Simulado: EsFCEx – Questões de Gastroenterologia e Proctologia para Medicina

1Q1067956 | Medicina, Gastroenterologia, Proctologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

O conhecimento da vascularização do cólon é de suma importância ao cirurgião. É possível afirmar:

✂️ a) a artéria retal superior é ramo terminal da artéria mesentérica superior e localiza-se entre os folhetos do peritônio cruzando os vasos ilíacos comuns.
✂️ b) a cólica direita é um tronco arterial que pode inexistir em 40% dos pacientes.
✂️ c) o retorno venoso é dividido em 2 plexos: o direito, constituído pelas veias cólicas direita e ileocólica e outro esquerdo formado pelas veias retais superior, sigmoidianas e cólica esquerda.
✂️ d) a artéria cólica média origina-se logo acima do pâncreas e bifurca-se em dois ramos, um direito e um esquerdo.
✂️ e) a artéria retal superior origina se da artéria ilíaca interna.

2Q1067957 | Medicina, Gastroenterologia, Proctologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Alterações vasculares do cólon e reto podem ser divididas em primárias (ectasias vasculares, hemangiomas, malformações arteriovenosas, etc.), decorrentes de síndromes (doença de Beçet, Lupus, poliartrite nodosa, etc.) e associadas a alterações sistêmicas (hipertensão portal, insuficiência renal, etc.). Sobre elas, pode-se afirmar:

✂️ a) hemangiomas localizados no cólon são consideradas lesões neoplásicas benignas e a escolha de tratamento é cirúrgica.
✂️ b) as ectasias vasculares são mais comuns após os 50 anos, preferencialmente no cólon proximal e podem corresponder a até 60% das hemorragias diagnosticadas endoscopicamente.
✂️ c) lesão de Dieulafoy é uma ectasia arterial submucosa e seu tratamento, realizado por meios endoscópicos, possui baixos índices de sucesso.
✂️ d) as varizes do cólon estão mais relacionadas na literatura a hipertensão portal e trombose de veia porta e, ao seu diagnóstico, devem ser tratadas, exclusivamente, por via endoscópica.
✂️ e) alterações colorretais agudas decorrentes da radioterapia (retite actínia) não respondem bem aos anti- -inflamatórios sistêmicos.

3Q1067958 | Medicina, Gastroenterologia, Proctologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Qual é o objetivo principal do tratamento de uma fissura anal não cicatrizante?

✂️ a) Aumentar o tônus anal em repouso.
✂️ b) Induzir a formação de tecido cicatricial.
✂️ c) Acelerar a cicatrização da ferida.
✂️ d) Diminuir o tônus anal anormalmente elevado em repouso.
✂️ e) Promover inflamação.

4Q1067959 | Medicina, Gastroenterologia, Proctologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

A síndrome de Ogilvie é uma pseudo-obstrução aguda do cólon. Sobre ela, é correto afirmar:

✂️ a) ocorre principalmente no cólon descendente.
✂️ b) a descompressão com colonoscópio é indicada quando o diâmetro do cólon é maior que 7cm.
✂️ c) a taxa de sucesso com descompressão endoscópica é menor que 50%.
✂️ d) não se deve repetir a colonoscopia após a segunda recidiva.
✂️ e) o colonoscópio deve ser introduzido no mínimo até após a flexura esplênica.

5Q1067962 | Medicina, Gastroenterologia, Proctologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Mulher, 70 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de cólon, sem presença de metástase à distância, realizou retossigmoidectomia videolaparoscópica com ressecção de peça que continha lesão de 3 cm com invasão até subserosa e 3 linfonodos acometidos de 12 retirados.
A alternativa com estadiamento correto é:

✂️ a) T3N1bM0.
✂️ b) T2N1bM0.
✂️ c) T3N1aM0.
✂️ d) T3N1aM0..
✂️ e) T2N1aM0.

6Q1067964 | Medicina, Gastroenterologia, Proctologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Homem, 60 anos, apresenta adenocarcinoma de reto de aproximadamente 2 cm de diâmetro com invasão até susbserosa, localizado a 10 cm da borda anal, acometendo ⅓ da luz, sem linfonodos suspeitos ou sinais de disseminação à distância.
Sobre esse caso clínico, a conduta correta é:

✂️ a) Microcirurgia transanal endoscópica (TEM).
✂️ b) Ressecção abdominoperineal.
✂️ c) Retossigmoidectomia com excisão total do mesorreto.
✂️ d) Radioquimioterapia neoadjuvante.
✂️ e) Excisão local com margens livres.

7Q1067967 | Medicina, Gastroenterologia, Proctologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Mulher, 60 anos, previamente hígida, procura pronto-socorro com queixa de parada de eliminação de fezes há 7 dias, cólicas e distensão abdominal. Relata história de obstipação intestinal crônica com necessidade de uso de laxativos há 10 anos. Ao exame físico apresenta-se em bom estado geral, desidratada, normotensa e frequência cardíaca de 90 bpm. Abdome distendido, timpânico e presença de sinal de Gersuny. Toque retal com presença de fecaloma alto confirmado em exame de imagem.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

✂️ a) Sigmoidectomia anterior com inclusão do bolo fecal.
✂️ b) Esvaziamento manual sob anestesia geral.
✂️ c) Colonoscopia descompressiva.
✂️ d) Cirurgia de Duhamel em 2 tempos.
✂️ e) Colostomia perineal.

8Q1067969 | Medicina, Gastroenterologia, Proctologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Sobre o trauma de cólon e reto, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Paciente com lesão destrutiva distal da artéria cólica média sem risco de extravasamento deve ter como conduta a ressecção e colostomia.
✂️ b) Perfurações maiores que 1 cm no mesmo segmento de alça podem ser tratadas com remoção do tecido lesionado e sutura primária.
✂️ c) As lesões geniturinárias acompanham até 1/3 das lesões retais.
✂️ d) O tratamento para lesões de reto são drenagem pré-sacral e lavagem distal.
✂️ e) Lesão de cólon com laceração de 50% da circunferência deve ser ressecada e anastomosada mesmo na presença de hipotensão e múltiplas transfusões.

9Q1067970 | Medicina, Gastroenterologia, Proctologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

A colite isquêmica ocorre quando o fluxo sanguíneo é reduzido a um nível insuficiente para manter a função metabólica celular. Assinale a alternativa correta.

✂️ a) Pode ser causado pela presença da Klebisiella oxytoca.
✂️ b) A angiografia por tomografia computadorizada constitui a modalidade de imagem de primeira escolha.
✂️ c) A maior parte dos pacientes evoluirão com algum grau de estenose assintomática.
✂️ d) Quase 30% dos pacientes submetidos a cirurgia por aneurisma de aorta rota evoluem com colite isquêmica.
✂️ e) Ocorre do lado esquerdo do cólon em mais de 75% dos casos.

10Q1067973 | Medicina, Gastroenterologia, Proctologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Divertículos são protrusões saculares que se desenvolvem na parede de vísceras ocas. Sobre a doença diverticular, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Na diverticulite aguda, para abscessos que não respondem à antibioticoterapia inicial e continuam apresentando sinais de sepse, exigem intervenção cirúrgica.
✂️ b) As fibras de cereais conferem um efeito mais protetor em comparação às fibras encontradas em frutas.
✂️ c) As fístulas colovesicais são complicações que acometem 30% dos pacientes com diverticulite complicada.
✂️ d) Na diverticulite aguda, a classificação de Hinchey modificada, o grau Ib refere-se à presença de abscesso pélvico.
✂️ e) Os divertículos cecais adquiridos são falsos, tendem a ser múltiplos e, também, estar associados a divertículos em outras partes do cólon.

11Q1067974 | Medicina, Gastroenterologia, Proctologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

A hemorragia digestiva baixa (HDB) constitui uma causa comum de internação. Sobre essa patologia, é correto afirmar:

✂️ a) cerca de 5 % das lesões de Dieulafoy ocorrem no colon e reto, sendo mais comum no reto.
✂️ b) seis unidades de hemoconcetrados em 24h é indicação de abordagem cirúrgica.
✂️ c) o sangramento hemorroidário é responsável por metade de todas as internações de pacientes com HDB.
✂️ d) atualmente a push-enteroscopia intraoperatoria é indicada nos casos de hipotensão grave após identificação de foco de sangramento em arterioscopia.
✂️ e) a arteriografia terapêutica resolve sangramentos ativos em até 50% dos caso.

EsFCEx – Questões de Gastroenterologia e Proctologia para Medicina

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