Teste VUNESP de Urologia e Nefrologia para Medicina

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Medicina

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VUNESP

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Ensino Superior

•

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Questão

Q1067261•
Medicina•
Urologia•
VUNESP•
EsFCEx•
2023

Em relação às complicações do Transplante Renal (TX), é correto afirmar:

a incidência nas neoplasias linfoproliferativas é semelhante à da população geral.

necrose tubular aguda está relacionada às condições hemodinâmicas do doador e ao tempo de isquemia do órgão.

fístula urinária é uma complicação cirúrgica frequente no TX com incidência de 15%.

a infecção de parede abdominal ou pulmonar atinge uma frequência elevada nos primeiros 3 meses.

rejeição aguda celular ocorre em torno de 10% no TX com resposta insatisfatória a pulsoterapia com corticosteroides.

Questão

Q1067262•
Medicina•
Urologia•
VUNESP•
EsFCEx•
2023

A anemia na Doença Renal Crônica (DRC) é multifatorial, sendo a deficiência relativa de eritropoeitina a sua principal causa. Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta.

A eritropoeitina é produzida em fibroblastos localizados próximos aos túbulos renais por estímulo hipóxico.

O fator HIF1x encontra-se diminuído no estímulo hipóxico.

A anemia da DRC é normocítica e hipocrômica.

A hepcidina produzida pelo fígado estimula a absorção de ferro no intestino devido à presença de inflamação na DRC.

De acordo com as novas diretrizes brasileiras, no tratamento para anemia na DRC dialítica, quando a saturação de transferrina é inferior a 20%, a administração de ferro deve ser suspensa.

Questão

Q1067263•
Medicina•
Urologia•
VUNESP•
EsFCEx•
2023

Em relação à doença renal policística autossômica dominante, assinale a alternativa correta.

A relação de hematúria é diretamente proporcional ao número de cistos.

Deve-se orientar o aumento da ingestão hídrica para diminuição dos níveis de arginina vasopressina.

Os critérios ultrassonográficos no paciente com idade entre 40-59 anos são 4 ou mais cistos em cada rim.

Os antibióticos lipofílicos são contraindicados na infecção de cisto por sua baixa penetração.

Estudo recente mostrou que os exames convencionais para detectar infecção em cisto apresentam US 25%, TC 40%, RM 70%.

Questão

Q1067266•
Medicina•
Urologia•
VUNESP•
EsFCEx•
2023

Em relação à fisiologia hormonal que participa da hemodinâmica renal, é correto afirmar que

a ligação da renina ou da pró-renina dispõe de um receptor próprio, enviando sinais intracelulares encontrados em processo inflamatórios, como a via das MAPquinases.

a diminuição de óxido nítrico (NO) pode favorecer o desenvolvimento de processos inflamatórios.

a endotelina é da família de peptídeos que são produzidas principalmente pelas células endoteliais e possui ação vasodilatadora.

a angiotensina II exerce complexa influência sobre a hemodinâmica glomerular, possuindo um efeito tônico sobre a arteríola aferente.

os prostanoides vasodilatadores atuam diminuindo a síntese de AMPc nas células-alvo, especialmente nas células da musculatura lisa vascular.

Questão

Q1067267•
Medicina•
Urologia•
VUNESP•
EsFCEx•
2023

Em relação à Síndrome de Alport, de acordo com o padrão de mutação, assinale a alternativa correta.

Mais grave em mulheres quando ligada ao X.

Na autossômica recessiva, a mutação ligada ao X é no gene COL4A5.

Na autossômica recessiva, a mutação é no gene COL4A3 ou COL4A4.

A perda auditiva na autossômica recessiva é comum e acontece na meia-idade.

Lenticone na autossômica recessiva é incomum.

Questão

Q1067268•
Medicina•
Urologia•
VUNESP•
EsFCEx•
2023

Em relação à Nefropatia por IgA (NIgA), assinale a alternativa correta.

Alto risco: TGF 30-50 mL/min, proteinúria > 0,5 g/dia. Terapia de suporte e corticosteroide.

Alto risco: redução rápida ou aguda da TFG e hematúria. Terapia de suporte.

Baixo risco: micro-hematúria, proteinúria > 0,5 g/dia, hipertensão. Monitoramento anual.

Risco intermediário: com TFG < 30 mL/min e proteinúria < 0,5 g/dia. Continuar terapia de suporte e corticosteroides, esquema de Pozzi et al.

Risco intermediário: proteinúria > 1g/dia, TFG 50 mL/min. Continuar terapia de suporte e adicionar 6 meses de corticosteroide.

Questão

Q1067273•
Medicina•
Urologia•
VUNESP•
EsFCEx•
2023

A aplicação de terapia renal substitutiva (TRS) no tratamento das intoxicações exógenas baseia-se na capacidade de aumentar o clearance da substância tóxica.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a droga que é sugerida para retirada na hemoperfusão.

Questão

Q1067276•
Medicina•
Urologia•
VUNESP•
EsFCEx•
2023

Diversas estratégias têm sido desenvolvidas com sucesso no tratamento da lesão renal aguda (LRA) experimental, porém ainda necessitam de comprovação clínica.

Assinale a alternativa correta em relação à LRA.

Peptídeos como arginina, glicina e ácido aspártico promovem o agrupamento das células descamadas e obstruem os túbulos renais.

Superóxido desmutase e catalase aumentam a lesão oxidativa.

Inibidores do óxido nítrico (NO) sintase aumentam a produção excessiva de NO.

Antagonistas dos receptores de endotelina diminuem a vasoconstrição intrarrenal.

Anticorpo antimolécula de adesão intracelular estimula a adesão de leucóticos ao endotélio vascular.

Questão

Q1067277•
Medicina•
Urologia•
VUNESP•
EsFCEx•
2023

Na nefropatia obstrutiva, vários fatores estão envolvidos. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

Na persistência da obstrução, há uma diminuição da resistência da arteríola aferente resultando na redução do ritmo de filtração.

Apresenta diminuição do colágeno tipos I, II, III, V e fibronectina no espaço intersticial.

Estudos experimentais de obstrução unilateral demonstraram a proliferação diminuída de fibroblastos no interstício renal.

A reabsorção de sódio apresenta-se aumentada e também com aumento da síntese e do transporte das aquaporinas, contribuindo para os defeitos de concentração.

Inicialmente instala-se uma reação glomerular mediada por autacoides vasodilatadores e reflexo miogênico direto, com diminuição das resistências arteriolares.

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Q1067261•
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2023

Em relação às complicações do Transplante Renal (TX), é correto afirmar:

a incidência nas neoplasias linfoproliferativas é semelhante à da população geral.

necrose tubular aguda está relacionada às condições hemodinâmicas do doador e ao tempo de isquemia do órgão.

fístula urinária é uma complicação cirúrgica frequente no TX com incidência de 15%.

a infecção de parede abdominal ou pulmonar atinge uma frequência elevada nos primeiros 3 meses.

rejeição aguda celular ocorre em torno de 10% no TX com resposta insatisfatória a pulsoterapia com corticosteroides.

Questão

Q1067262•
Medicina•
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EsFCEx•
2023

A anemia na Doença Renal Crônica (DRC) é multifatorial, sendo a deficiência relativa de eritropoeitina a sua principal causa. Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta.

A eritropoeitina é produzida em fibroblastos localizados próximos aos túbulos renais por estímulo hipóxico.

O fator HIF1x encontra-se diminuído no estímulo hipóxico.

A anemia da DRC é normocítica e hipocrômica.

A hepcidina produzida pelo fígado estimula a absorção de ferro no intestino devido à presença de inflamação na DRC.

De acordo com as novas diretrizes brasileiras, no tratamento para anemia na DRC dialítica, quando a saturação de transferrina é inferior a 20%, a administração de ferro deve ser suspensa.

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Q1067263•
Medicina•
Urologia•
VUNESP•
EsFCEx•
2023

Em relação à doença renal policística autossômica dominante, assinale a alternativa correta.

A relação de hematúria é diretamente proporcional ao número de cistos.

Deve-se orientar o aumento da ingestão hídrica para diminuição dos níveis de arginina vasopressina.

Os critérios ultrassonográficos no paciente com idade entre 40-59 anos são 4 ou mais cistos em cada rim.

Os antibióticos lipofílicos são contraindicados na infecção de cisto por sua baixa penetração.

Estudo recente mostrou que os exames convencionais para detectar infecção em cisto apresentam US 25%, TC 40%, RM 70%.

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Q1067266•
Medicina•
Urologia•
VUNESP•
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2023

Em relação à fisiologia hormonal que participa da hemodinâmica renal, é correto afirmar que

a ligação da renina ou da pró-renina dispõe de um receptor próprio, enviando sinais intracelulares encontrados em processo inflamatórios, como a via das MAPquinases.

a diminuição de óxido nítrico (NO) pode favorecer o desenvolvimento de processos inflamatórios.

a endotelina é da família de peptídeos que são produzidas principalmente pelas células endoteliais e possui ação vasodilatadora.

a angiotensina II exerce complexa influência sobre a hemodinâmica glomerular, possuindo um efeito tônico sobre a arteríola aferente.

os prostanoides vasodilatadores atuam diminuindo a síntese de AMPc nas células-alvo, especialmente nas células da musculatura lisa vascular.

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Q1067267•
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2023

Em relação à Síndrome de Alport, de acordo com o padrão de mutação, assinale a alternativa correta.

Mais grave em mulheres quando ligada ao X.

Na autossômica recessiva, a mutação ligada ao X é no gene COL4A5.

Na autossômica recessiva, a mutação é no gene COL4A3 ou COL4A4.

A perda auditiva na autossômica recessiva é comum e acontece na meia-idade.

Lenticone na autossômica recessiva é incomum.

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Q1067268•
Medicina•
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Em relação à Nefropatia por IgA (NIgA), assinale a alternativa correta.

Alto risco: TGF 30-50 mL/min, proteinúria > 0,5 g/dia. Terapia de suporte e corticosteroide.

Alto risco: redução rápida ou aguda da TFG e hematúria. Terapia de suporte.

Baixo risco: micro-hematúria, proteinúria > 0,5 g/dia, hipertensão. Monitoramento anual.

Risco intermediário: com TFG < 30 mL/min e proteinúria < 0,5 g/dia. Continuar terapia de suporte e corticosteroides, esquema de Pozzi et al.

Risco intermediário: proteinúria > 1g/dia, TFG 50 mL/min. Continuar terapia de suporte e adicionar 6 meses de corticosteroide.

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Q1067273•
Medicina•
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VUNESP•
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2023

Questão

Q1067276•
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2023

Peptídeos como arginina, glicina e ácido aspártico promovem o agrupamento das células descamadas e obstruem os túbulos renais.

Superóxido desmutase e catalase aumentam a lesão oxidativa.

Inibidores do óxido nítrico (NO) sintase aumentam a produção excessiva de NO.

Antagonistas dos receptores de endotelina diminuem a vasoconstrição intrarrenal.

Anticorpo antimolécula de adesão intracelular estimula a adesão de leucóticos ao endotélio vascular.

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Q1067277•
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Na nefropatia obstrutiva, vários fatores estão envolvidos. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

Na persistência da obstrução, há uma diminuição da resistência da arteríola aferente resultando na redução do ritmo de filtração.

Apresenta diminuição do colágeno tipos I, II, III, V e fibronectina no espaço intersticial.

Estudos experimentais de obstrução unilateral demonstraram a proliferação diminuída de fibroblastos no interstício renal.

A reabsorção de sódio apresenta-se aumentada e também com aumento da síntese e do transporte das aquaporinas, contribuindo para os defeitos de concentração.

Inicialmente instala-se uma reação glomerular mediada por autacoides vasodilatadores e reflexo miogênico direto, com diminuição das resistências arteriolares.

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