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Prova de Clínica Médica Humana - DEPEN (CESPE) - Médico Clínico

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1

Q1083691 • Medicina • Clínica Médica Humana • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Médico Clínico • 2021
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Após iniciar o regime de progressão de pena com trabalho diurno fora do sistema prisional, um detento de 30 anos iniciou quadro de diarreia havia 20 dias, com as seguintes manifestações clínicas: eliminações várias vezes ao diacom fezes claras e gordurosas, abdômen distendido, afebril.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.
Considerando-se a clínica, as drogas de escolha para o tratamento desse detento podem ser secnidazol, tinidazol ou metronidazol.
- a) Certo
- b) Errado
2

Q1083692 • Medicina • Clínica Médica Humana • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Médico Clínico • 2021
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Após iniciar o regime de progressão de pena com trabalho diurno fora do sistema prisional, um detento de 30 anos iniciou quadro de diarreia havia 20 dias, com as seguintes manifestações clínicas: eliminações várias vezes ao diacom fezes claras e gordurosas, abdômen distendido, afebril.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.
A contaminação pode ter ocorrido em toda a cadeia de produção alimentar, desde as atividades primárias até o consumo, mas não na fase de preparação dos alimentos.
- a) Certo
- b) Errado
3

Q1083693 • Medicina • Clínica Médica Humana • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Médico Clínico • 2021
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Após iniciar o regime de progressão de pena com trabalho diurno fora do sistema prisional, um detento de 30 anos iniciou quadro de diarreia havia 20 dias, com as seguintes manifestações clínicas: eliminações várias vezes ao diacom fezes claras e gordurosas, abdômen distendido, afebril.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.
Caso surjam novos casos, é importante o diagnóstico por meio de amostras de fezes para exames parasitológicos e cultura de bactérias.
- a) Certo
- b) Errado
4

Q1083698 • Medicina • Clínica Médica Humana • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Médico Clínico • 2021
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Uma paciente de 48 anos de idade procurou a emergência de um hospital com queixa de zumbido contínuo, tipo agudo, e hipoacusia em ouvido esquerdo, súbita e sem fator desencadeante, havia dois dias. Referia também discreta vertigem não postural. Ela negava outras alterações. A manobra de Dix-Hallpike não induziu nistagmo e não foram observadas alterações significativas ao exame clínico.

Diante desse caso clínico, julgue item a seguir.
Essa anormalidade é causada por partículas de carbonato de cálcio (derivadas dos otólitos), que se desprendem da mácula do utrículo e caem no canal semicircular.
- a) Certo
- b) Errado
5

Q1083699 • Medicina • Clínica Médica Humana • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Médico Clínico • 2021
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Uma paciente de 48 anos de idade procurou a emergência de um hospital com queixa de zumbido contínuo, tipo agudo, e hipoacusia em ouvido esquerdo, súbita e sem fator desencadeante, havia dois dias. Referia também discreta vertigem não postural. Ela negava outras alterações. A manobra de Dix-Hallpike não induziu nistagmo e não foram observadas alterações significativas ao exame clínico.

Diante desse caso clínico, julgue item a seguir.
No caso em tela, recomenda-se a administração de betaistina.
- a) Certo
- b) Errado
6

Q1083703 • Medicina • Clínica Médica Humana • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Médico Clínico • 2021
Um jovem de 22 anos de idade, previamente hígido, foi levado ao pronto-socorro após sofrer queda em manobra de skate. Ele não usava capacete e desmaiou no local. Durante a avaliação, apresentou vários episódios de convulsão tônico-clônica, sem recuperação da consciência durante 40 minutos.
No que se refere a esse caso clínico, julgue o próximo item.
O paciente está em estado de mal epilético, provavelmente relacionado a traumatismo craniano.
- a) Certo
- b) Errado
7

Q1083704 • Medicina • Clínica Médica Humana • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Médico Clínico • 2021
Um jovem de 22 anos de idade, previamente hígido, foi levado ao pronto-socorro após sofrer queda em manobra de skate. Ele não usava capacete e desmaiou no local. Durante a avaliação, apresentou vários episódios de convulsão tônico-clônica, sem recuperação da consciência durante 40 minutos.
No que se refere a esse caso clínico, julgue o próximo item.
O tratamento da crise convulsiva no caso em comento deve iniciar-se imediatamente com fenitoína intravenosa contínua na dose de 50 mg/kg.
- a) Certo
- b) Errado
8

Q1086414 • Medicina • Clínica Médica Humana • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Médico Clínico • 2021
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Uma paciente de 32 anos de idade, previamente hígida, procurou o ambulatório com queixa de mialgia e fadiga intensas, tontura postural, hiperpigmentação da pele e perda de 8 kg havia cinco meses. Ao exame físico, apresentava pele e mucosas hiperpigmentadas, frequência cardíaca de 94 bpm; pressão arterial de 92 mmHg × 74 mmHg (posição sentada) e 72 mmHg × 56 mmHg (posição ortostática). Os resultados laboratoriais mostraram: 128 mEq/L de sódio, 5,8 mEq/L de potássio, 12 mg/dL de cálcio, 0,01 ng/dL de aldoserona e 1,3 µg/dL de cortisol plasmático matutino.

Com relação a essa situação hipotética, julgue o item que se segue.
Recomenda-se a dosagem vespertina do cortisol plasmático para a confirmação diagnóstica.
- a) Certo
- b) Errado
9

Q1086415 • Medicina • Clínica Médica Humana • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Médico Clínico • 2021
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Uma paciente de 32 anos de idade, previamente hígida, procurou o ambulatório com queixa de mialgia e fadiga intensas, tontura postural, hiperpigmentação da pele e perda de 8 kg havia cinco meses. Ao exame físico, apresentava pele e mucosas hiperpigmentadas, frequência cardíaca de 94 bpm; pressão arterial de 92 mmHg × 74 mmHg (posição sentada) e 72 mmHg × 56 mmHg (posição ortostática). Os resultados laboratoriais mostraram: 128 mEq/L de sódio, 5,8 mEq/L de potássio, 12 mg/dL de cálcio, 0,01 ng/dL de aldoserona e 1,3 µg/dL de cortisol plasmático matutino.

Com relação a essa situação hipotética, julgue o item que se segue.
Propõe-se o uso de prednisona na menor dose suficiente para aliviar os sintomas relatados pela paciente.
- a) Certo
- b) Errado
10

Q1086416 • Medicina • Clínica Médica Humana • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Médico Clínico • 2021
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Uma paciente de 32 anos de idade, previamente hígida, procurou o ambulatório com queixa de mialgia e fadiga intensas, tontura postural, hiperpigmentação da pele e perda de 8 kg havia cinco meses. Ao exame físico, apresentava pele e mucosas hiperpigmentadas, frequência cardíaca de 94 bpm; pressão arterial de 92 mmHg × 74 mmHg (posição sentada) e 72 mmHg × 56 mmHg (posição ortostática). Os resultados laboratoriais mostraram: 128 mEq/L de sódio, 5,8 mEq/L de potássio, 12 mg/dL de cálcio, 0,01 ng/dL de aldoserona e 1,3 µg/dL de cortisol plasmático matutino.

Com relação a essa situação hipotética, julgue o item que se segue.
No caso, é indicado o uso de fludocortisona.
- a) Certo
- b) Errado
11

Q1086417 • Medicina • Clínica Médica Humana • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Médico Clínico • 2021
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Um paciente de 46 anos de idade compareceu à emergência queixando-se de intensa dor no pé esquerdo, que o despertou do sono havia uma hora. Ele relatou ser o terceiro episódio em 12 meses. Na ocasião, estava em tratamento para hipertensão arterial sistêmica com hidroclorotiazida 25 mg ao dia. Ao exame físico, observou-se índice de massa corporal (IMC) de 34 kg/m2 , edema, calor e rubor na primeira articulação metatarsofalangeana do pé esquerdo, associados a hipersensibilidade dolorosa da área. Sem outras alterações significativas.

Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.
O teste mais sensível e específico para a confirmação desse diagnóstico é a dosagem do ácido úrico sérico no momento do exame.
- a) Certo
- b) Errado
12

Q1086418 • Medicina • Clínica Médica Humana • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Médico Clínico • 2021
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Um paciente de 46 anos de idade compareceu à emergência queixando-se de intensa dor no pé esquerdo, que o despertou do sono havia uma hora. Ele relatou ser o terceiro episódio em 12 meses. Na ocasião, estava em tratamento para hipertensão arterial sistêmica com hidroclorotiazida 25 mg ao dia. Ao exame físico, observou-se índice de massa corporal (IMC) de 34 kg/m2 , edema, calor e rubor na primeira articulação metatarsofalangeana do pé esquerdo, associados a hipersensibilidade dolorosa da área. Sem outras alterações significativas.

Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.
O medicamento de escolha para a resolução do quadro é o tramadol.
- a) Certo
- b) Errado
13

Q1086419 • Medicina • Clínica Médica Humana • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Médico Clínico • 2021
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Um paciente de 46 anos de idade compareceu à emergência queixando-se de intensa dor no pé esquerdo, que o despertou do sono havia uma hora. Ele relatou ser o terceiro episódio em 12 meses. Na ocasião, estava em tratamento para hipertensão arterial sistêmica com hidroclorotiazida 25 mg ao dia. Ao exame físico, observou-se índice de massa corporal (IMC) de 34 kg/m2 , edema, calor e rubor na primeira articulação metatarsofalangeana do pé esquerdo, associados a hipersensibilidade dolorosa da área. Sem outras alterações significativas.

Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.
Recomenda-se a substituição da hidroclorotiazida por um anti-hipertensivo de outra classe farmacológica.
- a) Certo
- b) Errado
14

Q1086420 • Medicina • Clínica Médica Humana • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Médico Clínico • 2021
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Um paciente assintomático de 61 anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica (HAS) recém diagnosticadas, compareceu ao ambulatório para retorno de consulta de rotina. Na ocasião, estava assintomático e não fazia uso de medicações. Ao exame físico, apresentou peso de 98 kg; altura de 1,74 m; circunferência abdominal de 112 cm; frequência cardíaca de 76 bpm; e pressão arterial de 148 mmHg × 96 mmHg; sem outras anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram 178 mg/dL de glicemia; 7,8 g/dL de hemoglobina glicada; 0,9 mg/dL de creatinina; albuminúria (em amostra isolada de urina) de 208 mg de albumina por grama de creatinina; 230 mg/dL de colesterol total, 41 mg/dL de HDL-C; 151 mg/dL de LDL-C; 190 mg/dL de triglicérides.

Com relação a esse paciente hipotético, julgue o próximo item.
O escore de cálcio coronário deve ser realizado para detecção do risco cardiovascular do paciente em apreço.
- a) Certo
- b) Errado
15

Q1086421 • Medicina • Clínica Médica Humana • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Médico Clínico • 2021
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Um paciente assintomático de 61 anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica (HAS) recém diagnosticadas, compareceu ao ambulatório para retorno de consulta de rotina. Na ocasião, estava assintomático e não fazia uso de medicações. Ao exame físico, apresentou peso de 98 kg; altura de 1,74 m; circunferência abdominal de 112 cm; frequência cardíaca de 76 bpm; e pressão arterial de 148 mmHg × 96 mmHg; sem outras anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram 178 mg/dL de glicemia; 7,8 g/dL de hemoglobina glicada; 0,9 mg/dL de creatinina; albuminúria (em amostra isolada de urina) de 208 mg de albumina por grama de creatinina; 230 mg/dL de colesterol total, 41 mg/dL de HDL-C; 151 mg/dL de LDL-C; 190 mg/dL de triglicérides.

Com relação a esse paciente hipotético, julgue o próximo item.
Recomenda-se a administração de glicazida para o controle da glicemia do paciente em questão.
- a) Certo
- b) Errado
16

Q1086422 • Medicina • Clínica Médica Humana • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Médico Clínico • 2021
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Um paciente assintomático de 61 anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica (HAS) recém diagnosticadas, compareceu ao ambulatório para retorno de consulta de rotina. Na ocasião, estava assintomático e não fazia uso de medicações. Ao exame físico, apresentou peso de 98 kg; altura de 1,74 m; circunferência abdominal de 112 cm; frequência cardíaca de 76 bpm; e pressão arterial de 148 mmHg × 96 mmHg; sem outras anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram 178 mg/dL de glicemia; 7,8 g/dL de hemoglobina glicada; 0,9 mg/dL de creatinina; albuminúria (em amostra isolada de urina) de 208 mg de albumina por grama de creatinina; 230 mg/dL de colesterol total, 41 mg/dL de HDL-C; 151 mg/dL de LDL-C; 190 mg/dL de triglicérides.

Com relação a esse paciente hipotético, julgue o próximo item.
No caso em tela, é indicado o uso de ciprofibrato e indapamida para o controle da dislipidemia e da HAS, respectivamente, bem como a redução de eventos cardiovasculares futuros.
- a) Certo
- b) Errado
17

Q1086423 • Medicina • Clínica Médica Humana • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Médico Clínico • 2021
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Um paciente de 32 anos de idade relatou adinamia, febre vespertina em torno de 38,5 ºC e emagrecimento de quatro quilos havia um mês. Ele era usuário de drogas ilícitas injetáveis e negava outras comorbidades. Ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal, com queda do estado geral, hemorragia conjuntival à esquerda, além de nódulos dolorosos violáceos na porção terminal das falanges na mão direita. A ausculta cardíaca revelou sopro sistólico suave de 2+ em 4+, com aumento de intensidade à inspiração, no quarto espaço intercostal esquerdo na região paraesternal. Não foram observadas outras alterações significativas. Os exames laboratoriais de rotina revelaram somente leucocitose sem desvio.

Nesse caso clínico,
deve-se colher hemoculturas e aguardar o resultado para, em caso positivo, iniciar a antibioticoterapia.
- a) Certo
- b) Errado
18

Q1086424 • Medicina • Clínica Médica Humana • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Médico Clínico • 2021
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Um paciente de 32 anos de idade relatou adinamia, febre vespertina em torno de 38,5 ºC e emagrecimento de quatro quilos havia um mês. Ele era usuário de drogas ilícitas injetáveis e negava outras comorbidades. Ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal, com queda do estado geral, hemorragia conjuntival à esquerda, além de nódulos dolorosos violáceos na porção terminal das falanges na mão direita. A ausculta cardíaca revelou sopro sistólico suave de 2+ em 4+, com aumento de intensidade à inspiração, no quarto espaço intercostal esquerdo na região paraesternal. Não foram observadas outras alterações significativas. Os exames laboratoriais de rotina revelaram somente leucocitose sem desvio.

Nesse caso clínico,
o diagnóstico definitivo de endocardite infecciosa será obtido com a demonstração, por meio da ecocardiografia, de uma vegetação na válvula tricúspide.
- a) Certo
- b) Errado
19

Q1086425 • Medicina • Clínica Médica Humana • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Médico Clínico • 2021
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Paciente com 55 anos de idade, do sexo masculino, deu entrada no pronto-socorro com queixa de coriza serossanguinolenta e falta de ar. Negou comorbidades e afirmou alergia ao ácido acetilsalicílico. Informou ter tomado um comprimido de diclofenaco de sódio 100 mg havia 5 horas, devido a entorse no joelho. Foi internado para avaliação e evoluiu com lesões cutâneas dolorosas por todo o corpo (máculas purpúricas com bolhas), dor de garganta e febre de 39,2 ºC.

Nesse caso clínico,
o diagnóstico mais provável é síndrome de Stevens-Johnson, pelo uso do diclofenaco de sódio.
- a) Certo
- b) Errado
20

Q1086426 • Medicina • Clínica Médica Humana • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Médico Clínico • 2021
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Paciente com 55 anos de idade, do sexo masculino, deu entrada no pronto-socorro com queixa de coriza serossanguinolenta e falta de ar. Negou comorbidades e afirmou alergia ao ácido acetilsalicílico. Informou ter tomado um comprimido de diclofenaco de sódio 100 mg havia 5 horas, devido a entorse no joelho. Foi internado para avaliação e evoluiu com lesões cutâneas dolorosas por todo o corpo (máculas purpúricas com bolhas), dor de garganta e febre de 39,2 ºC.

Nesse caso clínico,
o tratamento mais indicado é a descontinuação do diclofenaco de sódio e terapia de suporte clínico.
- a) Certo
- b) Errado