Simulado: Envenenamentos e Acidentes – Cirurgia Geral

1Q1067674 | Medicina, Envenenamentos e Acidentes, Cirurgia Geral, EsFCEx, VUNESP, 2024

No contexto do paciente politraumatizado, várias causas de morte evitável advêm de problemas relacionados às vias aéreas e à incapacidade da equipe em identificá-los adequadamente. Assinale a alternativa correta.

✂️ a) Pacientes com queimaduras na face que podem conversar raramente apresentam comprometimento das vias aéreas e podem ser liberados precocemente.
✂️ b) Uma via aérea é considerada definitiva quando há um tubo endotraqueal ligado a uma fonte de oxigênio e ventilação assistida.
✂️ c) Traumas penetrantes do pescoço não guardam relação com obstrução das vias aéreas, o que é mais comum nos traumas cervicais contusos.
✂️ d) A manutenção de oxigenação e hipercarbia são essenciais para o manejo de pacientes politraumatizados com trauma cranioencefálico.
✂️ e) A tríade de sinais clínicos relacionados à fratura de laringe é composta por: enfisema subcutâneo, crepitações à palpação da região cervical anterior e rouquidão.

2Q1067675 | Medicina, Envenenamentos e Acidentes, Cirurgia Geral, EsFCEx, VUNESP, 2024

Mudanças na oxigenação ocorrem rapidamente no contexto do politraumatizado e são impossíveis de detectar clinicamente. Sendo assim, a oximetria de pulso deve ser monitorizada continuamente. No entanto, esse método não mensura a pressão parcial de oxigênio (PaO₂ ) que, dependendo da posição da curva de dissociação da hemoglobina, pode variar drasticamente. Sabe-se que medidas de saturação de 95% ou mais indicam fortemente uma oxigenação arterial periférica adequada (PaO₂ > 70 mmHg). Assinale a alternativa que correlaciona corretamente o nível de saturação da hemoglobina com os níveis reais da PaO₂ .

✂️ a) 60% - 30 mmHg.
✂️ b) 100% - 60 mmHg.
✂️ c) 50% - 15 mmHg.
✂️ d) 30% - 5 mmHg.
✂️ e) 90% - 50 mmHg.

3Q1067676 | Medicina, Envenenamentos e Acidentes, Cirurgia Geral, EsFCEx, VUNESP, 2024

Assinale a alternativa correta em relação ao choque neurogênico.

✂️ a) A denervação parassimpática provoca sinais e sintomas clínicos semelhantes a hipovolemia.
✂️ b) Trauma craniano isolado não é uma causa de choque neurogênico.
✂️ c) O tratamento inicial consiste na administração de drogas vasoativas, visando o restabelecimento dos níveis pressóricos.
✂️ d) Lesão da espinha torácica pode ocasionar hipertensão pelo aumento do tônus simpático.
✂️ e) Uma pressão de pulso diminuída é observada nesse tipo de choque.

4Q1067677 | Medicina, Envenenamentos e Acidentes, Cirurgia Geral, EsFCEx, VUNESP, 2024

Um pequeno número de pacientes vítimas de trauma necessitará de hemotransfusão maciça. A definição correta desse tipo de abordagem é:

✂️ a) > 10 unidades de concentrado de hemácias nas primeiras 48 horas de admissão ou > 5 unidades na primeira hora.
✂️ b) > 5 unidades de concentrado de hemácias nas primeiras 24 horas de admissão ou > 2 unidades na primeira hora.
✂️ c) > 10 unidades de concentrado de hemácias nas primeiras 24 horas de admissão ou > 4 unidades na primeira hora.
✂️ d) > 20 unidades de concentrado de hemácias e plaquetas nas primeiras 24 horas ou mais de 10 unidades na primeira hora.
✂️ e) > 5 unidades de concentrado de hemácias nas primeiras 48 horas de admissão ou > 2 unidades na primeira hora.

5Q1067678 | Medicina, Envenenamentos e Acidentes, Cirurgia Geral, EsFCEx, VUNESP, 2024

Assinale a alternativa correta em relação ao traumatismo abdominal e pélvico.

✂️ a) O acionamento do airbag numa colisão automobilística é o principal fator associado à prevenção de lesões intra-abdominais.
✂️ b) Roturas de vísceras ocas são facilmente reconhecidas devido à intensa sintomatologia apresentada.
✂️ c) O principal órgão lesionado em ferimentos abdominais por arma de fogo é o fígado, seguido pelo cólon.
✂️ d) A investigação de possíveis causas de sangramento abdominal ou pélvico é realizada no exame secundário do atendimento inicial ao politraumatizado.
✂️ e) Uma perda sanguínea significativa pode estar presente na cavidade abdominal sem ocasionar mudanças dramáticas na dimensão e aparência do abdômen e sem demonstrar sinais evidentes de irritação peritoneal.

6Q1067679 | Medicina, Envenenamentos e Acidentes, Cirurgia Geral, EsFCEx, VUNESP, 2024

Sobre a cinemática do trauma nas faturas do arco pélvico, assinale a alternativa correta.

✂️ a) O mecanismo mais comum de fratura do arco pélvico é o de cisalhamento vertical e está associado a quedas de grande altura.
✂️ b) A estabilização de fraturas do arco pélvico na sala de trauma deve ser realizada com a rotação externa dos membros e pressão bilateral ao nível das cristas ilíacas com um lençol ou estabilizador (T-POD).
✂️ c) As fraturas em livro aberto resultam de mecanismos mistos de trauma e estão associadas à mortalidade que varia de 10 a 30%.
✂️ d) Nas colisões laterais, há fraturas pélvicas associadas a uma menor tensão sobre as estruturas vasculares e, consequentemente, a perda sanguínea não costuma ser fatal.
✂️ e) Nas colisões frontais há um efeito de rotação interna e estão mais comumente associadas a lesões da bexiga e uretra.

7Q1067680 | Medicina, Envenenamentos e Acidentes, Cirurgia Geral, EsFCEx, VUNESP, 2024

Em pacientes vítimas de traumatismo das extremidades é de extrema importância o exame dos nervos periféricos cujo comprometimento pode significar perda motora ou tátil permanente. Assinale a alternativa que correlaciona adequadamente o tipo de lesão, o nervo periférico acometido, sua função motora e tátil.

✂️ a) Fratura do punho: lesão do nervo radial, prejuízo a flexão do cotovelo e da sensibilidade do antebraço.
✂️ b) Luxação do cotovelo: lesão do nervo ulnar, prejuízo a abdução do dedo indicador e mínimo e perda da sensibilidade do dedo mínimo.
✂️ c) Luxação anterior do ombro: lesão do nervo interósseo anterior, prejuízo a elevação lateral do ombro e sensibilidade do dedo indicador.
✂️ d) Fratura supracondilar do úmero: lesão do nervo axilar, prejuízo a abdução do polegar e sensibilidade da face dorsal da mão.
✂️ e) Fratura proximal do úmero: lesão do nervo musculocutâneo, prejuízo a flexão do dedo médio e sensibilidade da lateral do ombro.

8Q1067681 | Medicina, Envenenamentos e Acidentes, Cirurgia Geral, EsFCEx, VUNESP, 2024

Assinale a alternativa correta em relação ao método manejo da hipotermia no contexto do paciente politraumatizado (TC = temperatura corporal).

✂️ a) O uso de circulação extracorpórea nos casos de hipotermia severa pode elevar a temperatura rapidamente, sendo descritos taxas de reaquecimento que variam de 1,5 a 10 °C por hora.
✂️ b) Hipotermia leve (TC 30 a 32 °C) deve ser manejada com administração de fluídos endovenosos aquecidos.
✂️ c) O uso de aquecimento externo ativo (cobertores de ar aquecido e radiadores) deve ser utilizado apenas nos casos de hipotermia leve.
✂️ d) A hipotermia moderada é definida como TC < 28 °C e pode ser adequadamente revertida com aquecimento externo passivo.
✂️ e) O uso de inalação com ar aquecido ou oxigênio deve ser evitado nos casos de hipotermia moderada devido ao risco de broncoespasmo severo.

Envenenamentos e Acidentes – Cirurgia Geral – Prova EsFCEx (VUNESP)

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