Prova de Neurologia e Cirurgia de Coluna – Polícia Militar SP (FGV)

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Desempenho Global

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0%Média

---Dificuldade

Medicina

•

Neurologia

•

FGV

•

Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia

•

Polícia Militar SP

•

Ensino Superior

Questão

Hemorragia intracraniana é o tipo mais mortal de AVC e até metade dos pacientes morrem no hospital. O gerenciamento da pressão arterial, a reversão da coagulopatia e o controle da pressão intracraniana são os pilares do tratamento agudo. Prevenção da expansão do hematoma e evacuação de hematoma minimamente invasiva são estratégias terapêuticas promissoras sob investigação.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

A evacuação dos hematomas cerebrais profundos deve ser indicada precocemente para evitar sequelas neurológicas.

O uso de anti-hipertensivos e anticonvulsivantes está indicado para pacientes com pressão arterial media > 140mmHg.

Devem ser utilizados anticoagulantes e antiplaquetários para evitar trombose em pacientes acamados

Para pacientes com hematomas no hemisfério cerebelar com > 3 cm de diâmetro e que causam deslocamento da linha média ou herniação, a drenagem cirúrgica está indicada.

Grandes hemorragias são fatais em cerca de metade dos pacientes. Nos sobreviventes, há recuperação da consciência e os déficits neurológicos ocorrem em diversos níveis. Em geral, os pacientes têm déficits neurológicos definitivos, pois a hemorragia é mais destrutiva para o cérebro que o infarto cerebral.

Questão

O traumatismo craniano (TC) é uma das causas mais comuns de trauma em crianças, sendo responsável por alto índice de internamento hospitalar, com significativa taxa de morbidade e mortalidade.
No manejo do TCE, é incorreto afirmar que

traumatismos cranianos leves são considerados quando não há perda da consciência e o Glasgow adaptado para crianças é igual a 15. E, também nas crianças maiores, um período de amnésia que não ultrapasse 5 minutos, com exame neurológico normal.

a tomografia axial computadorizada cranial é o exame de eleição para o traumatismo craniano, na determinação de injúria cerebral. A radiografia de crânio é útil nas crianças menores com suspeita de fratura de crânio, porém não significativa para detectar uma injúria cerebral.

em recém-nascidos e lactentes, grandes hemorragias intracranianas ou cefalohematomas extensos podem ser causa de choque, já menos frequente nas crianças maiores ou adultos.

o repouso e a hidratação por via oral fracionada é a maneira mais adequada de resguardar crianças com recorrência de vômitos. Em situações de vômitos persistentes e com manifestações de desidratação, uma hidratação por via endovenosa pode ser realizada. Não há contraindicação para o uso de sedativos e anti-eméticos, pois os mesmos tem o objetivo de diminuir a agitação psicomotora e favorecer o repouso pós-traumático.

por vezes há a necessidade de um jejum ou fracionamento da dieta, frente a crianças com vômitos pós-traumáticos incoercíveis.

Questão

A epilepsia é uma condição neurológica pediátrica comum e aproximadamente um terço das crianças com epilepsia são refratárias ao tratamento medicamentoso. Para essas crianças, a neurocirurgia pode ser indicada, mas o sucesso operacional depende do delineamento completo da zona epieptogênica.
De acordo com a prática médica, assinale a afirmativa incorreta.

A cirurgia de epilepsia é uma abordagem útil, mas subutilizada, para epilepsia pediátrica intratável. Em alguns casos, operações potencialmente curativas podem ser realizadas na tentativa de ressecar ou desconectar a zona epieptogênica.

O sucesso dessas operações pode depender muito de uma série de outros fatores, incluindo a etiologia da epilepsia, a presença de uma lesão discernível e o tempo entre o diagnóstico e o tratamento cirúrgico.

A forma mais básica de cirurgia de epilepsia é uma lesectomia, que se refere à ressecção cirúrgica da lesão que causa as convulsões do paciente. Para ser candidato à lesectomia, o paciente deve ter epilepsia localizada em uma lesão relativamente bem definida e radiograficamente aparente e ser refratário a múltiplas (?2) medicações antiepilépticas; etiologias que se encaixam nesses critérios incluem displasias corticais focais, tumores de baixo grau, malformações cavernosas e malformação arteriovenosa.

Não há uma única abordagem cirúrgica para epilepsia lesional, pois o procedimento depende do tipo e localização da lesão e da localização da epilepsia.

A epilepsia do lobo temporal (TLE), comumente decorrente do hipopótamo-campus e da amígdala no lobo temporal mesial, é uma causa especialmente comum de epilepsia adulta e pediátrica (de 10 a 20% de todos os casos de epilepsia pediátrica); o tratamento cirúrgico não traz resultados positivos para este tipo de lesão.

Questão

Hemorragia subaracnoide é uma importante causa de morbidade e mortalidade.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

O diagnóstico da hemorragia subaracnoide é sugerido por sintomas característicos. Os exames devem ser realizados o mais rápido possível, antes que os danos se tornem irreversíveis. Os exames a serem realizados na emergência tomografia computadorizada com contraste e, se negativa, punção lombar.

Vários estudos anteriores mostraram que a intervenção cirúrgica rápida e oportuna está associada a uma melhor sobrevida, mesmo em pacientes com mau prognóstico.

Os achados da punção lombar são xantocromia, baixa pressão e inúmeros eritrócitos.

A hipertensão deve ser tratada apenas se a pressão arterial média for > 150 mmHg; a euvolemia é mantida e nicardipina IV é titulada da mesma forma como para hemorragia intracerebral.

A causa mais comum de um sangramento espontâneo é a ruptura de um aneurisma. Quando os pacientes estão acordados, a maioria dos neurocirurgiões vasculares opera nas primeiras 24h para minimizar o risco de ressangramento e os riscos decorrentes do angry brain. Se já decorreram > 24h, alguns neurocirurgiões protelam a cirurgia para após 72h, diminuindo os riscos decorrentes do angry brain, mas aumentando o risco de ressangramento e, sobretudo, de mortalidade.

Questão

Os gliomas são os tumores cerebrais primários mais frequentes do Sistema Nervoso Central.
No que se refere aos gliomas de alto grau, assinale a afirmativa correta

O GBM (glioblastoma multiforme) é a forma mais maligna dos gliomas e constitui o tumor cerebral maligno mais comum em adultos.

A forma mais importante no tratamento disponível para pacientes com glioma de alto grau é a cirurgia. Mesmo no meio contemporâneo de regimes multimodais, incluindo RT e QT, a resseção do glioma continua a ser o tratamento de escolha e, na maioria dos casos, é curativa.

Tumores cerebrais correspondem a aproximadamente 40% de todos os tumores do Sistema Nervoso Central.

O oligodendroglioma anaplásico apresenta menor taxa de sobrevida em 5 anos.

Traumatismo cranioencefálico, uso de tabaco, campos eletromagnéticos e mais recentemente uso de celulares são relacionados ao aumento da incidência de gliomas malignos.

Notificações

Nada por aqui

Questão

A evacuação dos hematomas cerebrais profundos deve ser indicada precocemente para evitar sequelas neurológicas.

O uso de anti-hipertensivos e anticonvulsivantes está indicado para pacientes com pressão arterial media > 140mmHg.

Devem ser utilizados anticoagulantes e antiplaquetários para evitar trombose em pacientes acamados

Para pacientes com hematomas no hemisfério cerebelar com > 3 cm de diâmetro e que causam deslocamento da linha média ou herniação, a drenagem cirúrgica está indicada.

Questão

em recém-nascidos e lactentes, grandes hemorragias intracranianas ou cefalohematomas extensos podem ser causa de choque, já menos frequente nas crianças maiores ou adultos.

por vezes há a necessidade de um jejum ou fracionamento da dieta, frente a crianças com vômitos pós-traumáticos incoercíveis.

Questão

Não há uma única abordagem cirúrgica para epilepsia lesional, pois o procedimento depende do tipo e localização da lesão e da localização da epilepsia.

Questão

Hemorragia subaracnoide é uma importante causa de morbidade e mortalidade.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Vários estudos anteriores mostraram que a intervenção cirúrgica rápida e oportuna está associada a uma melhor sobrevida, mesmo em pacientes com mau prognóstico.

Os achados da punção lombar são xantocromia, baixa pressão e inúmeros eritrócitos.

A hipertensão deve ser tratada apenas se a pressão arterial média for > 150 mmHg; a euvolemia é mantida e nicardipina IV é titulada da mesma forma como para hemorragia intracerebral.

Questão

Os gliomas são os tumores cerebrais primários mais frequentes do Sistema Nervoso Central.
No que se refere aos gliomas de alto grau, assinale a afirmativa correta

O GBM (glioblastoma multiforme) é a forma mais maligna dos gliomas e constitui o tumor cerebral maligno mais comum em adultos.

Tumores cerebrais correspondem a aproximadamente 40% de todos os tumores do Sistema Nervoso Central.

O oligodendroglioma anaplásico apresenta menor taxa de sobrevida em 5 anos.

Traumatismo cranioencefálico, uso de tabaco, campos eletromagnéticos e mais recentemente uso de celulares são relacionados ao aumento da incidência de gliomas malignos.