Simulado: EsFCEx – Questões de Gastroenterologia e Proctologia para Medicina

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Q1067956 • Medicina • Gastroenterologia • VUNESP • EsFCEx • Proctologia • 2024

O conhecimento da vascularização do cólon é de suma importância ao cirurgião. É possível afirmar:

a) a artéria retal superior é ramo terminal da artéria mesentérica superior e localiza-se entre os folhetos do peritônio cruzando os vasos ilíacos comuns.
b) a cólica direita é um tronco arterial que pode inexistir em 40% dos pacientes.
c) o retorno venoso é dividido em 2 plexos: o direito, constituído pelas veias cólicas direita e ileocólica e outro esquerdo formado pelas veias retais superior, sigmoidianas e cólica esquerda.
d) a artéria cólica média origina-se logo acima do pâncreas e bifurca-se em dois ramos, um direito e um esquerdo.
e) a artéria retal superior origina se da artéria ilíaca interna.

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Q1067957 • Medicina • Gastroenterologia • VUNESP • EsFCEx • Proctologia • 2024

Alterações vasculares do cólon e reto podem ser divididas em primárias (ectasias vasculares, hemangiomas, malformações arteriovenosas, etc.), decorrentes de síndromes (doença de Beçet, Lupus, poliartrite nodosa, etc.) e associadas a alterações sistêmicas (hipertensão portal, insuficiência renal, etc.). Sobre elas, pode-se afirmar:

a) hemangiomas localizados no cólon são consideradas lesões neoplásicas benignas e a escolha de tratamento é cirúrgica.
b) as ectasias vasculares são mais comuns após os 50 anos, preferencialmente no cólon proximal e podem corresponder a até 60% das hemorragias diagnosticadas endoscopicamente.
c) lesão de Dieulafoy é uma ectasia arterial submucosa e seu tratamento, realizado por meios endoscópicos, possui baixos índices de sucesso.
d) as varizes do cólon estão mais relacionadas na literatura a hipertensão portal e trombose de veia porta e, ao seu diagnóstico, devem ser tratadas, exclusivamente, por via endoscópica.
e) alterações colorretais agudas decorrentes da radioterapia (retite actínia) não respondem bem aos anti- -inflamatórios sistêmicos.

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Q1067958 • Medicina • Gastroenterologia • VUNESP • EsFCEx • Proctologia • 2024

Qual é o objetivo principal do tratamento de uma fissura anal não cicatrizante?

a) Aumentar o tônus anal em repouso.
b) Induzir a formação de tecido cicatricial.
c) Acelerar a cicatrização da ferida.
d) Diminuir o tônus anal anormalmente elevado em repouso.
e) Promover inflamação.

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Q1067959 • Medicina • Gastroenterologia • VUNESP • EsFCEx • Proctologia • 2024

A síndrome de Ogilvie é uma pseudo-obstrução aguda do cólon. Sobre ela, é correto afirmar:

a) ocorre principalmente no cólon descendente.
b) a descompressão com colonoscópio é indicada quando o diâmetro do cólon é maior que 7cm.
c) a taxa de sucesso com descompressão endoscópica é menor que 50%.
d) não se deve repetir a colonoscopia após a segunda recidiva.
e) o colonoscópio deve ser introduzido no mínimo até após a flexura esplênica.

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Q1067962 • Medicina • Gastroenterologia • VUNESP • EsFCEx • Proctologia • 2024

Mulher, 70 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de cólon, sem presença de metástase à distância, realizou retossigmoidectomia videolaparoscópica com ressecção de peça que continha lesão de 3 cm com invasão até subserosa e 3 linfonodos acometidos de 12 retirados.
A alternativa com estadiamento correto é:

a) T3N1bM0.
b) T2N1bM0.
c) T3N1aM0.
d) T3N1aM0..
e) T2N1aM0.

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Q1067964 • Medicina • Gastroenterologia • VUNESP • EsFCEx • Proctologia • 2024

Homem, 60 anos, apresenta adenocarcinoma de reto de aproximadamente 2 cm de diâmetro com invasão até susbserosa, localizado a 10 cm da borda anal, acometendo ⅓ da luz, sem linfonodos suspeitos ou sinais de disseminação à distância.
Sobre esse caso clínico, a conduta correta é:

a) Microcirurgia transanal endoscópica (TEM).
b) Ressecção abdominoperineal.
c) Retossigmoidectomia com excisão total do mesorreto.
d) Radioquimioterapia neoadjuvante.
e) Excisão local com margens livres.

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Q1067967 • Medicina • Gastroenterologia • VUNESP • EsFCEx • Proctologia • 2024

Mulher, 60 anos, previamente hígida, procura pronto-socorro com queixa de parada de eliminação de fezes há 7 dias, cólicas e distensão abdominal. Relata história de obstipação intestinal crônica com necessidade de uso de laxativos há 10 anos. Ao exame físico apresenta-se em bom estado geral, desidratada, normotensa e frequência cardíaca de 90 bpm. Abdome distendido, timpânico e presença de sinal de Gersuny. Toque retal com presença de fecaloma alto confirmado em exame de imagem.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

a) Sigmoidectomia anterior com inclusão do bolo fecal.
b) Esvaziamento manual sob anestesia geral.
c) Colonoscopia descompressiva.
d) Cirurgia de Duhamel em 2 tempos.
e) Colostomia perineal.

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Q1067969 • Medicina • Gastroenterologia • VUNESP • EsFCEx • Proctologia • 2024

Sobre o trauma de cólon e reto, assinale a alternativa correta.

a) Paciente com lesão destrutiva distal da artéria cólica média sem risco de extravasamento deve ter como conduta a ressecção e colostomia.
b) Perfurações maiores que 1 cm no mesmo segmento de alça podem ser tratadas com remoção do tecido lesionado e sutura primária.
c) As lesões geniturinárias acompanham até 1/3 das lesões retais.
d) O tratamento para lesões de reto são drenagem pré-sacral e lavagem distal.
e) Lesão de cólon com laceração de 50% da circunferência deve ser ressecada e anastomosada mesmo na presença de hipotensão e múltiplas transfusões.

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Q1067970 • Medicina • Gastroenterologia • VUNESP • EsFCEx • Proctologia • 2024

A colite isquêmica ocorre quando o fluxo sanguíneo é reduzido a um nível insuficiente para manter a função metabólica celular. Assinale a alternativa correta.

a) Pode ser causado pela presença da Klebisiella oxytoca.
b) A angiografia por tomografia computadorizada constitui a modalidade de imagem de primeira escolha.
c) A maior parte dos pacientes evoluirão com algum grau de estenose assintomática.
d) Quase 30% dos pacientes submetidos a cirurgia por aneurisma de aorta rota evoluem com colite isquêmica.
e) Ocorre do lado esquerdo do cólon em mais de 75% dos casos.

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Q1067973 • Medicina • Gastroenterologia • VUNESP • EsFCEx • Proctologia • 2024

Divertículos são protrusões saculares que se desenvolvem na parede de vísceras ocas. Sobre a doença diverticular, assinale a alternativa correta.

a) Na diverticulite aguda, para abscessos que não respondem à antibioticoterapia inicial e continuam apresentando sinais de sepse, exigem intervenção cirúrgica.
b) As fibras de cereais conferem um efeito mais protetor em comparação às fibras encontradas em frutas.
c) As fístulas colovesicais são complicações que acometem 30% dos pacientes com diverticulite complicada.
d) Na diverticulite aguda, a classificação de Hinchey modificada, o grau Ib refere-se à presença de abscesso pélvico.
e) Os divertículos cecais adquiridos são falsos, tendem a ser múltiplos e, também, estar associados a divertículos em outras partes do cólon.

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Q1067974 • Medicina • Gastroenterologia • VUNESP • EsFCEx • Proctologia • 2024

A hemorragia digestiva baixa (HDB) constitui uma causa comum de internação. Sobre essa patologia, é correto afirmar:

a) cerca de 5 % das lesões de Dieulafoy ocorrem no colon e reto, sendo mais comum no reto.
b) seis unidades de hemoconcetrados em 24h é indicação de abordagem cirúrgica.
c) o sangramento hemorroidário é responsável por metade de todas as internações de pacientes com HDB.
d) atualmente a push-enteroscopia intraoperatoria é indicada nos casos de hipotensão grave após identificação de foco de sangramento em arterioscopia.
e) a arteriografia terapêutica resolve sangramentos ativos em até 50% dos caso.

EsFCEx – Questões de Gastroenterologia e Proctologia para Medicina

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