Fisioterapia Geral - Médico Multiprofissional em Oncologia (UF Brasília)

A respeito da síndrome da rede axilar (SRA), possível complicação de procedimento cirúrgico indicado para o tratamento de neoplasia mamária, julgue os itens a seguir. A etiologia da referida síndrome provavelmente relaciona-se a trauma cirúrgico em veias e vasos linfáticos, estase e hipercoagulabilidade.

No que se refere à atuação do fisioterapeuta em enfermaria hospitalar, julgue os itens subsecutivos. Paciente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), agudizado, que apresente PaCO2 de 60 mmHg após a oferta de O2 suplementar, mantendo-se SpO2 < 88%, com pH 7,32, deve ser submetido imediatamente à ventilação mecânica invasiva.

Considerando as técnicas terapêuticas utilizadas pelo fisioterapeuta no tratamento de seus pacientes, julgue os itens a seguir. As técnicas que envolvem a amplitude de movimento dos segmentos corporais são contraindicadas imediatamente após procedimentos cirúrgicos nos tendões, nos músculos e na pele.

Paciente do sexo masculino, com quarenta e cinco anos de idade, ex-tabagista, encontra-se internado na enfermaria após ter sido submetido à mastectomia radical modificada à Madden e biópsia de linfonodo sentinela à direita devido a câncer de mama diagnosticado um mês antes. O paciente queixa-se de dormência na região medial do braço e axila direita e medo de movimentar o braço direito.

Considerando o caso clínico precedente e os cuidados no pré-operatório e no pós-operatório de mastectomias, julgue os próximos itens.

A avaliação fisioterapêutica pré-operatória estabelece o vínculo inicial com o paciente e investiga condições prévias que podem interferir na reabilitação.

Paciente do sexo masculino, com cinquenta e oito anos de idade, com diagnóstico de câncer de orofaringe, foi submetido à cirurgia para ressecção tumoral, com esvaziamento cervical à esquerda seguido de radioterapia concomitante a quimioterapia. Esse paciente apresentou abertura de boca de 18 mm — distância interincisivos —, radiodermite aguda grau 3 em região cervical e ombro esquerdo caído.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

No caso desse paciente, as manobras de fricção são indicadas em região com radiodermite aguda, para evitar fibrose.

Acerca da atuação da fisioterapia nos casos de câncer de mama e linfedema, julgue os seguintes itens. Em se tratando de pacientes submetidos à quimioterapia, programa de reabilitação baseado na realização de exercícios resistidos e aeróbicos é incapaz de reduzir a chance de eventos cardiovasculares nocivos.

Paciente do sexo masculino, com quarenta e cinco anos de idade, ex-tabagista, encontra-se internado na enfermaria após ter sido submetido à mastectomia radical modificada à Madden e biópsia de linfonodo sentinela à direita devido a câncer de mama diagnosticado um mês antes. O paciente queixa-se de dormência na região medial do braço e axila direita e medo de movimentar o braço direito.

Considerando o caso clínico precedente e os cuidados no pré-operatório e no pós-operatório de mastectomias, julgue os próximos itens.

Uma avaliação de acordo com as necessidades individuais do paciente aumenta a probabilidade de que o fisioterapeuta reconheça possíveis complicações e suas consequências, possibilitando a elaboração de um plano de tratamento mais efetivo.

Paciente do sexo masculino, com cinquenta e oito anos de idade, com diagnóstico de câncer de orofaringe, foi submetido à cirurgia para ressecção tumoral, com esvaziamento cervical à esquerda seguido de radioterapia concomitante a quimioterapia. Esse paciente apresentou abertura de boca de 18 mm — distância interincisivos —, radiodermite aguda grau 3 em região cervical e ombro esquerdo caído.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Embora o paciente apresente trismo, é provável que ele não apresente alterações relacionadas a atividades como higiene oral, fala e alimentação.

Com relação ao câncer de pulmão e ao papel dos fisioterapeutas no gerenciamento dessa doença, julgue os itens subsecutivos. A fisioterapia realizada no processo de cuidado paliativo do paciente com câncer de pulmão em estágio avançado deve incluir o gerenciamento da dispneia com exercícios respiratórios mais intensos e frequentes, a fim de melhorar a capacidade vital do paciente e, por conseguinte, retardar a falência da musculatura respiratória.

De acordo com a Organização Mundial de Saúde, os cuidados paliativos consistem na assistência promovida por uma equipe multidisciplinar, que objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente e de seus familiares diante de uma doença que ameace a vida, por meio da prevenção e do alívio do sofrimento, da identificação precoce, da avaliação impecável e do tratamento de dor e demais sintomas físicos, sociais, psicológicos e espirituais. Os sintomas mais comuns no paciente em cuidados paliativos incluem dor, dispneia, caquexia, náusea/vômito, constipação, fadiga, insônia, delírio e angústia psicossocial. Julgue os próximos itens, acerca de cuidados paliativos. Para o alívio das náuseas, o ponto de acupuntura PC6 pode ser estimulado pela eletroacupuntura, acupuntura e digitopressão.

Com relação ao câncer de pulmão e ao papel dos fisioterapeutas no gerenciamento dessa doença, julgue os itens subsecutivos. Os sintomas decorrentes do câncer de pulmão, como dispneia, fadiga, tosse, dor e insônia, de modo geral, não impedem a continuidade da atividade física regular pelo paciente, o que previne seu declínio funcional.

Paciente de sessenta e dois anos de idade, do sexo masculino, foi admitido no setor de fisioterapia com histórico de nódulo no pescoço com crescimento progressivo e doloroso, que evoluiu com ulceração da pele da região, o que levou o paciente a ser submetido a radioterapia local e cirurgia para retirada do tumor. O paciente foi submetido a procedimento cirúrgico quinze dias antes para a retirada da massa tumoral e o esvaziamento cervical, além da ressecção do nervo acessório e da remoção de estruturas do trato aerodigestivo superior. Na avaliação fisioterapêutica, foram observados linfedema facial, diminuição da mobilidade cervical e trismo.

A partir do caso clínico precedente, julgue os itens seguintes.

A ressecção nervosa realizada no paciente pode comprometer a funcionalidade de seu ombro.

Considerando as técnicas terapêuticas utilizadas pelo fisioterapeuta no tratamento de seus pacientes, julgue os itens a seguir. A irradiação de um tumor com laser de baixa intensidade para fins terapêuticos é indicada porque reduz o suprimento sanguíneo do tumor e, consequentemente, seu crescimento.

Acerca da atuação da fisioterapia nos casos de câncer de mama e linfedema, julgue os seguintes itens. A realização de exercícios resistidos em membros superiores está contraindicada para pacientes com linfedema, pois podem aumentar o edema no membro superior acometido.

Com relação ao câncer de mama, seus sintomas e seu tratamento, julgue os itens subsequentes. É possível reduzir o linfedema secundário decorrente do tratamento cirúrgico do câncer de mama por meio de intervenção fisioterapêutica que combine drenagem linfática manual, terapia compressiva, cinesioterapia para estimulação do fluxo linfático e cuidados com a pele.

A respeito da reabilitação cardiopulmonar e metabólica, julgue os itens a seguir. Pacientes com doença renal em estágio grave são beneficiados por programa de reabilitação, havendo associação entre a realização frequente de exercícios e maior sobrevida desses pacientes.

Uma paciente de trinta e cinco anos de idade foi internada na UTI com histórico inicial de pneumonia seguida de quadro de sepse e síndrome de resposta inflamatória aguda (SARA), uso de corticoterapia e desmame difícil da ventilação mecânica invasiva. Embora se mantivesse colaborativa, a paciente foi acometida repentinamente por uma fraqueza muscular generalizada, simétrica, com acometimento maior dos músculos proximais, em relação aos distais, o que a levou a permanecer hipomóvel no leito e com grau de força muscular baixo. Na avaliação clínica, foram descartadas doenças do sistema nervoso central (SNC) ou do sistema nervoso periférico (SNP). Para acompanhamento desse caso clínico, o fisioterapeuta sugeriu a utilização da escala do MCR (Medical Research Council).

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O quadro clínico aponta para uma condição clínica denominada polineuromiopatia do paciente crítico (CIPNM, do inglês critical illness polyneuromyopathy).

No que se refere à reabilitação de pacientes com câncer e à avaliação funcional nos casos de mulheres com câncer de mama, julgue os próximos itens. Pacientes portadores de câncer de pâncreas com insuficiência respiratória do tipo II não são beneficiados pelo uso de ventilação não invasiva, tendo sido demonstrado que essa terapia não está associada a nenhum ganho na sobrevida nesses casos.

De acordo com a Organização Mundial de Saúde, os cuidados paliativos consistem na assistência promovida por uma equipe multidisciplinar, que objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente e de seus familiares diante de uma doença que ameace a vida, por meio da prevenção e do alívio do sofrimento, da identificação precoce, da avaliação impecável e do tratamento de dor e demais sintomas físicos, sociais, psicológicos e espirituais. Os sintomas mais comuns no paciente em cuidados paliativos incluem dor, dispneia, caquexia, náusea/vômito, constipação, fadiga, insônia, delírio e angústia psicossocial. Julgue os próximos itens, acerca de cuidados paliativos. A massagem terapêutica pode ser usada para reduzir a tensão muscular, para aliviar a dor, para relaxamento muscular e para melhorar a circulação; ela não se mostra eficiente para o relaxamento mental e o aumento da qualidade do sono.

O aumento nos casos de cânceres avançados tem levado à inserção dos cuidados paliativos no âmbito da assistência à saúde da população como uma medida extremamente necessária. Com relação a esse assunto, julgue os próximos itens. O cuidado paliativo é uma abordagem que visa promover a qualidade de vida dos pacientes e seus familiares, os quais, juntos, enfrentam a doença que ameaça a continuidade da vida.