EsFCEx – Prova de Pediatria e Neonatologia – Especialidade Pediátrica

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Medicina

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VUNESP

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Ensino Superior

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Questão

Q1068681•
Medicina•
Pediatria e Neonatologia•
VUNESP•
EsFCEx•
2025

Recentemente houve um aumento significativo de casos de doença mão-pé-boca no Brasil, o que levou a uma atualização do documento científico sobre o tema pela Sociedade Brasileira de Pediatria, além de uma nota técnica do Ministério da Saúde alertando sobre a doença. Sobre esse tema, é correto afirmar:

o pleconaril é o medicamento antiviral indicado nos casos graves.

alterações do sistema nervoso central e autônomo são sinais de alerta para formas graves.

com a mudança no padrão da doença, o maior causador passou a ser o paramixovírus.

a doença passou a ser de notificação compulsória pelo Ministério da Saúde.

presença de lesões cutâneas extensas e bolhas disseminadas descartam o diagnóstico.

Questão

Q1068682•
Medicina•
Pediatria e Neonatologia•
VUNESP•
EsFCEx•
2025

Menina de 4 anos, previamente hígida, levada ao pronto atendimento com de tosse e febre há 3 dias. Há 2 dias, a febre piorou, houve aumento da frequência da febre e da temperatura, chegando a 39 ºC e piora do estado geral, com recusa alimentar e cansaço para respirar. Ao exame, encontra-se com febre de 38 ºC, FR: 48 bpm, saturação em ar ambiente: 91%, com retração subcostal, o murmúrio vesicular está diminuído em base direita, com macicez à percussão. Sobre este caso, é correto afirmar:

o quadro clínico é compatível com pneumonia bacteriana complicada, sendo indicada hospitalização, antibioticoterapia intravenosa e drenagem pleural, conforme avaliação clínica e volume do derrame.

a presença de febre menor ou igual a 39 ºC, isoladamente, é critério para internação hospitalar e investigação de pneumonia grave.

a prioridade deve ser baixar a temperatura e depois reavaliar para ver se o exame físico permanece o mesmo.

a presença de dor torácica e taquipneia sugere broncoespasmo associado, sendo indicada inicialmente prova terapêutica com broncodilatador.

o quadro de prostração e piora do estado geral sugere infecção bacteriana, deve ser iniciado o tratamento com amoxicilina e reavaliação em 48 horas.

Questão

Q1068684•
Medicina•
Pediatria e Neonatologia•
VUNESP•
EsFCEx•
2025

Um menino de 8 anos é trazido ao consultório com queixa de dor intermitente nos membros inferiores, especialmente à noite, há cerca de dois meses. A dor não o acorda frequentemente, mas ocorre após dias de maior atividade física. Não há febre, perda de peso, linfadenopatia ou sinais inflamatórios locais. O exame físico é normal, sem limitação funcional. Radiografias simples de membros inferiores realizadas previamente foram normais. Com base no caso clínico e nos conhecimentos atualizados sobre dor musculoesquelética em crianças, assinale a alternativa correta.

Estas dores geralmente têm associação com estresse emocional e ansiedade e ocorrem em crianças com histórico familiar de doença reumatológica.

A dor de crescimento é geralmente simétrica, ocorre à noite, não está associada a sinais inflamatórios locais e não causa limitação funcional.

A presença de dor noturna, mesmo sem outros sinais associados, deve sempre motivar investigação com exames de imagem para descartar malignidades ósseas.

Dores musculoesqueléticas funcionais, como a dor de crescimento, são comuns em adolescentes, com pico entre 12 e 15 anos, sendo rara antes dos 10 anos de idade.

A investigação de dor musculoesquelética recorrente deve sempre incluir exames laboratoriais, como hemograma e marcadores inflamatórios, independentemente da clínica.

Questão

Q1068686•
Medicina•
Pediatria e Neonatologia•
VUNESP•
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2025

Criança com 7 meses, dor abdominal em cólica, intermitente, irritada, com flexão dos membros inferiores e eliminação de fezes com aspecto de geleia de morango. Qual a principal hipótese diagnóstica?

Doença de Hirschsprung.

Apendicite aguda.

Estenose hipertrófica de piloro.

Enterite necrosante.

Intussuscepção intestinal.

Questão

Q1068687•
Medicina•
Pediatria e Neonatologia•
VUNESP•
EsFCEx•
2025

A febre sem sinais localizatórios (FSSL) é uma das queixas mais prevalentes na prática pediátrica, principalmente em lactentes e crianças pequenas. Considerando a abordagem diagnóstica e terapêutica da FSSL na pediatria, assinale a alternativa correta.

O tratamento sintomático da febre deve ser evitado, pois pode mascarar sinais clínicos relevantes, atrasando o diagnóstico definitivo.

Toda criança menor de 12 meses com febre sem sinais de localização deve receber antibioticoterapia empírica pela alta prevalência de bacteremia oculta nesse grupo etário.

Em lactentes entre 1 e 3 meses de vida, mesmo em bom estado geral, a realização de exames laboratoriais complementares, incluindo hemograma, PCR e parcial de urina, é recomendada para estratificação de risco de infecção bacteriana grave.

Crianças com FSSL costumam apresentar comprometimento clínico importante, sendo a avaliação do estado geral pouco útil na tomada de decisão quanto à conduta inicial.

É definida como febre com mais de 10 dias de duração, sem foco clínico evidente, sendo sinônimo de febre de origem indeterminada (FOI).

Questão

Q1068688•
Medicina•
Pediatria e Neonatologia•
VUNESP•
EsFCEx•
2025

A Sociedade Brasileira de Pediatria, em conjunto com a Associação Brasileira de Alergia e Imunologia publicaram, em 2020, um guia prático para abordagem da criança e do adolescente com asma grave. Sobre este guia podemos afirmar:

Os estudos com montelucaste mostram efeitos significativos nos pacientes com asma grave.

A primeira linha no tratamento da asma persistente são os corticoides inalatórios.

Os beta2-agonistas de longa duração não mostram melhora significativa na população pediatria e devem ser evitados.

O brometo de tiotrópio é considerado uma opção segura em crianças a partir dos 12 anos.

Pemirolast, um estabilizador de mastócitos, foi aprovado para crianças em 2019 e é uma das opções de tratamento para asma grave.

Questão

Q1068689•
Medicina•
Pediatria e Neonatologia•
VUNESP•
EsFCEx•
2025

As recomendações atualizadas pelo Ministério da Saúde em 2022, por meio da Nota Técnica sobre atendimento integral ao adolescente na Atenção Primária à Saúde, ressaltam princípios fundamentais para a abordagem dessa faixa etária. Sobre esses princípios, assinale a alternativa correta.

A participação ativa da família no atendimento é fundamental e deve ser priorizada em todos os momentos do cuidado, mesmo que isso contrarie a vontade do adolescente, para assegurar a adesão terapêutica.

De acordo com o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), é obrigatório que o profissional de saúde comunique aos pais toda vida sexual ativa do adolescente, visando a prevenção de doenças sexualmente transmissíveis e gravidez precoce.

A experimentação de substâncias psicoativas pelo adolescente constitui quebra obrigatória do sigilo profissional e deve ser imediatamente comunicada aos pais ou responsáveis legais, para a adoção de medidas protetivas.

O atendimento ao adolescente deve garantir o sigilo e a confidencialidade, com escuta individualizada, respeitando sua autonomia, mesmo na presença dos responsáveis, salvo em situações de risco iminente.

A vacinação do adolescente deve ser realizada apenas mediante apresentação da caderneta de vacinação, sendo responsabilidade exclusiva da escola promover a conscientização e o estímulo à imunização.

Questão

Q1068690•
Medicina•
Pediatria e Neonatologia•
VUNESP•
EsFCEx•
2025

A epistaxe é uma queixa comum no consultório pediátrico e pode gerar preocupação e ansiedade nos pais e na criança. Sobre esse tema, é correto afirmar:

é recomendada a compressão digital, com aproximação das cartilagens alares ao septo nasal.

os sangramentos são geralmente provenientes da região posterior do septo nasal e da artéria etmoidal posterior.

a causa mais comum é associada com presença de pólipos nasais ou massas na região do septo nasal.

deve-se colocar a criança sentada com a cabeça inclinada para trás e tranquilizar a família.

o tratamento de escolha é a cauterização química com nitrato de prata.

Questão

Q1068691•
Medicina•
Pediatria e Neonatologia•
VUNESP•
EsFCEx•
2025

Lactente do sexo feminino, 15 meses de idade, previamente hígida, é levada ao pronto atendimento por febre há 4 dias, sem foco aparente. A mãe relata recusa alimentar nas últimas 24 horas. Nega vômitos, diarreia ou sintomas respiratórios. Ao exame físico, apresenta-se ativa, hidratada, febril (38,7 ºC), com ausculta pulmonar e oroscopia normais. Diante desse quadro e conforme as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria sobre infecção do trato urinário (2023), é correto afirmar:

confirmado o diagnóstico de ITU febril, está indicada a realização de ultrassonografia de rins e vias urinárias após resolução do quadro agudo e, se houver alterações, pode-se considerar investigação adicional com uretrocistografia miccional e cintilografia renal com DMSA.

a cintilografia renal com DMSA é o exame de escolha para a fase inicial da investigação, pois permite confirmar o diagnóstico de pielonefrite mesmo sem positividade na urocultura.

a ultrassonografia de rins e vias urinárias deve ser realizada preferencialmente na fase aguda da ITU para detectar sinais de pielonefrite e orientar o início do antibiótico.

a ausência de leucocitose e o bom estado geral excluem a possibilidade de infecção urinária, não sendo necessária investigação adicional após a coleta da urina.

a investigação por imagem está indicada apenas após o segundo episódio de ITU febril confirmado, devido à baixa incidência de alterações estruturais após o primeiro episódio.

Questão

Q1068693•
Medicina•
Pediatria e Neonatologia•
VUNESP•
EsFCEx•
2025

Sobre o calendário de vacinação da criança, é correto afirmar:

existem duas vacinas de HPV disponíveis no Brasil, HPV4 e HPV9, ambas disponíveis na rede pública de saúde. A HPV9 está disponível no SUS para vítimas de violência sexual.

existem 3 vacinas pneumocócicas conjugadas disponíveis no Brasil, 10, 13 e 20 valente.

a vacina do rotavírus, disponível no programa nacional de imunização (PNI), é a monovalente e é indicada em duas doses, aos 2 e 4 meses, respeitando os limites de idade.

crianças que não apresentam cicatriz da vacina BCG após os 6 meses de idade devem ser revacinadas para prevenção de formas graves da tuberculose.

a vacina da hepatite A não está disponível pelo PNI, na rede privada está liberada a partir dos 6 meses de idade em 3 doses com intervalos de 2 meses entre elas.

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Q1068681•
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o pleconaril é o medicamento antiviral indicado nos casos graves.

alterações do sistema nervoso central e autônomo são sinais de alerta para formas graves.

com a mudança no padrão da doença, o maior causador passou a ser o paramixovírus.

a doença passou a ser de notificação compulsória pelo Ministério da Saúde.

presença de lesões cutâneas extensas e bolhas disseminadas descartam o diagnóstico.

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Q1068682•
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a presença de febre menor ou igual a 39 ºC, isoladamente, é critério para internação hospitalar e investigação de pneumonia grave.

a prioridade deve ser baixar a temperatura e depois reavaliar para ver se o exame físico permanece o mesmo.

a presença de dor torácica e taquipneia sugere broncoespasmo associado, sendo indicada inicialmente prova terapêutica com broncodilatador.

o quadro de prostração e piora do estado geral sugere infecção bacteriana, deve ser iniciado o tratamento com amoxicilina e reavaliação em 48 horas.

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Q1068684•
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Estas dores geralmente têm associação com estresse emocional e ansiedade e ocorrem em crianças com histórico familiar de doença reumatológica.

A dor de crescimento é geralmente simétrica, ocorre à noite, não está associada a sinais inflamatórios locais e não causa limitação funcional.

A presença de dor noturna, mesmo sem outros sinais associados, deve sempre motivar investigação com exames de imagem para descartar malignidades ósseas.

Dores musculoesqueléticas funcionais, como a dor de crescimento, são comuns em adolescentes, com pico entre 12 e 15 anos, sendo rara antes dos 10 anos de idade.

A investigação de dor musculoesquelética recorrente deve sempre incluir exames laboratoriais, como hemograma e marcadores inflamatórios, independentemente da clínica.

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Q1068686•
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Doença de Hirschsprung.

Apendicite aguda.

Estenose hipertrófica de piloro.

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Intussuscepção intestinal.

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O tratamento sintomático da febre deve ser evitado, pois pode mascarar sinais clínicos relevantes, atrasando o diagnóstico definitivo.

Toda criança menor de 12 meses com febre sem sinais de localização deve receber antibioticoterapia empírica pela alta prevalência de bacteremia oculta nesse grupo etário.

Crianças com FSSL costumam apresentar comprometimento clínico importante, sendo a avaliação do estado geral pouco útil na tomada de decisão quanto à conduta inicial.

É definida como febre com mais de 10 dias de duração, sem foco clínico evidente, sendo sinônimo de febre de origem indeterminada (FOI).

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Os estudos com montelucaste mostram efeitos significativos nos pacientes com asma grave.

A primeira linha no tratamento da asma persistente são os corticoides inalatórios.

Os beta2-agonistas de longa duração não mostram melhora significativa na população pediatria e devem ser evitados.

O brometo de tiotrópio é considerado uma opção segura em crianças a partir dos 12 anos.

Pemirolast, um estabilizador de mastócitos, foi aprovado para crianças em 2019 e é uma das opções de tratamento para asma grave.

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A epistaxe é uma queixa comum no consultório pediátrico e pode gerar preocupação e ansiedade nos pais e na criança. Sobre esse tema, é correto afirmar:

é recomendada a compressão digital, com aproximação das cartilagens alares ao septo nasal.

os sangramentos são geralmente provenientes da região posterior do septo nasal e da artéria etmoidal posterior.

a causa mais comum é associada com presença de pólipos nasais ou massas na região do septo nasal.

deve-se colocar a criança sentada com a cabeça inclinada para trás e tranquilizar a família.

o tratamento de escolha é a cauterização química com nitrato de prata.

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a cintilografia renal com DMSA é o exame de escolha para a fase inicial da investigação, pois permite confirmar o diagnóstico de pielonefrite mesmo sem positividade na urocultura.

a ultrassonografia de rins e vias urinárias deve ser realizada preferencialmente na fase aguda da ITU para detectar sinais de pielonefrite e orientar o início do antibiótico.

a ausência de leucocitose e o bom estado geral excluem a possibilidade de infecção urinária, não sendo necessária investigação adicional após a coleta da urina.

a investigação por imagem está indicada apenas após o segundo episódio de ITU febril confirmado, devido à baixa incidência de alterações estruturais após o primeiro episódio.

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Sobre o calendário de vacinação da criança, é correto afirmar:

existem duas vacinas de HPV disponíveis no Brasil, HPV4 e HPV9, ambas disponíveis na rede pública de saúde. A HPV9 está disponível no SUS para vítimas de violência sexual.

existem 3 vacinas pneumocócicas conjugadas disponíveis no Brasil, 10, 13 e 20 valente.

a vacina do rotavírus, disponível no programa nacional de imunização (PNI), é a monovalente e é indicada em duas doses, aos 2 e 4 meses, respeitando os limites de idade.

crianças que não apresentam cicatriz da vacina BCG após os 6 meses de idade devem ser revacinadas para prevenção de formas graves da tuberculose.

a vacina da hepatite A não está disponível pelo PNI, na rede privada está liberada a partir dos 6 meses de idade em 3 doses com intervalos de 2 meses entre elas.

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