Simulado: Prova de Clínica Médica Humana - DEPEN (CESPE) - Médico Clínico

prepare-se com cadernos de questões focados na sua aprovação.

Ensino Superior
1
Questão
Após iniciar o regime de progressão de pena com trabalho diurno fora do sistema prisional, um detento de 30 anos iniciou quadro de diarreia havia 20 dias, com as seguintes manifestações clínicas: eliminações várias vezes ao diacom fezes claras e gordurosas, abdômen distendido, afebril.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.

Considerando-se a clínica, as drogas de escolha para o tratamento desse detento podem ser secnidazol, tinidazol ou metronidazol.

2
Questão
Após iniciar o regime de progressão de pena com trabalho diurno fora do sistema prisional, um detento de 30 anos iniciou quadro de diarreia havia 20 dias, com as seguintes manifestações clínicas: eliminações várias vezes ao diacom fezes claras e gordurosas, abdômen distendido, afebril.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.

A contaminação pode ter ocorrido em toda a cadeia de produção alimentar, desde as atividades primárias até o consumo, mas não na fase de preparação dos alimentos.

3
Questão
Após iniciar o regime de progressão de pena com trabalho diurno fora do sistema prisional, um detento de 30 anos iniciou quadro de diarreia havia 20 dias, com as seguintes manifestações clínicas: eliminações várias vezes ao diacom fezes claras e gordurosas, abdômen distendido, afebril.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.

Caso surjam novos casos, é importante o diagnóstico por meio de amostras de fezes para exames parasitológicos e cultura de bactérias.

4
Questão
Uma paciente de 48 anos de idade procurou a emergência de um hospital com queixa de zumbido contínuo, tipo agudo, e hipoacusia em ouvido esquerdo, súbita e sem fator desencadeante, havia dois dias. Referia também discreta vertigem não postural. Ela negava outras alterações. A manobra de Dix-Hallpike não induziu nistagmo e não foram observadas alterações significativas ao exame clínico.

Diante desse caso clínico, julgue item a seguir.

Essa anormalidade é causada por partículas de carbonato de cálcio (derivadas dos otólitos), que se desprendem da mácula do utrículo e caem no canal semicircular.

5
Questão
Uma paciente de 48 anos de idade procurou a emergência de um hospital com queixa de zumbido contínuo, tipo agudo, e hipoacusia em ouvido esquerdo, súbita e sem fator desencadeante, havia dois dias. Referia também discreta vertigem não postural. Ela negava outras alterações. A manobra de Dix-Hallpike não induziu nistagmo e não foram observadas alterações significativas ao exame clínico.

Diante desse caso clínico, julgue item a seguir.

No caso em tela, recomenda-se a administração de betaistina.

6
Questão

Um jovem de 22 anos de idade, previamente hígido, foi levado ao pronto-socorro após sofrer queda em manobra de skate. Ele não usava capacete e desmaiou no local. Durante a avaliação, apresentou vários episódios de convulsão tônico-clônica, sem recuperação da consciência durante 40 minutos.

No que se refere a esse caso clínico, julgue o próximo item.

O paciente está em estado de mal epilético, provavelmente relacionado a traumatismo craniano.

7
Questão

Um jovem de 22 anos de idade, previamente hígido, foi levado ao pronto-socorro após sofrer queda em manobra de skate. Ele não usava capacete e desmaiou no local. Durante a avaliação, apresentou vários episódios de convulsão tônico-clônica, sem recuperação da consciência durante 40 minutos.

No que se refere a esse caso clínico, julgue o próximo item.

O tratamento da crise convulsiva no caso em comento deve iniciar-se imediatamente com fenitoína intravenosa contínua na dose de 50 mg/kg.

8
Questão
Uma paciente de 32 anos de idade, previamente hígida, procurou o ambulatório com queixa de mialgia e fadiga intensas, tontura postural, hiperpigmentação da pele e perda de 8 kg havia cinco meses. Ao exame físico, apresentava pele e mucosas hiperpigmentadas, frequência cardíaca de 94 bpm; pressão arterial de 92 mmHg × 74 mmHg (posição sentada) e 72 mmHg × 56 mmHg (posição ortostática). Os resultados laboratoriais mostraram: 128 mEq/L de sódio, 5,8 mEq/L de potássio, 12 mg/dL de cálcio, 0,01 ng/dL de aldoserona e 1,3 µg/dL de cortisol plasmático matutino.

Com relação a essa situação hipotética, julgue o item que se segue.

Recomenda-se a dosagem vespertina do cortisol plasmático para a confirmação diagnóstica.

9
Questão
Uma paciente de 32 anos de idade, previamente hígida, procurou o ambulatório com queixa de mialgia e fadiga intensas, tontura postural, hiperpigmentação da pele e perda de 8 kg havia cinco meses. Ao exame físico, apresentava pele e mucosas hiperpigmentadas, frequência cardíaca de 94 bpm; pressão arterial de 92 mmHg × 74 mmHg (posição sentada) e 72 mmHg × 56 mmHg (posição ortostática). Os resultados laboratoriais mostraram: 128 mEq/L de sódio, 5,8 mEq/L de potássio, 12 mg/dL de cálcio, 0,01 ng/dL de aldoserona e 1,3 µg/dL de cortisol plasmático matutino.

Com relação a essa situação hipotética, julgue o item que se segue.

Propõe-se o uso de prednisona na menor dose suficiente para aliviar os sintomas relatados pela paciente.

10
Questão
Uma paciente de 32 anos de idade, previamente hígida, procurou o ambulatório com queixa de mialgia e fadiga intensas, tontura postural, hiperpigmentação da pele e perda de 8 kg havia cinco meses. Ao exame físico, apresentava pele e mucosas hiperpigmentadas, frequência cardíaca de 94 bpm; pressão arterial de 92 mmHg × 74 mmHg (posição sentada) e 72 mmHg × 56 mmHg (posição ortostática). Os resultados laboratoriais mostraram: 128 mEq/L de sódio, 5,8 mEq/L de potássio, 12 mg/dL de cálcio, 0,01 ng/dL de aldoserona e 1,3 µg/dL de cortisol plasmático matutino.

Com relação a essa situação hipotética, julgue o item que se segue.

No caso, é indicado o uso de fludocortisona.

11
Questão
Um paciente de 46 anos de idade compareceu à emergência queixando-se de intensa dor no pé esquerdo, que o despertou do sono havia uma hora. Ele relatou ser o terceiro episódio em 12 meses. Na ocasião, estava em tratamento para hipertensão arterial sistêmica com hidroclorotiazida 25 mg ao dia. Ao exame físico, observou-se índice de massa corporal (IMC) de 34 kg/m2 , edema, calor e rubor na primeira articulação metatarsofalangeana do pé esquerdo, associados a hipersensibilidade dolorosa da área. Sem outras alterações significativas.

Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.

O teste mais sensível e específico para a confirmação desse diagnóstico é a dosagem do ácido úrico sérico no momento do exame.

12
Questão
Um paciente de 46 anos de idade compareceu à emergência queixando-se de intensa dor no pé esquerdo, que o despertou do sono havia uma hora. Ele relatou ser o terceiro episódio em 12 meses. Na ocasião, estava em tratamento para hipertensão arterial sistêmica com hidroclorotiazida 25 mg ao dia. Ao exame físico, observou-se índice de massa corporal (IMC) de 34 kg/m2 , edema, calor e rubor na primeira articulação metatarsofalangeana do pé esquerdo, associados a hipersensibilidade dolorosa da área. Sem outras alterações significativas.

Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.

O medicamento de escolha para a resolução do quadro é o tramadol.

13
Questão
Um paciente de 46 anos de idade compareceu à emergência queixando-se de intensa dor no pé esquerdo, que o despertou do sono havia uma hora. Ele relatou ser o terceiro episódio em 12 meses. Na ocasião, estava em tratamento para hipertensão arterial sistêmica com hidroclorotiazida 25 mg ao dia. Ao exame físico, observou-se índice de massa corporal (IMC) de 34 kg/m2 , edema, calor e rubor na primeira articulação metatarsofalangeana do pé esquerdo, associados a hipersensibilidade dolorosa da área. Sem outras alterações significativas.

Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.

Recomenda-se a substituição da hidroclorotiazida por um anti-hipertensivo de outra classe farmacológica.

14
Questão
Um paciente assintomático de 61 anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica (HAS) recém diagnosticadas, compareceu ao ambulatório para retorno de consulta de rotina. Na ocasião, estava assintomático e não fazia uso de medicações. Ao exame físico, apresentou peso de 98 kg; altura de 1,74 m; circunferência abdominal de 112 cm; frequência cardíaca de 76 bpm; e pressão arterial de 148 mmHg × 96 mmHg; sem outras anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram 178 mg/dL de glicemia; 7,8 g/dL de hemoglobina glicada; 0,9 mg/dL de creatinina; albuminúria (em amostra isolada de urina) de 208 mg de albumina por grama de creatinina; 230 mg/dL de colesterol total, 41 mg/dL de HDL-C; 151 mg/dL de LDL-C; 190 mg/dL de triglicérides.

Com relação a esse paciente hipotético, julgue o próximo item.

O escore de cálcio coronário deve ser realizado para detecção do risco cardiovascular do paciente em apreço.

15
Questão
Um paciente assintomático de 61 anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica (HAS) recém diagnosticadas, compareceu ao ambulatório para retorno de consulta de rotina. Na ocasião, estava assintomático e não fazia uso de medicações. Ao exame físico, apresentou peso de 98 kg; altura de 1,74 m; circunferência abdominal de 112 cm; frequência cardíaca de 76 bpm; e pressão arterial de 148 mmHg × 96 mmHg; sem outras anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram 178 mg/dL de glicemia; 7,8 g/dL de hemoglobina glicada; 0,9 mg/dL de creatinina; albuminúria (em amostra isolada de urina) de 208 mg de albumina por grama de creatinina; 230 mg/dL de colesterol total, 41 mg/dL de HDL-C; 151 mg/dL de LDL-C; 190 mg/dL de triglicérides.

Com relação a esse paciente hipotético, julgue o próximo item.

Recomenda-se a administração de glicazida para o controle da glicemia do paciente em questão.

16
Questão
Um paciente assintomático de 61 anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica (HAS) recém diagnosticadas, compareceu ao ambulatório para retorno de consulta de rotina. Na ocasião, estava assintomático e não fazia uso de medicações. Ao exame físico, apresentou peso de 98 kg; altura de 1,74 m; circunferência abdominal de 112 cm; frequência cardíaca de 76 bpm; e pressão arterial de 148 mmHg × 96 mmHg; sem outras anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram 178 mg/dL de glicemia; 7,8 g/dL de hemoglobina glicada; 0,9 mg/dL de creatinina; albuminúria (em amostra isolada de urina) de 208 mg de albumina por grama de creatinina; 230 mg/dL de colesterol total, 41 mg/dL de HDL-C; 151 mg/dL de LDL-C; 190 mg/dL de triglicérides.

Com relação a esse paciente hipotético, julgue o próximo item.

No caso em tela, é indicado o uso de ciprofibrato e indapamida para o controle da dislipidemia e da HAS, respectivamente, bem como a redução de eventos cardiovasculares futuros.

17
Questão
Um paciente de 32 anos de idade relatou adinamia, febre vespertina em torno de 38,5 ºC e emagrecimento de quatro quilos havia um mês. Ele era usuário de drogas ilícitas injetáveis e negava outras comorbidades. Ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal, com queda do estado geral, hemorragia conjuntival à esquerda, além de nódulos dolorosos violáceos na porção terminal das falanges na mão direita. A ausculta cardíaca revelou sopro sistólico suave de 2+ em 4+, com aumento de intensidade à inspiração, no quarto espaço intercostal esquerdo na região paraesternal. Não foram observadas outras alterações significativas. Os exames laboratoriais de rotina revelaram somente leucocitose sem desvio.

Nesse caso clínico,

deve-se colher hemoculturas e aguardar o resultado para, em caso positivo, iniciar a antibioticoterapia.

18
Questão
Um paciente de 32 anos de idade relatou adinamia, febre vespertina em torno de 38,5 ºC e emagrecimento de quatro quilos havia um mês. Ele era usuário de drogas ilícitas injetáveis e negava outras comorbidades. Ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal, com queda do estado geral, hemorragia conjuntival à esquerda, além de nódulos dolorosos violáceos na porção terminal das falanges na mão direita. A ausculta cardíaca revelou sopro sistólico suave de 2+ em 4+, com aumento de intensidade à inspiração, no quarto espaço intercostal esquerdo na região paraesternal. Não foram observadas outras alterações significativas. Os exames laboratoriais de rotina revelaram somente leucocitose sem desvio.

Nesse caso clínico,

o diagnóstico definitivo de endocardite infecciosa será obtido com a demonstração, por meio da ecocardiografia, de uma vegetação na válvula tricúspide.

19
Questão
Paciente com 55 anos de idade, do sexo masculino, deu entrada no pronto-socorro com queixa de coriza serossanguinolenta e falta de ar. Negou comorbidades e afirmou alergia ao ácido acetilsalicílico. Informou ter tomado um comprimido de diclofenaco de sódio 100 mg havia 5 horas, devido a entorse no joelho. Foi internado para avaliação e evoluiu com lesões cutâneas dolorosas por todo o corpo (máculas purpúricas com bolhas), dor de garganta e febre de 39,2 ºC.

Nesse caso clínico,

o diagnóstico mais provável é síndrome de Stevens-Johnson, pelo uso do diclofenaco de sódio.

20
Questão
Paciente com 55 anos de idade, do sexo masculino, deu entrada no pronto-socorro com queixa de coriza serossanguinolenta e falta de ar. Negou comorbidades e afirmou alergia ao ácido acetilsalicílico. Informou ter tomado um comprimido de diclofenaco de sódio 100 mg havia 5 horas, devido a entorse no joelho. Foi internado para avaliação e evoluiu com lesões cutâneas dolorosas por todo o corpo (máculas purpúricas com bolhas), dor de garganta e febre de 39,2 ºC.

Nesse caso clínico,

o tratamento mais indicado é a descontinuação do diclofenaco de sódio e terapia de suporte clínico.