1Q1068478 | Medicina, Hematologia, Especialidade Hematologia e Hemoterapia, EsFCEx, VUNESP, 2025A anemia da doença crônica (ADC) é considerada a segunda causa mais comum de anemia, depois da anemia ferropriva. Há suspeita de anemia de ADC quando um paciente com processo infeccioso agudo ou crônico, distúrbio inflamatório ou doença maligna apresenta anemia normocítica, normocrômica e hipoproliferativa leve a moderada. Nesse tipo de anemia, é comum encontrar ✂️ a) ferritina diminuída. ✂️ b) nível de hepcidina aumentado. ✂️ c) hemoglobina < 7,0 g/dL ao diagnóstico. ✂️ d) sinais de hemólise no esfregaço periférico (presença de esquizócitos, esferócitos). ✂️ e) proteína C-reativa normal. 2Q1068479 | Medicina, Hematologia, Especialidade Hematologia e Hemoterapia, EsFCEx, VUNESP, 2025Os hemocomponentes obtidos a partir do fracionamento do sangue total precisam cumprir os requisitos estabelecidos pela Portaria nº 5/2017 do Ministério da Saúde. A respeito das características dos hemocomponentes estabelecidas por essa norma, assinale a afirmativa correta. ✂️ a) O teor mínimo de fibrinogênio em uma bolsa de crioprecipitado é de 100 mg. ✂️ b) O concentrado de hemácias lavadas deve conter uma proteína residual menor que 5,0 g/unidade. ✂️ c) Uma bolsa de plasma fresco congelado não pode ter volume inferior a 150 mL e nem teor de fator VIII inferior a 0,7 UI/mL. ✂️ d) Os concentrados de hemácias descleucocitados devem conter menos de 1x10^6 leucócitos residuais. ✂️ e) Um concentrado duplo de plaquetas de aférese deve conter, no mínimo, 4 X10^11 plaquetas. 3Q1068480 | Medicina, Hematologia, Especialidade Hematologia e Hemoterapia, EsFCEx, VUNESP, 2025A administração rápida de um hemocomponente e a infusão concomitante de fluidos intravenosos em pacientes com condições de risco, tais como cardiopatia, nefropatia, anemia grave, doença pulmonar e extremos de idade e a melhora em qualquer situação com a infusão de diurético são fatores de risco e reforçam a suspeita de ✂️ a) hipotensão relacionada à transfusão – HIPOT. ✂️ b) lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão – TRALI. ✂️ c) reação hemolítica aguda imunológica – RHAI. ✂️ d) sobrecarga circulatória associada à transfusão – SC/Taco. ✂️ e) dor aguda relacionada à transfusão – DA. 4Q1068481 | Medicina, Hematologia, Especialidade Hematologia e Hemoterapia, EsFCEx, VUNESP, 2025Quando a prova de compatibilidade sanguínea resulta positiva, há necessidade de avaliação desse resultado e o paciente não deve ser transfundido até que a causa da incompatibilidade tenha sido completamente esclarecida. Com relação a essa afirmativa, é correto afirmar: ✂️ a) a prova cruzada é importante para prevenir a imunização e acusar todos os erros de tipagem sanguínea. ✂️ b) assim como na transfusão de concentrado de hemácias, a prova cruzada deve ser realizada na transfusão de plaquetas e plasma fresco congelado. ✂️ c) o sangue de um doador Rh positivo tipado erroneamente como Rh negativo sempre resultará em prova cruzada positiva. ✂️ d) anticorpos contra antígenos de baixa frequência presentes nas hemácias do doador, por serem de baixa frequência, não resultam em prova cruzada positiva. ✂️ e) a presença de autoanticorpo no soro do paciente que reage com antígeno correspondente nos eritrócitos doadores pode resultar em prova cruzada positiva. 5Q1068482 | Medicina, Hematologia, Especialidade Hematologia e Hemoterapia, EsFCEx, VUNESP, 2025Assinale a alternativa que apresenta uma situação considerada pela American Society for Apheresis (ASFA), no âmbito da doença falciforme, categoria I de indicação de eritrocitaférese terapêutica. ✂️ a) Síndrome torácica aguda. ✂️ b) Profilaxia de acidente vascular cerebral. ✂️ c) Gestação. ✂️ d) Manejo pré-operatório. ✂️ e) Crises álgicas recorrentes. 6Q1068483 | Medicina, Hematologia, Especialidade Hematologia e Hemoterapia, EsFCEx, VUNESP, 2025Um paciente de 68 anos apresenta quadro de astenia, lombalgia, hipercalcemia, anemia normocítica e proteinúria de 3,2 g/24h. A eletroforese de proteínas séricas evidencia pico monoclonal em região gama. A imunofixação demonstra IgA lambda. A biópsia de medula óssea revela 35% de plasmócitos atípicos, com expressão de CD38++, CD138+ e ausência de CD19. A citogenética por FISH identifica deleção 17p13 e t(4;14)(p16;q32). O paciente apresenta creatinina de 2,1 mg/dL e níveis séricos de β2-microglobulina de 6,2 mg/L. Com base no quadro descrito, assinale a alternativa correta. ✂️ a) O transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas está contraindicado nesse caso devido à idade e insuficiência renal. ✂️ b) A deleção 17p13, mesmo isolada, não afeta o prognóstico do paciente e não altera a escolha terapêutica de primeira linha. ✂️ c) A combinação de inibidor de proteassoma, imunomodulador e dexametasona é recomendada como tratamento inicial, especialmente devido ao alto risco citogenético. ✂️ d) A expressão de CD19 nos plasmócitos é marcador obrigatório para diagnóstico de mieloma múltiplo sintomático. ✂️ e) A presença de t(4;14) classifica o paciente como risco padrão, sendo elegível para tratamento padrão com lenalidomida-dexametasona. 7Q1068484 | Medicina, Hematologia, Especialidade Hematologia e Hemoterapia, EsFCEx, VUNESP, 2025Paciente, masculino, 72 anos, com histórico de fibrilação atrial crônica em uso de marevan, chega ao pronto-socorro com quadro de hemorragia digestiva alta e hipotensão. Exames laboratoriais iniciais revelam INR = 5,5. Por indisponibilidade de concentrado de complexo protrombínico, foram prescritas três unidades de plasma fresco congelado, e, após a infusão da segunda unidade, paciente apresentou prurido, tosse e rouquidão. Considerando o exposto, qual a reação mais provável nesse paciente. ✂️ a) Sobrecarga circulatória relacionada à transfusão. ✂️ b) Reação alérgica. ✂️ c) Reação hemolítica aguda. ✂️ d) Hemossiderose. ✂️ e) Púrpura pós-transfusional. 8Q1068485 | Medicina, Hematologia, Especialidade Hematologia e Hemoterapia, EsFCEx, VUNESP, 2025A anemia hemolítica autoimune (AHAI) consiste em um grupo de doenças cuja característica comum é a presença de autoanticorpos direcionados para as glicoproteínas de membrana adsorvidas na superfície dos eritrócitos, diminuindo o tempo de sobrevida dessas células por meio de sua remoção da circulação pelos macrófagos do sistema retículo-endotelial. O tipo de resposta imune contra as hemácias pode ocorrer de duas formas: “a quente” e “a frio”. Com relação à anemia hemolítica autoimune a frio, é correto afirmar: ✂️ a) é causada por autoanticorpos eritrocitários da classe IgG. ✂️ b) é responsável por cerca de 60% a 80% das anemias hemolíticas autoimunes. ✂️ c) quando a hemólise está relacionada à infecção viral ou à infecção pelo mycoplasma, observa-se resolução espontânea do quadro hemolítico com a melhora da infecção, geralmente não havendo necessidade de tratamento. ✂️ d) geralmente os pacientes com AHAI a frio apresentam resposta satisfatória ao tratamento com corticosteróides e com esplenectomia. ✂️ e) um anticorpo a frio clinicamente relevante deve ser considerado se ocorrer aglutinação a 4 ºC. Corrigir o simulado 🖨️ Baixar PDF