Exercícios de Fisioterapia Geral para Médico Multiprofissional Oncológico

Com relação à insuficiência cardíaca (IC) e suas manifestações clínicas, julgue os próximos itens. As cardiomiopatias podem levar à IC por meio de diferentes mecanismos de alteração na parede muscular cardíaca. Na cardiomiopatia restritiva, hipertrófica e dilatada, a parede muscular cardíaca sofre espessamento, enrijecimento e afilamento, respectivamente.

Paciente de sessenta e dois anos de idade, do sexo masculino, foi admitido no setor de fisioterapia com histórico de nódulo no pescoço com crescimento progressivo e doloroso, que evoluiu com ulceração da pele da região, o que levou o paciente a ser submetido a radioterapia local e cirurgia para retirada do tumor. O paciente foi submetido a procedimento cirúrgico quinze dias antes para a retirada da massa tumoral e o esvaziamento cervical, além da ressecção do nervo acessório e da remoção de estruturas do trato aerodigestivo superior. Na avaliação fisioterapêutica, foram observados linfedema facial, diminuição da mobilidade cervical e trismo.

A partir do caso clínico precedente, julgue os itens seguintes.

O momento de admissão do paciente na fisioterapia foi adequado para o início do atendimento fisioterapêutico respiratório.

No que se refere à reabilitação de pacientes com câncer e à avaliação funcional nos casos de mulheres com câncer de mama, julgue os próximos itens. O uso de ventilação não invasiva não beneficia pacientes com câncer de pulmão que tenham diagnóstico associado de insuficiência cardíaca congestiva e que estejam sendo submetidos a cuidados paliativos.

A respeito da síndrome da rede axilar (SRA), possível complicação de procedimento cirúrgico indicado para o tratamento de neoplasia mamária, julgue os itens a seguir. Envelhecimento, baixo índice de massa corporal, mastectomia e grande número de linfonodos removidos são considerados fatores de risco para o desenvolvimento da SRA.

A respeito da reabilitação cardiopulmonar e metabólica, julgue os itens a seguir. O programa de reabilitação cardíaca baseado em treino aeróbico intervalado não apresenta resultados satisfatórios em casos de pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e(ou) hipertensão pulmonar com limitação ventilatória, devendo, por isso, ser obrigatoriamente incluídos treinos específicos para os músculos inspiratórios nesses casos.

O aumento nos casos de cânceres avançados tem levado à inserção dos cuidados paliativos no âmbito da assistência à saúde da população como uma medida extremamente necessária. Com relação a esse assunto, julgue os próximos itens. O tratamento fisioterapêutico em pacientes totalmente dependentes deve ter como objetivos manter a amplitude de movimento, favorecer a respiração, propiciar a higienização e evitar complicações como úlceras por pressão, edema e dor.

A respeito da síndrome da rede axilar (SRA), possível complicação de procedimento cirúrgico indicado para o tratamento de neoplasia mamária, julgue os itens a seguir. A SRA é caracterizada, no exame físico, como cordões rígidos que estão presentes no tecido superficial da axila, do braço ou da parede torácica e que causam dor e limitam o movimento do membro superior.

Com relação ao câncer de mama, seus sintomas e seu tratamento, julgue os itens subsequentes. Em pacientes com câncer de mama, os programas de exercícios físicos supervisionados e estruturados são ineficazes para promover a melhora da fadiga, sintoma que comumente se manifesta durante e após o tratamento dessa doença.

Paciente de sessenta e dois anos de idade, do sexo masculino, foi admitido no setor de fisioterapia com histórico de nódulo no pescoço com crescimento progressivo e doloroso, que evoluiu com ulceração da pele da região, o que levou o paciente a ser submetido a radioterapia local e cirurgia para retirada do tumor. O paciente foi submetido a procedimento cirúrgico quinze dias antes para a retirada da massa tumoral e o esvaziamento cervical, além da ressecção do nervo acessório e da remoção de estruturas do trato aerodigestivo superior. Na avaliação fisioterapêutica, foram observados linfedema facial, diminuição da mobilidade cervical e trismo.

A partir do caso clínico precedente, julgue os itens seguintes.

A cirurgia à qual o paciente foi submetido frequentemente pode provocar alterações na respiração e nos mecanismos de proteção das vias aéreas, resultando em complicações como atelectasia e derrame pleural.

Com relação à insuficiência cardíaca (IC) e suas manifestações clínicas, julgue os próximos itens. As manifestações cardinais da IC são dispneia e fadiga, que podem limitar a tolerância aos exercícios, além de retenção de líquidos, que pode levar à congestão pulmonar e(ou) esplâncnica e(ou) a edema periférico.

Paciente de sessenta e dois anos de idade, do sexo masculino, foi admitido no setor de fisioterapia com histórico de nódulo no pescoço com crescimento progressivo e doloroso, que evoluiu com ulceração da pele da região, o que levou o paciente a ser submetido a radioterapia local e cirurgia para retirada do tumor. O paciente foi submetido a procedimento cirúrgico quinze dias antes para a retirada da massa tumoral e o esvaziamento cervical, além da ressecção do nervo acessório e da remoção de estruturas do trato aerodigestivo superior. Na avaliação fisioterapêutica, foram observados linfedema facial, diminuição da mobilidade cervical e trismo.

A partir do caso clínico precedente, julgue os itens seguintes.

Embora a radioterapia na região da cabeça e do pescoço acarrete extensas queimaduras no tecido epitelial da região irradiada, não está associada à diminuição da mobilidade do segmento.

Com relação à insuficiência cardíaca (IC) e suas manifestações clínicas, julgue os próximos itens. A New York Heart Association Classification System, ferramenta de classificação da severidade dos sintomas de pacientes com IC durante o repouso e durante o período de atividade, utiliza uma classificação que varia de I a IV: quanto menor o número da classificação, maior a severidade da doença.

No que se refere à aplicação do teste de caminhada de seis minutos (TC6’) como ferramenta de avaliação do fisioterapeuta, julgue os itens subsequentes. O TC6’ apresenta correlação direta com o teste de esforço sintoma-limitado, o que torna o TC6’ responsivo a mudanças clínicas observadas por meio da realização da reabilitação cardíaca.

O aumento nos casos de cânceres avançados tem levado à inserção dos cuidados paliativos no âmbito da assistência à saúde da população como uma medida extremamente necessária. Com relação a esse assunto, julgue os próximos itens. Caso o nível de consciência do paciente esteja reduzido, é fundamental induzir e avaliar sua resposta ao estímulo doloroso, com vistas à exclusão de quadro de síndrome do encarceramento.

Com relação ao câncer de pulmão e ao papel dos fisioterapeutas no gerenciamento dessa doença, julgue os itens subsecutivos. O câncer de pulmão é o quarto tipo mais comum de câncer entre as mulheres e o tipo mais comum de câncer entre os homens no mundo.

Acerca da atuação da fisioterapia nos casos de câncer de mama e linfedema, julgue os seguintes itens. Drenagem manual linfática, considerada um método seguro e superior ao de bandagem compressiva, apresenta bons resultados e pode ser usada isoladamente para a redução do edema.

Paciente de sessenta e dois anos de idade, do sexo masculino, foi admitido no setor de fisioterapia com histórico de nódulo no pescoço com crescimento progressivo e doloroso, que evoluiu com ulceração da pele da região, o que levou o paciente a ser submetido a radioterapia local e cirurgia para retirada do tumor. O paciente foi submetido a procedimento cirúrgico quinze dias antes para a retirada da massa tumoral e o esvaziamento cervical, além da ressecção do nervo acessório e da remoção de estruturas do trato aerodigestivo superior. Na avaliação fisioterapêutica, foram observados linfedema facial, diminuição da mobilidade cervical e trismo.

A partir do caso clínico precedente, julgue os itens seguintes.

A abordagem fisioterapêutica mais indicada para o tratamento do linfedema facial é a fisioterapia complexa descongestiva.

Uma paciente de trinta e cinco anos de idade foi internada na UTI com histórico inicial de pneumonia seguida de quadro de sepse e síndrome de resposta inflamatória aguda (SARA), uso de corticoterapia e desmame difícil da ventilação mecânica invasiva. Embora se mantivesse colaborativa, a paciente foi acometida repentinamente por uma fraqueza muscular generalizada, simétrica, com acometimento maior dos músculos proximais, em relação aos distais, o que a levou a permanecer hipomóvel no leito e com grau de força muscular baixo. Na avaliação clínica, foram descartadas doenças do sistema nervoso central (SNC) ou do sistema nervoso periférico (SNP). Para acompanhamento desse caso clínico, o fisioterapeuta sugeriu a utilização da escala do MCR (Medical Research Council).

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A utilização da escala do MRC é uma sugestão equivocada, uma vez que ela se limita a fornecer uma visão global do nível de consciência do paciente.

Com relação ao câncer de mama, seus sintomas e seu tratamento, julgue os itens subsequentes. Mulheres submetidas ao procedimento de dissecção de linfonodos axilares apresentam menor risco para o desenvolvimento de linfedemas secundários quando comparadas a mulheres submetidas ao procedimento de biópsia do linfonodo sentinela.

Julgue os itens subsecutivos, relativos ao tratamento do linfedema de membro inferior. O risco para o desenvolvimento do linfedema após linfonodectomias aumenta na presença de fatores como obesidade e infecções, mas não está relacionado ao tratamento adjuvante com radioterapia em cadeias de drenagem.