatório não esteroide pode ser utilizado nos pacientes com dor refratária.
- d) Oxigenioterapia desempenha papel antianginoso importante.
- e) Morfina pode reduzir a ação do clopidogrel.
14

Q1069011 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cardiologia • 2025
Ao examinar paciente com queixa de dispneia, nota-se pulso carotídeo bífido, com dois picos sistólicos com amplitude semelhante, sugerindo
- a) estenose aórtica importante.
- b) insuficiência aórtica importante.
- c) insuficiência mitral.
- d) estenose mitral.
- e) bloqueio atrioventricular total.
15

Q1069012 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cardiologia • 2025
Assinale a alternativa que descreve corretamente exemplos de fármacos com os seguintes mecanismos de ação no tratamento da hipertensão arterial pulmonar: 1 – antagonista do receptor de endotelina; 2 – análogo da prostaciclina; 3 – agonista do receptor IP (da prostaciclina).
- a) 1 – selexipague; 2 – bosantana; 3 – iloprost
- b) 1 – bosantana; 2 – iloprost; 3 – selexipague
- c) 1 – bosantana; 2 – sildenafila; 3 – selexipague
- d) 1 – bosantana; 2 – selexipague; 3 – iloprost
- e) 1 – selexipague; 2 – iloprost; 3 – bosantana
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Q1069013 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cardiologia • 2025
Assinale a alternativa correta sobre o strain miocárdico obtido pela ecocardiografia:
- a) O valor do strain pode variar conforme alterações na pré ou pós-carga.
- b) Redução expressiva do strain miocárdico indica necessidade de parar quimioterapia com antraciclina.
- c) A medida é útil para avaliação da função ventricular em pacientes com imagens limitadas.
- d) Em pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo menor que 50%, a medida do strain do ventrículo esquerdo não tem utilidade.
- e) Em pacientes com estenose aórtica grave assintomática, o strain abaixo de 18% é uma indicação isolada para intervenção valvar (cirurgia ou tratamento percutâneo).
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Q1069014 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cardiologia • 2025
Assinale a alternativa correta sobre orientação para cessação do tabagismo para paciente recebendo alta após infarto do miocárdio sem supradesnivelamento.
- a) Reposição de nicotina não é estratégia adequada nessa situação.
- b) Deve-se orientar o paciente a evitar festas, ingestão de álcool ou cafeína e encontro com fumantes nas primeiras semanas após a alta.
- c) Testes para avaliar a dependência à nicotina não são úteis em pacientes que já tiveram eventos cardiovasculares.
- d) A substituição do cigarro convencional por cigarro eletrônico é uma estratégia inicial adequada no processo de cessação do tabagismo.
- e) A vareniclina não tem perfil de segurança cardiovascular adequado nesse cenário.