Prova de Neurologia - Medicina - EsFCEx (VUNESP)

A complexa organização do sistema nervoso central (SNC) inclui estruturas e circuitos especializados que são fundamentais para a execução de funções motoras, sensoriais e cognitivas. Considerando os conhecimentos em anatomia e fisiologia do SNC, qual das seguintes afirmações está correta quanto à correlação entre uma região específica do encéfalo e sua função predominante?

Durante um exame neurológico detalhado, a avaliação de diversas funções é essencial para localizar lesões e entender a patologia subjacente. Um paciente apresenta-se com dificuldades na marcha, fraqueza no membro inferior esquerdo, aumento do tônus muscular à palpação dessa mesma perna e hiperreflexia. A ressonância magnética revelou uma lesão desmielinizante no hemisfério cerebral direito. Com base nesse cenário clínico, qual dos seguintes sinais ou testes seriam esperados durante o exame neurológico desse paciente?

A trombose venosa cerebral (TVC) é uma condição patológica com manifestações clínicas variáveis e requer um manejo terapêutico específico para prevenção de complicações e melhora do prognóstico. Considerando a literatura indicada sobre o tratamento da TVC, qual das seguintes opções representa a abordagem mais adequada?

As neoplasias do sistema nervoso central (SNC) apresentam uma ampla variedade de alterações genéticas que contribuem para a sua patogênese, progressão e resposta ao tratamento. Com base nos avanços recentes na compreensão da genética das neoplasias cerebrais, qual das seguintes afirmações está correta em relação aos marcadores moleculares associados ao prognóstico e terapêutica dessas lesões?

Uma mulher de 72 anos é trazida à consulta neurológica pelo filho, que relata uma progressão insidiosa de perda de memória, desorientação espacial e temporal, além de dificuldade em realizar tarefas complexas ao longo dos últimos dois anos. A paciente tem histórico de hipertensão arterial controlada e diabetes mellitus tipo 2. No exame cognitivo estruturado (Mini-Exame do Estado Mental – MEEM), ela pontuou abaixo da média esperada para sua escolaridade. A ressonância magnética cerebral revela atrofia hipocampal bilateral simétrica e dilatação dos ventrículos laterais. Com base nesse caso clínico, qual das seguintes opções terapêuticas é a mais adequada para o manejo desta condição

Na anatomia e fisiologia do sistema nervoso central, o córtex cerebral é dividido em áreas funcionais específicas. Cada uma dessas áreas está envolvida com determinadas funções neurológicas. Com base nesse conhecimento, indique qual das seguintes afirmações sobre as áreas corticais cerebrais é correta.

Um paciente de 64 anos apresenta-se ao consultório com queixas de diplopia e ptose palpebral. Durante a avaliação dos pares cranianos, o médico nota uma limitação do movimento ocular para cima, para baixo e medialmente no olho direito. A pupila desse olho também está dilatada e não responde à luz. Qual par craniano é mais provável estar afetado nesse caso?

Durante o sono REM (Rapid Eye Movement), há uma intensa atividade cerebral associada a sonhos vívidos e paralisia temporária dos músculos esqueléticos. Qual neurotransmissor está primariamente envolvido na inibição ativa dos neurônios motores somáticos que resulta nessa atonia muscular característica da fase de sono REM?

Um paciente de 40 anos apresenta-se com um histórico recorrente de cefaleias intensas, unilaterais, localizadas na região periorbital. As crises são acompanhadas por lacrimejamento e congestão nasal do mesmo lado da dor. Os episódios ocorrem várias vezes ao dia, durando cerca de 45 a 60 minutos cada, e têm se repetido diariamente nos últimos meses. O paciente relata que as crises tendem a acontecer no mesmo horário e muitas vezes o despertam à noite. Qual dos seguintes fatores é conhecido por desencadear episódios em pacientes com essa condição?

Um paciente de 58 anos apresenta-se com um histórico progressivo de movimentos involuntários das extremidades superiores. O exame neurológico revela coreia distal, particularmente nos dedos das mãos, e uma leve ataxia. Não há sinais de rigidez ou bradicinesia. A história familiar é positiva para movimentos semelhantes em sua mãe e irmã mais velha, mas não há relatos consistentes sobre deterioração cognitiva ou psiquiátrica associada. Qual dos seguintes diagnósticos é o mais provável dada a apresentação clínica?

Uma mulher de 30 anos apresenta-se ao serviço médico relatando episódios recorrentes de neurite óptica unilateral seguidos, meses depois, por mielite transversal completa com disfunção vesical associada. Não há histórico familiar relevante nem outros sintomas sistêmicos reportados. Com base nessa descrição clínica, qual exame complementar ajudaria mais decisivamente no diagnóstico diferencial dessa paciente?

Uma paciente adulta é admitida com confusão aguda, distúrbios do comportamento e convulsões focais sem febre. A ressonância magnética (RM) cerebral mostra hiperintensidades no lobo temporal em T2/FLAIR sem realce pós-contraste e a punção lombar revela pleocitose linfocítica com proteínas normais e ausência de patógenos identificáveis por PCR. Qual dos seguintes testes seria o mais indicado para confirmar a suspeita clínica dessa paciente?

Um paciente de 22 anos é encaminhado ao serviço de genética médica com um quadro clínico progressivo caracterizado por fraqueza muscular distal, atrofia nos membros inferiores e redução dos reflexos tendinosos. O exame eletroneuromiográfico revela evidências de desmielinização periférica com velocidades de condução nervosa significativamente diminuídas. Não há histórico familiar conhecido para neuropatias hereditárias. Considerando as possíveis causas genéticas para a apresentação dessa neuropatia periférica, qual teste molecular é mais indicado inicialmente?

Um paciente do sexo masculino, 48 anos, com histórico recente de acidente vascular encefálico hemorrágico extenso está em coma profundo e ventilado mecanicamente na UTI. Não há resposta a estímulos dolorosos e os reflexos troncoencefálicos estão ausentes. A equipe médica suspeita fortemente de morte encefálica. Qual das seguintes etapas é essencial para o protocolo formal de diagnóstico da morte encefálica?

Considerando o diagnóstico e tratamento da Miastenia Gravis, qual das seguintes opções representa uma abordagem adequada dessa patologia?

Um paciente de 58 anos apresenta-se à clínica odontológica com queixas de dor orofacial crônica. A dor é descrita como uma sensação contínua e lancinante na região pré-auricular direita, exacerbada pela mastigação e pelo movimento mandibular. O paciente relata episódios diários que interferem significativamente em sua qualidade de vida, incluindo distúrbios do sono. Não há alívio notável com analgésicos comuns ou anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). O exame intraoral revela desgaste oclusal assimétrico sem cáries ativas ou restaurações defeituosas. A palpação dos músculos da mastigação elicia dor moderada bilateralmente, mais proeminente no lado direito. Com base nesse caso clínico complexo, qual das seguintes opções representa a melhor abordagem diagnóstica inicial?