Simulado: Prova Enfermagem – Doenças Crônicas

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Q1006258 • Enfermagem • Doenças Crônicas Não Transmissíveis • VUNESP • EBSERH • Perfusionista • 2020

Assinale a alternativa contendo as informações que preenchem, correta e respectivamente, as lacunas do seguinte texto:
O manejo da oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) tem complicações ___________ , como coagulação do sistema. A configuração ECMO _________ é a modalidade de escolha para casos de insuficiência respiratória com função cardíaca preservada. Na membrana oxigenadora, ocorre a difusão dos gases entre o sangue do paciente e o fluxo de gás fresco, permitindo a oxigenação do sangue venoso e a remoção do dióxido de carbono. Para se determinar a mistura gasosa no fluxo de gás fresco, deve-se ajustar no misturador de gases a __________.

a) raras … veno-venosa … FiO₂
b) frequentes … veno-arterial … cânula de retorno
c) raras … veno-arterial … PaO₂
d) frequentes … arterio-venosa … protrombina
e) raras … veno-venosa … heparinização

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Q1006259 • Enfermagem • Doenças Crônicas Não Transmissíveis • VUNESP • EBSERH • Perfusionista • 2020

A proteção miocárdica consiste na redução do metabolismo local com a finalidade programada de isquemia durante a circulação extracorpórea (CEC). Qual o nome dessa medida e por qual razão ocorre?

a) Cardioplegia; por provocar relaxamento do miocárdio e assistolia, facilita a abordagem cirúrgica.
b) Reperfusão; medida necessária pelo mínimo de 60 minutos para evitar choque cardiogênico.
c) Cardiotaxia; por inativação de mecanismos compensatórios pós-isquemia.
d) Vasoconstrição; dá-se para evitar infarto agudo do miocárdio no período intraoperatório.
e) Isquemia mesentérica; para proteção contra as variações de temperatura.

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Q1006262 • Enfermagem • Doenças Crônicas Não Transmissíveis • VUNESP • EBSERH • Perfusionista • 2020

Consiste em procedimento que ocorre na circulação extracorpórea (CEC) com objetivos de reduzir sobrecarga de volume, remover mediadores inflamatórios e diminuir a necessidade de transfusão:

a) esterilização.
b) ultrafiltração.
c) hemoplegia.
d) cardiotomia.
e) hemólise.

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Q1006264 • Enfermagem • Doenças Crônicas Não Transmissíveis • VUNESP • EBSERH • Perfusionista • 2020

A respeito da assistência circulatória mecânica no contexto brasileiro, é correto afirmar:

a) inexiste ainda no país um banco de dados para registros dos pacientes e dos dispositivos e implantes como há em outros países.
b) há critérios para uso de dispositivos de assistência circulatória mecânica (DACM) temporários, como casos de aguardo por transplante cardíaco.
c) a miocardite é uma das situações de contraindicação de uso de DACM.
d) a angioplastia coronariana anterior não é compatível com o uso de DACM.
e) pacientes com dissecção de aorta têm no DACM maior chance de sobrevida.

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Q1006265 • Enfermagem • Doenças Crônicas Não Transmissíveis • VUNESP • EBSERH • Perfusionista • 2020

Durante a circulação extracorpórea (CEC), administra -se sempre uma droga anticoagulante, pois a chance de ocorrerem problemas com a coagulação é alta em função da resposta ao contato do sangue com diversas matérias. Assinale a alternativa que contém a droga mais comumente utilizada e, também, a utilizada para a sua neutralização após o procedimento, nessa ordem.

a) Heparina e protamina.
b) Heparina e protrombina.
c) Protrombina e heparina.
d) Hidroxizina e naloxone.
e) Hidroxizina e fexofenadina.

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Q1006267 • Enfermagem • Doenças Crônicas Não Transmissíveis • VUNESP • EBSERH • Perfusionista • 2020

Acerca do manejo da assistência ventilatória ao paciente submetido à oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), é correto afirmar:

a) os pacientes devem ser ventilados com alto volume corrente pela necessidade de compensação de hipoxemia.
b) há consenso de que, nas primeiras 24h, os pacientes devem ser ventilados com alta frequência respiratória (> 10 rpm).
c) os pacientes devem ser ventilados com alta FiO₂ nas primeiras 24h pós-procedimento.
d) a pressão de platô da ventilação mecânica deve ser gradualmente aumentada nas primeiras 48h pós -procedimento.
e) deve-se assegurar oxigenação adequada, com cautela com o risco de lesões pulmonares e individualizar avaliação e conduta, uma vez que o volume corrente ideal para pacientes em ECMO não é consensual.

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Q1006268 • Enfermagem • Doenças Crônicas Não Transmissíveis • VUNESP • EBSERH • Perfusionista • 2020

Dentre os procedimentos mais comuns na cardiologia intervencionista, destacam-se as intervenções coronárias percutâneas (ICP) com balão. Com o advento dos stentse as inovações tecnológicas dessa especialidade, os riscos ficaram melhor controlados. No entanto, o enfermeiro de unidades dessa área deve sempre estar preparado para um cenário de complicações e procedimentos de urgência. São complicações associadas às ICPs:

a) oclusão aguda de vaso e cirurgia de revascularização do miocárdio de emergência.
b) miocardite e hipertensão pulmonar.
c) calcificação arterial e degeneração da veia safena.
d) estenose jugular e infecção de ponta de cateter.
e) necrose tecidual de vaso e aneurisma de aorta.

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