Simulado: Exercícios de Cardiologia Intervencionista

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Q1067530 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2024

Durante intervenção coronária percutânea em pacientes com infarto agudo do miocárdico sem supradesnivelamento do segmento ST, ocorre perfuração de artéria coronária e suspeita-se de tamponamento cardíaco.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o achado na curva de pressão do átrio esquerdo que ajuda a confirmar o diagnóstico.

a) Descenso da onda x atenuado.
b) Descenso da onda x proeminente.
c) Aumento da amplitude da onda v.
d) Aumento da amplitude da onda a.
e) Descenso da onda y proeminente.

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Q1067531 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2024

Ao abordar paciente com lesão em tronco de coronária esquerda, um fator que pode ser considerado favorável à realização de tratamento percutâneo da lesão é:

a) lesão em óstio.
b) diabetes.
c) idade < 80 anos.
d) infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST, com paciente estável.
e) artéria circunflexa de grande calibre.

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Q1067532 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2024

A avaliação bioquímica de pacientes com insuficiência cardíaca pode ser prejudicada naqueles em uso de valsartana-sacubitril. Isso ocorre porque o sacubitril se associa a

a) inibição da degradação do BNP, sem alterar o NT-proBNP.
b) aumento da degradação do BNP e NT-proBNP.
c) aumento da produção de BNP e NT-proBNP.
d) inibição da degradação do BNP e NT-proBNP.
e) aumento da produção de BNP, sem alterar o NT-proBNP.

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Q1067533 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2024

Assinale a alternativa correta sobre a definição de mismatch de prótese valvar aórtica e mitral, respectivamente.

a) Gradiente médio maior que 40 mmHg e 10 mmHg.
b) Área indexada menor que 0,85 cm² e menor que 1,2 cm² .
c) Gradiente médio maior que 30 mmHg e 10 mmHg.
d) Gradiente médio maior que 40 mmHg e 15 mmHg.
e) Área indexada menor que 1,00 cm² e menor que 1,4 cm² .

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Q1067534 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2024

Homem, 60 anos, afrodescendente, portador de miocardiopatia dilatada, faz uso de furosemida 120 mg/dia, losartana 100 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia, carvedilol 50 mg/dia e empagliflozina 10 mg/dia. Eletrocardiograma com ritmo sinusal, frequência cardíaca de 65 bpm e bloqueio de ramo direito, com QRS de 150 ms. Mantém em classe funcional III.

Assinale a alternativa correta quanto à conduta apropriada nesse momento, considerando as informações apresentadas.

a) Ivabradina.
b) Terapia de ressincronização cardíaca.
c) Digoxina.
d) Transplante cardíaco.
e) Associar hidralazina + nitrato.

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Q1067535 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2024

Homem, 70 anos, portador de fibrilação atrial, em uso de anticoagulante oral, apresenta infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST com necessidade de angioplastia de artéria descendente anterior com implante de 2 stents.
Assinale a alternativa correta sobre o uso de anticoagulantes/antiplaquetários nessa situação.

a) Inibidores de bomba de prótons devem ser evitados, mesmo nessa situação, devido à interação com o clopidogrel.
b) O uso de dupla antiagregação plaquetária mais anticoagulante oral, como os novos anticoagulantes, é contraindicada.
c) Se houver alto risco isquêmico e alto risco de sangramento, deve-se utilizar a dupla antiagregação plaquetária com anticoagulante por no máximo um mês.
d) Deve-se preferir o uso de varfarina, em relação aos novos anticoagulantes orais, pela possibilidade de monitorar o nível de anticoagulação.
e) Para a dupla antiagregação plaquetária associada à anticoagulação, deve-se dar preferência ao ticagrelor ou prasugrel.

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Q1067536 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2024

Paciente com fibrilação atrial é mantido em anticoagulação com rivaroxabana. Apresenta episódio de hemorragia digestiva alta com repercussão hemodinâmica. Além da suspensão da anticoagulação, a conduta adicional que pode ser realizada envolve

a) plasma fresco congelado.
b) crioprecipitado.
c) hemodiálise.
d) concentrado de complexo protrombínico.
e) idarucizumabe.

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Q1067537 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2024

Na avaliação de mulheres com dor torácica na sala de emergência, é importante considerar que, em comparação aos homens,

a) os sintomas da dor torácica geralmente são semelhantes aos dos homens.
b) apresentam menor incidência de irradiação da dor para membro superior esquerdo.
c) apresentam mais queixa de dispneia, porém menos queixa de dor cervical ou no dorso.
d) por procurarem mais atendimento médico, o diagnóstico de síndrome coronariana aguda geralmente é mais rápido e com maior acurácia nas mulheres.
e) escores de risco como TIMI e GRACE apresentam desempenho superior nas mulheres.

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Q1067538 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2024

Paciente com pericardite aguda é submetido à biópsia pericárdica, que demonstra granulomas, porém sem presença de necrose caseosa. Uma possível hipótese diagnóstica é

a) pericardite por histoplasma.
b) infiltração neoplásica.
c) pericardite por Staphylococcus aureus.
d) pericardite viral.
e) pericardite fibrinosa.

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Q1067539 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2024

Assinale a alternativa correta sobre a oclusão total crônica (OTC) de artéria coronária.

a) Apesar dos avanços, as taxas de sucesso da intervenção coronária percutânea permanecem abaixo de 50%.
b) Clinicamente, a OTC é semelhante a uma lesão coronariana com reserva de fluxo fracionada ? 0,80.
c) As complicações são muito superiores na sua intervenção do que em lesões não-OTC.
d) Raramente há benefícios com intervenção coronária percutânea dessas lesões.
e) São incluídas lesões presentes há 6 meses ou mais, ou sem relação com eventos isquêmicos agudos, que apresentam fluxo TIMI zero, um ou dois.

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Q1067540 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2024

Mulher, 40 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, inicia dor torácica ventilatório-dependente. A ausculta mostra atrito pericárdico. Para o tratamento de primeira escolha da condição atual, deve-se considerar

a) colchicina + corticosteroide em dose baixa.
b) cloroquina.
c) corticosteroide em dose alta.
d) corticosteroide em dose baixa.
e) anti-inflamatório não esteroide.

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Q1067541 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2024

Assinale a alternativa que apresenta uma situação na qual o teste ergométrico está contraindicado.

a) Na cardiomiopatia hipertrófica, de forma seriada, para ajustes de programa de exercícios.
b) Assintomático, após 3 meses de miocardite aguda.
c) Na cardiomiopatia hipertrófica, em protocolo atenuado, para esclarecimento de sintomas, avaliação da capacidade funcional e arritmias.
d) Investigação de doença arterial coronariana na estenose mitral importante.
e) Na cardiomiopatia hipertrófica ou na IC compensada, de forma seriada, para avaliação de intervenção terapêutica.

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Q1067542 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2024

Cirurgias paliativas podem ser indicadas no tratamento de cardiopatias congênitas cianóticas. Entre elas, a cirurgia de Glenn faz a seguinte conexão:

a) artéria subclávia com tronco pulmonar.
b) veia cava inferior ao tronco pulmonar.
c) veia cava superior à artéria pulmonar direita.
d) aorta descendente à artéria pulmonar esquerda.
e) aorta descendente à artéria pulmonar direita.

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Q1067543 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2024

Assinale a alternativa correta sobre inotrópicos utilizados na insuficiência cardíaca.

a) Levosimendana possui como vantagens administração única em 24 horas e não causar hipotensão.
b) Levosimendana apresenta melhores desfechos de mortalidade em comparação à dobutamina.
c) Dobutamina pode causar hipotensão significativa.
d) Milrinona não aumenta o consumo miocárdico de oxigênio.
e) Noradrenalina aumenta a pressão arterial por vasoconstrição, porém é inotrópico negativo.

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Q1067544 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2024

Ao auscultar mulher de 20 anos, nota-se sopro sistólico em crescendo-decrescendo que dura até a 2ª bulha cardíaca (finalizando junto com a P2, após a A2), sugerindo a presença de

a) insuficiência mitral por febre reumática.
b) estenose aórtica por valva aórtica bicúspide (bivalvular).
c) insuficiência mitral por prolapso da valva mitral.
d) insuficiência tricúspide.
e) estenose pulmonar.

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