Simulado: EsFCEx – Cardiologia Intervencionista e Hemodinâmica

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Q1067206 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2023

Homem, 60 anos, é submetido a angioplastia de artéria descendente anterior após infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo é de 40% após o evento. Realizou Holter um mês após eventos, que demonstra pausas ventriculares. Esse achado pode ser um efeito adverso de qual fármaco?

a) Sacubitril/valsartana.
b) Dapaglifozina.
c) Ticagrelor.
d) Empaglifozina.
e) Prasugrel.

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Q1067207 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2023

Ao comparar o tratamento fibrinolítico, pode-se afirmar que a tenecteplase apresenta como diferenças em relação à alteplase:

a) meia-vida menor e menor especificidade pela fibrina, apenas.
b) meia-vida menor, menor especificidade pela fibrina e metabolismo hepático.
c) meia-vida maior, maior especificidade pela fibrina e ausência de necessidade de ajuste de dose pelo peso.
d) meia-vida maior, maior especificidade pela fibrina e maiores taxas de patência.
e) meia-vida maior e maior especificidade pela fibrina, apenas.

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Q1067208 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2023

Mulher, 70 anos, tabagista, diabética e hipertensa, realizou angioplastia de artéria descendente anterior e de artéria coronária direita após teste ergométrico positivo durante investigação de dor torácica. Vinte dias após o procedimento, apresentou morte súbita não explicada. Em relação à probabilidade de trombose de stent, pode-se corretamente afirmar que

a) é uma possível trombose de stent.
b) definitivamente não é uma trombose de stent.
c) definitivamente é uma trombose de stent.
d) não se pode afirmar nada com esses dados.
e) é uma provável trombose de stent.

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Q1067209 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2023

Homem, 60 anos, apresenta infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em derivações precordiais. Após o evento agudo, foi tratado com cirurgia de revascularização miocárdica. Na mesma internação, realizou a cirurgia e, antes da alta, ecocardiograma, que mostrou fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35%. Está com tratamento clínico otimizado para insuficiência cardíaca e doença arterial coronariana. Pode-se indicar o cardioversor-desfibrilador implantável se os parâmetros ecocardiográficos e clínicos se mantiverem iguais após quantos dias da cirurgia cardíaca?

a) 90 dias.
b) 15 dias.
c) 30 dias.
d) 60 dias.
e) 180 dias.

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Q1067210 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2023

Cirurgia paliativa que direciona o retorno venoso sistêmico para artéria pulmonar é indicada na seguinte condição:

a) Tetralogia de Fallot.
b) Síndrome do coração esquerdo hipoplásico.
c) Truncus arteriosus.
d) Anomalia de Ebstein.
e) Defeito do septo atrioventricular completo.

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Q1067211 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2023

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento percutâneo ou por cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) de lesões multiarteriais.

a) Em pacientes diabéticos, os desfechos em longo prazo são semelhantes com tratamento percutâneo ou CRM.
b) Em pacientes mais jovens, deve-se dar preferência ao tratamento percutâneo.
c) Em pacientes com pontuação SYNTAX mais elevada, deve-se dar preferência ao tratamento percutâneo, não cirúrgico.
d) Em pacientes com anatomia e outros fatores semelhantes para indicar tratamento percutâneo ou CRM, o Heart team deve tomar a decisão, sem considerar a opinião do paciente.
e) O tempo factível de uso de terapia antiplaquetária dupla não deve ser considerado para a escolha entre tratamento percutâneo ou CRM.

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Q1067212 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2023

Em relação a idosos com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, é correto afirmar que

a) apresentam menor incidência de complicações do que adultos jovens.
b) não há necessidade de ajuste de dose dos fármacos utilizados na fase aguda.
c) necessitam tratamento mais intensivo.
d) podem apresentar sintomas atípicos, como dispneia ou síncope, porém confusão mental ou mal-estar inespecífico não são compatíveis com síndrome coronariana aguda.
e) habitualmente procuram atendimento médico mais precocemente do que os adultos jovens.

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Q1067213 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2023

Assinale a alternativa correta sobre complicações mecânicas do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

a) Comunicação interventricular é mais frequente nas primeiras 24 horas e entre o 3° e 5° dia do infarto.
b) Terapia fibrinolítica reduz significativamente o risco de ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo.
c) Ruptura de músculo papilar causa sopro holossistólico, frêmito e B2 hiperfonética.
d) A ruptura do músculo papilar anterolateral é mais frequente do que do músculo papilar posteromedial.
e) Comunicação interventricular se associa à onda “c” ampla na curva de pressão de oclusão da artéria pulmonar

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Q1067214 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2023

Homem, 76 anos, com dispneia aos esforços, realiza ecocardiograma que demonstra relação E/e’ aumentada e fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 60%. Esse achado está relacionado a

a) comprometimento da função sistólica do ventrículo esquerdo, apesar da fração de ejeção preservada.
b) hipertensão pulmonar.
c) relaxamento ventricular anormal do ventrículo esquerdo, sem aumento das pressões de enchimento.
d) estenose mitral.
e) pressão capilar pulmonar elevada.

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Q1067215 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2023

É fator que limita a acurácia da angiotomografia de artérias coronárias

a) biotipo longilíneo.
b) frequência cardíaca muito baixa durante a aquisição das imagens.
c) stent de grande calibre.
d) tortuosidade acentuada.
e) avaliação do terço proximal do tronco da artéria coronária esquerda.

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Q1067216 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2023

Assinale a alternativa correta em relação à valvoplastia aórtica por balão.

a) O objetivo do procedimento é o aumento relativo da área valvar em 20%.
b) O procedimento não pode ser repetido.
c) Promove melhora por fratura dos depósitos de cálcio nodulares.
d) Só deve ser realizada como ponte para TAVI ou cirurgia de troca valvar.
e) Apresenta maior sucesso se realizada por abordagem anterógrada.

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Q1067217 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica • 2023

Homem, 75 anos, apresenta infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior, sendo tratado com angioplastia primária. Evolui em choque cardiogênico. Em qual das situações a seguir é indicado o cateter de artéria pulmonar (Swan Ganz)?

a) Disfunção do ventrículo direito no ecocardiograma.
b) Presença de sopro sistólico em foco mitral.
c) Em todos os pacientes que evoluem em choque cardiogênico.
d) Presença de congestão pulmonar.
e) Choque persistente.

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EsFCEx – Cardiologia Intervencionista e Hemodinâmica – VUNESP

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