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Questões de Angiologia e Cirurgia Vascular - Medicina (EsFCEx/VUNESP)

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Q1067745 • Medicina • Angiologia • VUNESP • EsFCEx • Cirurgia Vascular • 2024
Sobre o trauma vascular, assinale a alternativa correta.
- a) No trauma do membro inferior, em pacientes sem sinais óbvios de lesão vascular e com traumatismo de risco, um índice tornozelo-braço menor que 1 é pouco sugestivo de lesão vascular significativa, com sensibilidade de 53%, e valor preditivo negativo de 47%.
- b) Nos traumas fechados do tórax, a aorta ascendente é o local preferencial, responsável por 70 % das lesões.
- c) No trauma abdominal fechado, os vasos mais frequentemente lesados são as artérias renais, a veia cava retro-hepática e as veias ilíacas em associação com fraturas pélvicas.
- d) As lesões na aorta abdominal, em sua maioria, são provenientes de trauma fechado.
- e) Nos ferimentos cervicais na zona I, base do pescoço, a exposição da carótida é complexa, sendo necessária a luxação anterior da articulação temporomandibular.
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Q1067746 • Medicina • Angiologia • VUNESP • EsFCEx • Cirurgia Vascular • 2024
O tromboembolismo venoso (TEV) possui espectro de apresentação que vai desde a trombose venosa profunda (TVP) até o tromboembolismo pulmonar agudo (TEP), sendo seu tratamento baseado na anticoagulação plena dos pacientes.
Em relação à anticoagulação, é correto afirmar:
- a) atualmente, estão disponíveis os assim chamados anticoagulantes de ação direta (DOACS), como, por exemplo, a dabigatrana, a rivaroxabana, a apixabana e a edoxabana. Todas essas drogas têm ação direta inibitória sobre o fator Xa da cascata de coagulação.
- b) a varfarina produz o seu efeito anticoagulante terapêutico, imediato, poucos minutos após a administração via oral, ao interferir na conversão cíclica da vitamina K, bloqueando a síntese de fatores de coagulação dela dependentes (fatores II, VII, IX e X).
- c) a heparina necessita ligar-se ao cofator antitrombina III para interferir na coagulação como droga anticoagulante.
- d) as complicações hemorrágicas durante o uso da varfarina podem ser revertidas pela administração do seu antídoto, sulfato de protamina.
- e) a heparina atravessa a barreira placentária; portanto, não deve ser usada durante a gestação.
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Q1067747 • Medicina • Angiologia • VUNESP • EsFCEx • Cirurgia Vascular • 2024
No tratamento endovascular no aneurisma de aorta abdominal, a fixação proximal da endoprotese é um dos principais fatores relacionados com o sucesso do procedimento. Assinale a alternativa que corresponde a uma característica anatômica desfavorável associada ao colo proximal.
- a) Diâmetro inferior a 28 mm.
- b) Presença de trombos ou calcificações em até 40% da circunferência.
- c) Angulação inferior a 60º em relação ao eixo do aneurisma.
- d) Comprimento superior a 10 mm.
- e) Formato cônico reverso.
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Q1067748 • Medicina • Angiologia • VUNESP • EsFCEx • Cirurgia Vascular • 2024
Em relação à anatomia vascular dos vasos do tronco, é correto afirmar que
- a) a artéria subclávia esquerda nasce do arco aórtico, situando-se no mediastino anterior, com íntimo contato com o esôfago e ducto torácico.
- b) as artérias brônquicas emergem da aorta torácica e apresentam quatro tipos de variações anatômicas, sendo a mais frequente a variação tipo 1, com cerca de 40,6% dos casos.
- c) em casos de hemoptise, deve ser realizada a tentativa de embolização de ramos das artérias brônquicas, que são ramos das artérias pulmonares; daí a necessidade de punção venosa (acesso pela veia femoral ou jugular) para acessos dessas estruturas.
- d) o tronco braquiocefálico é o primeiro ramo do arco aórtico, seguindo-se diante da traqueia e da pleura, anteriormente ao tronco venoso braquiocefálico esquerdo.
- e) as artérias intercostais distribuem-se de modo paralelo, acompanhando os espaços intercostais e não possuem nenhuma relação com a irrigação da medula espinhal.
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Q1067749 • Medicina • Angiologia • VUNESP • EsFCEx • Cirurgia Vascular • 2024
No tratamento do paciente com doença varicosa, assinale a alternativa que corresponde a uma contraindicação ao tratamento cirúrgico.
- a) Antecedente de tromboflebite em veia varicosa.
- b) Varizes primárias com alterações de pele decorrentes de hipertensão venosa crônica.
- c) Presença de úlcera cicatrizada.
- d) Varicorragia prévia.
- e) Agenesia de sistema venoso profundo.
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Q1067750 • Medicina • Angiologia • VUNESP • EsFCEx • Cirurgia Vascular • 2024
Os testes flebológicos clássicos apresentavam grande utilidade na avaliação clínica do paciente com varizes de membros inferiores, auxiliando na determinação do comprometimento dos sistemas venosos profundo e superficial.
Assinale a alternativa que corresponde à descrição do teste de Brodie-Trendelenburg.
- a) Dorsiflexão passiva do pé, com a perna estendida: com a palma de uma das mãos, o examinador pressiona a planta do pé, de maneira a fleti-lo, e com a outra mantém a perna em posição.
- b) Ausculta da veia safena magna, com o paciente em pé ou deitado, sendo solicitado a ele que realize um esforço abdominal, como por exemplo tossir.
- c) Em ortostatismo, aplica-se garrote abaixo do joelho, solicitando-se ao paciente que realize exercício: deambulação e/ou genuflexão.
- d) Após elevação a 45º da extremidade e esvaziamento das veias subcutâneas, realiza-se garroteamento da raiz da coxa, com pressão suficiente para se promover a oclusão do sistema venoso superficial, solicitando-se então ao paciente que se levante.
- e) Em ortostatismo, palpa-se o trajeto da veia varicosa a ser examinada, enquanto, com a outra mão, realiza-se percussão sobre esse trajeto.
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Q1067751 • Medicina • Angiologia • VUNESP • EsFCEx • Cirurgia Vascular • 2024
Uma das indicações da ultrassonografia vascular na trombose venosa profunda de membros inferiores é o acompanhamento do processo trombótico (recanalização e retrombose). Sobre esse exame, assinale a alternativa que corresponde a uma característica ultrassonográfica da síndrome pós-trombótica.
- a) Presença de circulação colateral.
- b) Dilatação venosa.
- c) Presença de trombo flutuante.
- d) Trombo ecoluscente.
- e) Incompressibilidade venosa total.
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Q1067753 • Medicina • Angiologia • VUNESP • EsFCEx • Cirurgia Vascular • 2024
Paciente masculino, 58 anos, procura avaliação no pronto-socorro com quadro de dor súbita de forte intensidade no membro inferior direito. Nega histórico de claudicação de membros inferiores ou outras queixas prévias nos membros inferiores. Após avaliação clínica inicial e doppler, o diagnóstico foi de oclusão arterial aguda Rutherford II – a.
Assinale a alternativa que corresponde aos achados clínicos e de doppler que permitiram essa classificação.
- a) Dor em repouso, ausência de déficit neurológico ou fraqueza muscular, enchimento capilar normal e sinais de doppler arterial e venoso audíveis.
- b) Perda de sensibilidade, paralisia muscular acima do pé, ausência de enchimento capilar, pele marmórea, ausência de sinal doppler arterial e venoso.
- c) Dor isquêmica em repouso persistente, perda de sensibilidade além dos artelhos, pequena perda motora, ausência de sinais de doppler arterial e venoso.
- d) Dormência e pequena perda sensorial restrita aos artelhos, dor descontínua, ausência de sinal de doppler arterial, porém presença de sinal doppler venoso.
- e) Dor e edema intensos em todo membro e palidez.
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Q1067754 • Medicina • Angiologia • VUNESP • EsFCEx • Cirurgia Vascular • 2024
Feminina, 65 anos, hipertensa e diabética, com quadro de claudicação glútea a direita. Exame físico com pulso femoral e distais ausentes a direita e pulso femoral e distais presentes a esquerda. Realizou angiotomografia com evidência de oclusão na artéria ilíaca comum a direita, sem outros trechos no território aortoilíaco com oclusão ou estenoses. Qual a classificação da lesão de acordo com a classificação TASC para lesões aortoilíacas?
- a) TASC B
- b) TASC E
- c) TASC A
- d) TASC C
- e) TASC D
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Q1067756 • Medicina • Angiologia • VUNESP • EsFCEx • Cirurgia Vascular • 2024
Como todo procedimento cirúrgico, o acesso vascular para diálise não é isento de complicações. A trombose precoce tem na falha técnica a principal causa de seu surgimento.
Assinale a alternativa que corresponde a uma falha técnica que pode levar a perda precoce do acesso.
- a) Degeneração aneurismática.
- b) Hipotensão.
- c) Uso prematuro da fístula.
- d) Compressão externa.
- e) Tração excessiva da veia eferente.
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Q1067757 • Medicina • Angiologia • VUNESP • EsFCEx • Cirurgia Vascular • 2024
Quanto à classificação dos agentes embolizantes, assinale a correta.
- a) Esponja de gelatina é um agente particulado permanente.
- b) Micropartículas de álcool polivinílico são agentes particulados temporários.
- c) As molas são agentes para embolização permanente e localizada.
- d) O polidocanol é considerado um agente líquido adesivo.
- e) Plugues vasculares são dispositivos indicados para oclusão temporária de vasos de pequeno calibre.
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Q1067758 • Medicina • Angiologia • VUNESP • EsFCEx • Cirurgia Vascular • 2024
Homem de 78 anos é admitido no pronto-socorro com queixa de dor abdominal súbita e mal-estar. Ao exame clínico de admissão, é constada massa pulsátil dolorosa. O paciente está taquicárdico e hipotenso. O médico de plantão solicita prontamente uma angiotomografia, que demonstra se tratar de aneurisma de aorta infrarrenal roto.
Assinale a alternativa que apresenta os achados tomográficos claros que o levaram ao diagnóstico correto.
- a) Borramento do músculo psoas e hematoma perirrenal.
- b) Sinal do crescente e trombo intramural.
- c) Descontinuidade de calcificação e diâmetro maior que 7 cm.
- d) Hemorragia intratrombo e úlcera penetrante.
- e) Lâmina de dissecção dentro da luz da aorta associada a hematoma perirrenal.
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Q1067760 • Medicina • Angiologia • VUNESP • EsFCEx • Cirurgia Vascular • 2024
Sobre o tratamento endovascular da doença obstrutiva aterosclerótica aortoilíaca assinale a alternativa correta.
- a) Uma desvantagem do acesso femoral ipsilateral é poder causar lesão arterial no membro não alvo do tratamento.
- b) Uma vantagem do acesso femoral ipsilateral é que, em tese, permite tratamento dos eixos aortoilíaco e femoropoplíteo bilateral por um único acesso.
- c) A rotura é uma complicação relacionada ao local tratado e o tratamento de escolha é a inserção de um stent não recoberto.
- d) Uma desvantagem do acesso pelo membro superior é a perda de torque pela distância entre a área manipulada e a entrada do sistema arterial.
- e) O pseudoanerusima inguinal é uma complicação relacionada ao acesso, e para sua prevenção recomenda-se que a punção seja feita na artéria femoral superficial.
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Q1067761 • Medicina • Angiologia • VUNESP • EsFCEx • Cirurgia Vascular • 2024
Na ultrassonografia vascular das carótidas, na doença aterosclerótica, o conhecimento do conteúdo lipídico da placa de ateroma e da espessura da capa fibrosa podem auxiliar nas decisões sobre a melhor conduta nos pacientes assintomáticos.
Assinale a alternativa que corresponde a um critério ultrassonográfico de placa estável.
- a) Ulcerações.
- b) Neovascularização.
- c) Hipoecoica.
- d) Heterogênea.
- e) Cápsula fibrótica espessa.
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Q1067762 • Medicina • Angiologia • VUNESP • EsFCEx • Cirurgia Vascular • 2024
A perna é um dos locais mais comuns para o desenvolvimento de síndrome compartimental, particularmente em cirurgia vascular. Na perna, são reconhecidos 4 compartimentos. A técnica de descompressão mais efetiva e utilizada consiste em dupla incisão (anterolateral e posteromedial).
A esse respeito, assinale a alternativa correta.
- a) O compartimento lateral contém os vasos tibiais posteriores.
- b) O compartimento posterior superficial contém os músculos fibulares longo e curto e nervo fibular superficial.
- c) A incisão anterolateral visa aliviar a tensão dos compartimentos anterior e lateral.
- d) O compartimento anterior contém os músculos gastrocnêmio e solear e, superficialmente, o nervo sural.
- e) A incisão posteromedial visa aliviar a tensão dos compartimentos posterior superficial e anterior.
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Q1067763 • Medicina • Angiologia • VUNESP • EsFCEx • Cirurgia Vascular • 2024
Paciente em pós-operatório tardio de tratamento endovascular de aneurisma de aorta abdominal foi submetido à angiotomografia de aorta, que evidenciou presença de contraste no saco aneurismático e desalinhamento da perna contralateral com o corpo principal da endoprotese. Qual é a classificação do endoleak?
- a) Tipo I.
- b) Tipo V.
- c) Tipo IV.
- d) Tipo III.
- e) Tipo II.