Fisioterapia Geral – Médico Multiprofissional Oncológico (UnB)

De acordo com a Organização Mundial de Saúde, os cuidados paliativos consistem na assistência promovida por uma equipe multidisciplinar, que objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente e de seus familiares diante de uma doença que ameace a vida, por meio da prevenção e do alívio do sofrimento, da identificação precoce, da avaliação impecável e do tratamento de dor e demais sintomas físicos, sociais, psicológicos e espirituais. Os sintomas mais comuns no paciente em cuidados paliativos incluem dor, dispneia, caquexia, náusea/vômito, constipação, fadiga, insônia, delírio e angústia psicossocial. Julgue os próximos itens, acerca de cuidados paliativos. Posicionamento corporal e exercícios respiratórios são opções terapêuticas para o controle da dispneia, assim como técnicas de relaxamento e acupuntura.

Um homem de quarenta e cinco anos de idade compareceu ao pronto-socorro de um hospital com quadro clínico de palpitações cardíacas e dor no hemitórax esquerdo, que se irradiava para o membro superior esquerdo. A dor torácica foi descrita por ele com um gesto de fechar a mão sobre o tórax na região do esterno. Durante o atendimento, o paciente apresentou perda súbita da consciência, queda da própria altura, ausência de movimentos respiratórios e ausência de pulso. O eletrocardiograma realizado evidenciou fibrilação ventricular, e imediatamente a equipe de socorristas iniciou o protocolo de suporte básico de vida com um soco precordial e, após cinco minutos, com o uso do desfibrilador.

Considerando o caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.

No caso clínico em apreço, o profissional fisioterapeuta deve ser acionado apenas se o paciente necessitar de ventilação mecânica.

De acordo com a Organização Mundial de Saúde, os cuidados paliativos consistem na assistência promovida por uma equipe multidisciplinar, que objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente e de seus familiares diante de uma doença que ameace a vida, por meio da prevenção e do alívio do sofrimento, da identificação precoce, da avaliação impecável e do tratamento de dor e demais sintomas físicos, sociais, psicológicos e espirituais. Os sintomas mais comuns no paciente em cuidados paliativos incluem dor, dispneia, caquexia, náusea/vômito, constipação, fadiga, insônia, delírio e angústia psicossocial. Julgue os próximos itens, acerca de cuidados paliativos. O fisioterapeuta deve proporcionar conforto e qualidade de vida frente à terminalidade, estendendo a orientação, a educação e o suporte aos cuidadores e familiares do paciente.

Julgue os itens subsecutivos, relativos ao tratamento do linfedema de membro inferior. Ao dermatologista, e não ao fisioterapeuta, cabe orientar o paciente quanto aos cuidados com a pele durante o tratamento do linfedema.

No que se refere à aplicação do teste de caminhada de seis minutos (TC6’) como ferramenta de avaliação do fisioterapeuta, julgue os itens subsequentes. Os fatores que podem prejudicar o desempenho no TC6’ incluem baixa estatura, idade avançada, obesidade, déficit cognitivo, realização do teste em pista curta, presença de doenças pulmonares ou cardiovasculares e alterações musculoesqueléticas.

Paciente de sessenta e dois anos de idade, do sexo masculino, foi admitido no setor de fisioterapia com histórico de nódulo no pescoço com crescimento progressivo e doloroso, que evoluiu com ulceração da pele da região, o que levou o paciente a ser submetido a radioterapia local e cirurgia para retirada do tumor. O paciente foi submetido a procedimento cirúrgico quinze dias antes para a retirada da massa tumoral e o esvaziamento cervical, além da ressecção do nervo acessório e da remoção de estruturas do trato aerodigestivo superior. Na avaliação fisioterapêutica, foram observados linfedema facial, diminuição da mobilidade cervical e trismo.

A partir do caso clínico precedente, julgue os itens seguintes.

A abordagem fisioterapêutica nesse caso, que envolve trismo, inclui massagem facial, cinesioterapia ativa com exercícios que visem o ganho de amplitude articular e exercícios de propriocepção.

A respeito da síndrome da rede axilar (SRA), possível complicação de procedimento cirúrgico indicado para o tratamento de neoplasia mamária, julgue os itens a seguir. O tratamento fisioterapêutico para a SRA inclui: exercícios para ganho de amplitude articular do ombro; exercícios de fortalecimento; exercícios de relaxamento; drenagem linfática; mobilização do tecido cicatricial; alongamentos; e terapia manual com massagens.

No que se refere à atuação do fisioterapeuta em enfermaria hospitalar, julgue os itens subsecutivos. O posicionamento de uma cânula de traqueostomia é capaz de reduzir o espaço morto fisiológico e a resistência ao fluxo aéreo se comparados ao espaço morto e à resistência encontrados nas vias aéreas superiores pérvias.

O aumento nos casos de cânceres avançados tem levado à inserção dos cuidados paliativos no âmbito da assistência à saúde da população como uma medida extremamente necessária. Com relação a esse assunto, julgue os próximos itens. A eletroestimulação nervosa transcutânea (TENS) é contraindicada como conduta fisioterapêutica para o controle da dor.

A respeito da síndrome da rede axilar (SRA), possível complicação de procedimento cirúrgico indicado para o tratamento de neoplasia mamária, julgue os itens a seguir. Pacientes com SRA apresentam recuperação espontânea em um período que varia de três a seis semanas.

O aumento nos casos de cânceres avançados tem levado à inserção dos cuidados paliativos no âmbito da assistência à saúde da população como uma medida extremamente necessária. Com relação a esse assunto, julgue os próximos itens. Por princípio, a avaliação dos sintomas deve ser realizada com o maior nível de detalhamento em todos os encontros com o paciente, colhendo-se todas as informações, independentemente do tempo gasto para isso.

No que se refere à aplicação do teste de caminhada de seis minutos (TC6’) como ferramenta de avaliação do fisioterapeuta, julgue os itens subsequentes. Não foram identificadas relações entre o índice de massa corporal e o desempenho no TC6’ em pacientes pós-transplante cardíaco.

Com relação ao câncer de mama, seus sintomas e seu tratamento, julgue os itens subsequentes. Os procedimentos cirúrgicos para o câncer de mama podem resultar em complicações como infecções, fraqueza e restrição do movimento do membro superior, dor, perda funcional e linfedema.

Com relação à insuficiência cardíaca (IC) e suas manifestações clínicas, julgue os próximos itens. A IC resulta de desordem funcional ou estrutural do coração que impede o enchimento ventricular ou a ejeção de sangue para a circulação sistêmica.

Com relação à insuficiência cardíaca (IC) e suas manifestações clínicas, julgue os próximos itens. A hipertensão arterial sistêmica pode ocasionar IC porque eleva tanto a pressão arterial quanto a resistência periférica, o que aumenta a pós-carga cardíaca e, consequentemente, torna mais difícil a ejeção de sangue pelo coração.

Um homem de quarenta e cinco anos de idade compareceu ao pronto-socorro de um hospital com quadro clínico de palpitações cardíacas e dor no hemitórax esquerdo, que se irradiava para o membro superior esquerdo. A dor torácica foi descrita por ele com um gesto de fechar a mão sobre o tórax na região do esterno. Durante o atendimento, o paciente apresentou perda súbita da consciência, queda da própria altura, ausência de movimentos respiratórios e ausência de pulso. O eletrocardiograma realizado evidenciou fibrilação ventricular, e imediatamente a equipe de socorristas iniciou o protocolo de suporte básico de vida com um soco precordial e, após cinco minutos, com o uso do desfibrilador.

Considerando o caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.

No suporte básico de vida em casos clínicos como o descrito, estão previstas as manobras de compressões torácicas de forma intermitente.

Com relação à insuficiência cardíaca (IC) e suas manifestações clínicas, julgue os próximos itens. Na IC à direita, a principal consequência da disfunção sistólica ou diastólica do ventrículo cardíaco direito é a hipertensão pulmonar causada por um mecanismo de transmissão retrógrada de elevadas pressões de preenchimento sanguíneo.

Um homem de quarenta e cinco anos de idade compareceu ao pronto-socorro de um hospital com quadro clínico de palpitações cardíacas e dor no hemitórax esquerdo, que se irradiava para o membro superior esquerdo. A dor torácica foi descrita por ele com um gesto de fechar a mão sobre o tórax na região do esterno. Durante o atendimento, o paciente apresentou perda súbita da consciência, queda da própria altura, ausência de movimentos respiratórios e ausência de pulso. O eletrocardiograma realizado evidenciou fibrilação ventricular, e imediatamente a equipe de socorristas iniciou o protocolo de suporte básico de vida com um soco precordial e, após cinco minutos, com o uso do desfibrilador.

Considerando o caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.

No caso, a demora no uso do desfibrilador compromete a sobrevida do paciente em cerca de 40%.

Paciente do sexo masculino, com quarenta e cinco anos de idade, ex-tabagista, encontra-se internado na enfermaria após ter sido submetido à mastectomia radical modificada à Madden e biópsia de linfonodo sentinela à direita devido a câncer de mama diagnosticado um mês antes. O paciente queixa-se de dormência na região medial do braço e axila direita e medo de movimentar o braço direito.

Considerando o caso clínico precedente e os cuidados no pré-operatório e no pós-operatório de mastectomias, julgue os próximos itens.

A queixa do paciente relacionada à dormência na região do braço sugere lesão do nervo torácico longo, sendo indicada, nesse caso, terapia de estímulo com diferentes texturas.

Paciente do sexo masculino, com quarenta e cinco anos de idade, ex-tabagista, encontra-se internado na enfermaria após ter sido submetido à mastectomia radical modificada à Madden e biópsia de linfonodo sentinela à direita devido a câncer de mama diagnosticado um mês antes. O paciente queixa-se de dormência na região medial do braço e axila direita e medo de movimentar o braço direito.

Considerando o caso clínico precedente e os cuidados no pré-operatório e no pós-operatório de mastectomias, julgue os próximos itens.

A avaliação da força muscular respiratória do paciente pode ser realizada de forma simples e não invasiva, no ambiente hospitalar, por meio do manovacuômetro.