Simulado: Concurso Prefeitura de Caraguatatuba SP

Concurso Prefeitura de Caraguatatuba SP – Prova de Oftalmologia (FGV)

Gabarite Questões · 2026-06-24T06:09:23.767Z

Simulado de Medicina com 20 questões. Banca: FGV.

Medicina

•

Oftalmologia

•

FGV

•

Médico Oftalmologista

•

Prefeitura de Caraguatatuba SP

•

Ensino Superior

Questão

Mulher de 25 anos, com anemia falciforme, apresenta hemorragia vítrea moderada e descolamento de retina.
Foi programado a retinopexia com introflexão escleral.
Quais medidas e cuidados pré e per-operatórias devem ser tomados para reduzir ou evitar as potenciais complicações pós-operatórias desta cirurgia, considerando os pacientes com anemia falciforme?

uso prévio de inibidores da anidrase carbônica por via oral, fotocoagulação a laser pré-operatória, evitar o uso de gases expansíveis por conta do risco do glaucoma neovascular.

transfusão sanguínea, uso reduzido de simpaticomiméticos tópicos, evitar a identação escleral alta e apertada por conta do risco de isquemia do segmento anterior e evitar o uso de inibidores da anidrase carbônica por via oral.

uso reduzido de parassimpaticomiméticos, fotocoagulação a laser pré-operatória, uso de anestesia local com enzimas proteolíticas por conta do risco de intensa falcização e embolia cerebral.

uso prévio de acetazolamida oral, injeções intravítreas de fator antiangiogênico, evitar a identação escleral por conta do risco de oclusão da veia central da retina.

crioterapia prévia, injeções intravítreas de fatores antiangiogênicos, transfusões sanguíneas, anestesia local com simpaticomiméticos por conta do risco de oclusão da artéria central da retina.

Questão

Na montagem dos óculos de +6,50 esf. houve um engano e o eixo óptico ficou 08 mm abaixo do centro óptico da lente.
Qual o desvio prismático induzido e em qual base?

5,2 ∆ base inferior.

5,2 ∆ base superior.

42 ∆ base temporal.

4,2 ∆ base superior.

52 ∆ base inferior.

Questão

São manifestações oculares e alterações dos anexos oculares mais relacionadas à hanseníase:

ceratite herpetiforme, iridociclite, ectrópio senil, lagoftalmo, cicatriz macular disciforme e glaucoma.

ceratite em anel, pars planite, sinéquias anteriores, glaucoma, lagoftalmo e entrópio cicatricial.

fácies leonina, triquíase, tilose, dacriocistite, ceratite herpetiforme e glaucoma secundário.

hipoestesia corneana, infiltrados corneanos subepiteliais em granulado de giz, catarata, uveíte, madarose e lagoftalmo.

ceratite macular, entrópio senil, iridociclite, nódulos de Lisch na íris, catarata e glaucoma.

Questão

Mulher de 60 anos apresenta-se para consulta com queixas de fortes dores no olho direito e queda na acuidade visual de ambos os olhos.
Estava em tratamento para ressecamento ocular há 03 meses.
Relatou ter doença autoimune com anemia e insuficiência renal.
Ao exame ocular: AVcc 20/100 OD e 20/60 OE. Biomicroscopia do segmento anterior: hiperemia ocular mais intensa no olho direito, áreas de ceratite superior em ambos os olhos, com uma úlcera profunda justa-límbica na posição de 2 horas da córnea, acometendo 50% do estroma, não infecciosa, de formato em crescente no olho direito. Esclerite superior direita.
Testes sorológicos foram negativos para Fator Reumatóide, mas foram positivos para Anticorpos Citoplasmáticos Antineutrófilos (p-ANCA).
A biópsia renal revelou glomeruloesclerose, atrofia tubular e fibrose da íntima arteriolar.
Estes dados do exame oftalmológico e da história clínica sugerem:

distrofia lattice tipo 1 e glomeruloesclerose segmentar focal;

ceratite ulcerativa periférica e poliangiíte microscópica sistêmica.

distrofia de Meesman e lúpus eritematoso sistêmico.

degeneração marginal de Terrien e arterite de células gigantes.

degeneração marginal pelúcida e granulomatose de Wegener.

Questão

Mulher de 28 anos, diabética, gestante de 6 semanas, alérgica à sulfas, apresentando baixa visual no olho esquerdo e com ampla lesão de retinocoroidite cicatrizada, acometendo a mácula e região peripapilar, compatível com toxoplasmose. No olho direito não apresenta lesões e alcança visão de 20/20 sem correção.
A melhor conduta para este caso é:

sulfametoxazol - trimetoprim 800mg/160mg – 1cp 12/12h 30 dias ou mais.

sulfadiazina 500mg: 2cps de 6/6 horas 30 dias ou mais; pirimetamina 25mg: dose inicial de 4cps 1 dia, seguido de 25- 50mg nos dias subsequentes, por 30 dias ou mais. ácido folínico: manipulado de 15mg em dias alternados durante o uso da pirimetamina;

Espiramicina 3 gramas / dia (6 comprimidos de 500 mg ou 1.500.000UI) 2 comprimidos via oral de 8/8h. até a 16ª semana de gestação.

orientações sobre toxoplasmose ocular e sua relação com a gravidez, a importância do acompanhamento obstétrico, oftalmológico, do pré-natal e endocrinológico por conta do diabetes.

clindamicina 300mg: 1cp de 6/6 horas 30 dias ou mais; azitromicina 500mg: 1cp/dia 30 dias ou mais; clindamicina ou azitromicina associadas ou não à pirimetamina 25mg: dose inicial de 4cps/dia no 1º dia, seguido de 25-50mg nos dias subsequentes, por 30 dias ou mais; ácido folínico: manipulado de 15mg em dias alternados durante o uso da pirimetamina.

Questão

A prevalência da miopia moderada (entre –2,00 D e –7,90 D), praticamente dobrou (foi de 11,4%, em 1971-1972, para 22,4%, em 1999-2000) e a prevalência de alta miopia (mais alta que - 8.00 D), aumentou oito vezes durante o mesmo período (foi de 0,2% a 1,6%).
Sobre o controle da progressão da miopia, podemos dizer que:

as lentes de contato rígidas gas-permeáveis, lentes de contato gelatinosas, lentes oftálmicas hipocorrigidas e timolol são eficazes no controle da progressão da miopia em crianças.

os estudos atuais têm demonstrado que o uso tópico de atropina a 0,01% (1 gota, 1 vez ao dia) em crianças, é efetivo no retardo da progressão da miopia e é seguro, uma vez que o seu uso nessa concentração praticamente não induz sintomas clínicos.

o uso de 1 gota por dia do colírio de atropina a 2% diminuiu a progressão da miopia em 50% em comparação com as crianças não tratadas e o seu emprego foi seguro o suficiente para ser usado em crianças de 6 a 12 anos, por até cinco anos.

a atropina 2% reduziu a progressão da miopia em 5 anos, causando midríase pupilar mínima (inferior a 1 mm), reduziu a sensibilidade à luz, experimentada em concentrações mais elevadas da droga e não desencadeou dificuldade de visão de perto, dispensando o uso de lentes progressivas.

lentes oftálmicas progressivas, lentes oftálmicas bifocais, lentes oftálmicas que modificam o defocus periférico e mais atividades outdoor, mostraram efeitos idênticos aos do colírio de atropina a 2% e aos efeitos do gel de pirenzepina.

Questão

Sobre a dacriocistorrinostomia, temos que:

a abordagem externa envolve uma incisão na pele, remoção do osso etmoide, descolamento da carúncula lacrimal e anastomose do saco lacrimal para a cavidade nasal.

as complicações potenciais da dacriocistorrinostomia externa incluem: prolapso da gordura orbital, dano transitório do músculo reto lateral com diplopia, estenose canalicular secundária, síndrome do reservatório e aderências entre o óstio e o septo nasal.

ambas as técnicas endonasais e externas visam permitir a drenagem das lágrimas para o cavum e seio maxilar através de uma osteotomia e uma sonda de silicone.

a dacriocistorrinostomia endonasal apresenta desvantagens como: incisão na pele e possível epicanto cicatricial, menor preservação da função da bomba lacrimal, cicatrização demorada e maior risco de sangramento.

a abordagem endonasal envolve o descolamento da mucosa da parede nasal lateral e o estabelecimento de uma fístula por meio da criação de um orifício usando dispositivos como laser, brocas ou fórceps.

Questão

A principal característica sensorial que permite diferenciar uma exoforia de uma exotropia intermitente é:

a ambliopia, por ser menos frequente na esotropia do que na exotropia intermitente.

a diplopia, por ser menos frequente na esotropia do que na exotropia intermitente.

a supressão, que é a ausência de diplopia em situação de desvio manifesto, razão da não percepção da diplopia cruzada na exotropia intermitente.

o desvio vertical dissociado, frequente nas exotropias intermitentes, mas não ocorre nas exotropias.

a amplitude do desvio, sendo maior na exotropia do que na exotropia intermitente e diminui com lentes oftálmicas negativas.

Questão

A síndrome tóxica do segmento anterior:

está relacionada a procedimentos cirúrgicos no segmento anterior do olho, iniciando-se nas primeiras 24 horas, apresentando dor ocular intensa, hiperemia conjuntival, hipópio, hifema, sinéquias anteriores e posteriores, íris bombé, hipertensão ocular acima de 50 mmHg. tendo como agente causador o propionibacterium acnes.

é uma severa reação inflamatória aguda causada por agente infeccioso que entra no segmento anterior, ocorrendo nas primeiras 24 horas após facectomia, simulando endoftalmite, mas diferenciando-se desta por não acometer o segmento posterior.

é uma severa reação inflamatória aguda causada por detergentes enzimáticos e agentes infecciosos que entram no segmento anterior, resultando em edema de córnea difuso, limbo a limbo e que responde bem ao tratamento com corticóides.

ocorre raramente após o sétimo dia de pós-operatório de cirurgias bem-sucedidas no segmento anterior, como: facectomia, trabeculectomia e até trabeculoplastias a laser, respondendo bem ao tratamento com corticóides.

é uma severa reação inflamatória aguda causada por agente não infeccioso que entra no segmento anterior, geralmente após facectomia, resultando em lesão celular tóxica com necrose e apoptose mediado por resposta imunológica.

Questão

Uma criança de 08 anos, saudável, há 10 dias com um edema palpebral superior direito cobrindo o seu olho, referindo prurido intenso e constante e com leve secreção purulenta.
A mãe disse que o teria levado à Unidade Básica de Saúde onde lhe fora prescrito colírio de tobramicina, sem melhora e depois pomada ocular de ciprofloxacino e dexametasona, também sem melhora.
A criança foi então internada para tratamento com antibióticoterapia intravenosa. Durante a internação, o quadro evoluiu sem melhoras e uma oftalmologista foi então chamada para avaliar o caso.
Ao examinar a criança, confirmou os achados descritos, acuidade visual de 20/20 em AO, olhos normais, mas observou um pequeno orifício de drenagem na pálpebra superior direita e tomou as devidas providências.
Este quadro sugere:

edema palpebral pela primo-infecção da doença de Chagas – sinal de Romaña – sendo indicado o uso de benznidazol 5 a 10 mg/Kg/dia, 2 vezes ao dia por 60 dias.

celulite retro-orbitária direita, sendo indicado tratamento oral com cefalexina 500mg 6/6h por 10 dias, compressas mornas, colírio e pomada ocular de antibióticos.

sinusite frontal com fístula retro-orbitária, sendo indicado o tratamento com ceftriaxona 500mg endovenosa de 12/12 h por 10 dias e drenagem cirúrgica do abscesso.

mucocele com fístula retro-orbitária, sendo indicado tratamento oral com cefalexina 500mg 6/6h por 10 dias e compressas mornas a quentes.

oftalmomiíase externa, sendo indicado o uso de Ivermectina via oral em dose única de 150-200 µg/kg de peso e exérese da larva por procedimento cirúrgico, associado a reconstrução dos tecidos afetados.

Questão

A presença de escamação, crostas, colaretes e eritema nas margens palpebrais de adultos jovens, associados à ceratite epitelial ponteada, ulcerações periféricas nas córneas e ceratite flictenular têm relação mais provável com:

ceratoconjuntivite sicca.

blefarite seborreica.

blefarite estafilocócica.

ceratite por adenovírus.

blefarite herpética.

Questão

Para se detectar o maior número de casos com indicação de tratamento para a retinopatia da prematuridade, recomenda-se que o primeiro exame ocular nos recém-nascidos pré-termos com peso ao nascer ≤ 1500g e/ou idade gestacional ≤ 32 semanas, seja feito principalmente:

entre a 1ª e 8ª semana de vida, quando a zona I pode estar comprometida.

entre a 2ª e 8ª semana de vida, quando a zona III ainda está livre de comprometimento.

entre a 4ª e 6ª semana de vida, observando se há comprometimento das zonas I, II e III.

entre a 5ª e 6ª semana de vida, quando a zona II ainda não apresenta vasoproliferação.

entre a 1ª e 3ª semana de vida, quando a fotocoagulação a laser é mais eficaz.

Questão

Paciente de 51 anos e em tratamento prolongado para tuberculose pulmonar multirresistente apresenta severa queda na acuidade visual, sendo: OD= 20/200 e OE= 20/100. Defeito pupilar aferente e escotoma central no campo visual de ambos os olhos. Ao fundo de olho verifica-se a palidez das papilas ópticas e máculas normais.

A hipótese diagnóstica mais provável é

neurite óptica retrobulbar por rifampicina.

neuropatia óptica por etambutol.

coroidoretinopatia por tuberculose.

neuroretinite por tuberculose.

atrofia óptica por pirazinamida.

Questão

As cirurgias minimamente invasivas para o glaucoma, ou as MIGS (Minimally Invasive Glaucoma Surgery), correspondem a um grupo de procedimentos cirúrgicos que empregam dispositivos com alto nível de biocompatibilidade; eficácia moderada na redução da PIO; ótimo perfil de segurança e recuperação rápida pelo paciente.
As MIGS estão indicadas para:

os glaucomas pigmentares e glaucomas de ângulo estreito com pseudoexfoliação do cristalino, em associação ou não com a facoemulsificação e implante de lentes intraoculares.

os glaucomas de ângulo fechado e glaucoma neovascular, resistentes ao tratamento farmacológico e já submetidos sem sucesso à trabeculoplastia seletiva a laser.

os glaucomas de ângulo aberto primário ou secundário, podendo vir a reduzir ou eliminar a necessidade da terapia clínica ou indicadas após trabeculoplastia seletiva a laser ou em adição a elas, pesando-se os riscos e os benefícios.

os glaucomas associados à disgenesia do segmento anterior já submetidos sem sucesso, a procedimentos com dispositivos de drenagem trabecular e válvulas subconjuntivais ou procedimentos com drenagem supracoróidea.

todos os tipos de glaucoma, pois são cirurgias pouco invasivas e propõem a redução da PIO de forma mais segura e previsível quando comparadas às tradicionais técnicas cirúrgicas antiglaucomatosas, oferecendo uma abordagem ab interno, microincisional, com mínima ou nenhuma manipulação conjuntival e trauma mínimo.

Questão

Sobre o melanoma de coróide:

se são no polo posterior, sem sinais de atividade e com espessura de até 06 mm., com base de até 15 mm de diâmetro e ausência do ângulo kappa na ultrassonografia modo B, podemos apenas manter um acompanhamento de 04 em 04 meses.

podem ser compostos por células fusiformes, (os mais agressivos), por células epitelióides, (os menos agressivos), ou células mistas, (os de prognóstico intermediário). Para o tratamento dos casos de melanoma de coróide, podem ser utilizados: as placas radioativas, a termoterapia transpupilar, a enucleação, a exenteração, a quimioterapia ou a imunoterapia.

são comumente diagnosticados entre os 25 e 50 anos e podemos citar como fatores de risco: caucasianos, portadores de melanocitose oculodérmica, mulheres, nevo de coróide e portadores da mutação germinativa BAP1.

se são tumores com até 12 mm de altura, com base maior do que 20 mm de diâmetro, com lesões satélites, margens distintas, drusas sobre o tumor e com contato com o nervo óptico, fica indicado o uso da braquiterapia ampliada associada à termoterapia transpupilar (TTT).

se são tumores com até 04 mm de altura, com crescimento, base menor do que 10 mm de diâmetro, com margens distintas e com mínimo ou nenhum contato com o nervo óptico, fica indicado o uso da braquiterapia, associada ou não à termoterapia transpupilar (TTT).

Questão

Sobre o tracoma:

das 5 formas clínicas, apenas duas são transmissíveis e não se observa imunidade natural ou adquirida à infecção por C. trachomatis.

a forma folicular, com suas cicatrizes no tarso superior, não é transmissível e a imunofluorêscencia direta é negativa para C. trachomatis.

o tratamento farmacológico do tracoma, preconizado pelo Ministério da Saúde, contraindica o uso de macrolídeos, principalmente a estreptomicina, por conta da ototoxicidade.

quando não tratado ou negligenciado, pode evoluir para formas cicatriciais e cegueira, com a formação das fossetas de Arlt, triquíase, entrópio, opacidades corneanas e linhas cicatriciais de Herbert, principalmente em crianças.

tem como característica principal seu início precoce em crianças em condições socioeconômicas precárias e um curso prolongado de 5 a 10 anos. Apresenta-se com um padrão palpebral com macropapilas no tarso superior e com edema e nódulos de Horner-Trantas no limbo.

Questão

A Classificação de Reese-Ellsworth para o retinoblastoma vem sendo amplamente substituída pela Classificação Internacional de Retinoblastoma. (C.I.R.B.).
Também na oncologia ocular, as classificações devem sempre ser atualizadas e assim nos orientam na troca de informações e na abordagem terapêutica.
Admitindo uma situação ideal e levando em conta a atual Classificação Internacional de Retinoblastoma, podemos afirmar que:

a partir dos anos 2000, a quimioterapia intra-arterial surgiu como alternativa para a quimioterapia intravenosa e para a enucleação.

para os grupos A e B da C.I.R.B., a crioterapia e a termoterapia transpupilar são insuficientes para controlar a progressão tumoral.

a quimioterapia intravenosa com vincristina, carboplatina e etoposídeo controlam o crescimento tumoral em mais de 85% dos retinoblastomas dos grupos D e E da C.I.R.B..

A enucleação continua sendo a melhor opção para reduzir as metástases dos retinoblastomas do grupo A da C.I.R.B., salvando vidas.

a quimioterapia intravítrea associada à radiação por feixe externo têm alcançado melhores resultados do que a termoterapia transpupilar e a crioterapia para os grupos C e D da C.I.R.B..

Questão

Homem de 58 anos, tabagista há 30 anos, refere ter uma bolinha no olho, que vem crescendo há uns 05 anos e agora passou a incomodá-lo, dando uma sombra no campo visual inferior esquerdo. Ao exame: presença de tumoração com 1,8 cm no seu maior diâmetro, transluminescente, localizada no canto externo da pálpebra inferior do olho esquerdo, de aspecto cístico, indolor e endurecido, sem sangramento. Foi realizada a exérese cirúrgica e o estudo histopatológico.
Das alternativas abaixo, qual a mais correta em relação à hipótese diagnóstica e ao resultado do exame histopatológico, para o caso apresentado?

carcinoma basocelular e presença de células tumorais com disposição em paliçada.

hidrocistoma e presença de hidrocistoma apócrino.

carcinoma espinocelular e presença de cordões invasivos de células epiteliais escamosas malignas através da membrana basal para dentro do tecido conjuntivo subepitelial.

papiloma e presença de acantose, papilomatose, hiperceratose acentuada e colunas de paraceratose no topo dos cones epiteliais com ausência da camada granular e o fenômeno de arborização.

carcinoma sebáceo e presença de neoplasia dérmica por células claras poligonais, pleomorfismo nuclear evidente, restos celulares e frequentes figuras de mitose.

Questão

Em relação ao glaucoma, podemos afirmar que:

a lesão glaucomatosa pode se manifestar no nervo óptico como afinamento do anel neural, que pode ser generalizado ou localizado.

a perda localizada do anel neural ou perda em chanfradura, também conhecido como notch, está fortemente associado ao glaucoma, e é patognomônico dessa doença.

uma escavação maior na horizontal é fortemente indicativa de glaucoma, uma vez que menos de 7% dos olhos normais apresentam uma relação maior entre escavação e disco (E/D) neste eixo.

o afinamento generalizado do anel neural pode ocorrer em até 44% dos olhos glaucomatosos, com prejuízo da regra ISNT, levando à dificuldade no diagnóstico quando se usa esta regra como um dos critérios diagnósticos para glaucoma.

a presença de assimetria de escavação é tão importante quanto o tamanho da escavação, uma vez que menos de 0,5% dos indivíduos normais apresenta assimetria acima de 0,2 na escavação e 0,4 no tamanho da escavação

Questão

Nas paresias dos músculos extraoculares, retos e oblíquos, o paciente tende a adotar um torcicolo compensador, para diminuir a confusão visual e a diplopia.
Considerando uma paresia isolada do músculo oblíquo superior, a inclinação da cabeça ou o torcicolo adotado tende a ser:

sobre o ombro do lado oposto.

sobre o ombro ipsilateral.

sobre o ombro ipsilateral e em levoversão.

sobre o ombro oposto e em dextroversão.

sobre o ombro ipsilateral e em infraducção.