Simulado: Prova EsFCEx de Medicina Intensiva Pediátrica

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Q1067788 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • EsFCEx • Medicina Intensiva Pediátrica • 2024

Na parada respiratória em pediatria, deve-se realizar

a) 12 a 20 ventilações por minuto, uma ventilação a cada 3 a 5 segundos.
b) 10 a 20 ventilações por minuto, uma ventilação a cada 3 a 6 segundos.
c) 30 a 40 ventilações por minuto, uma ventilação a cada 1,5 a 2 segundos.
d) 40 a 60 ventilações por minuto, uma ventilação a cada 1 a 1,5 segundos.
e) 20 a 30 ventilações por minuto, uma ventilação a cada 2 a 3 segundos.

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Q1067791 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • EsFCEx • Medicina Intensiva Pediátrica • 2024

Com relação ao pacote de ações para a prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), que também é chamado “Bundle” de prevenção da PAV e é um checklist diário a ser aplicado à beira do leito, contendo as principais medidas de prevenção de infecção para o paciente sob ventilação mecânica, é correto afirmar:

a) uma das principais recomendações é o uso de tubos orotraqueais com balonete e aspiração supracuff, disponíveis em cânulas pediátricas com tamanho acima de 4,0. Além de manter a pressão do balonete maior do que 30 mmHg.
b) uma das recomendações que é preconizada em pediatria é a descolonização gástrica com o uso de antibióticos.
c) uma das medidas que é considerada de muita importância é a higiene bucal com uso de pasta de dente sem iodo e água corrente, desde os neonatos, nos primeiros dias de vida, até os adolescentes.
d) uma delas o uso de decúbito elevado entre 45 e 90 graus visando reduzir o refluxo gastroesofágico e o risco de broncoaspiração.
e) as maiores evidencias destas medidas são presentes na população adulta e há poucas evidências na população pediátrica, mas são consideradas uma boa prática e devem ser inseridas no dia a dia das UTIs pediátricas.

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Q1067792 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • EsFCEx • Medicina Intensiva Pediátrica • 2024

O traumatismo cranioencefálico é uma das causas mais frequentes de atendimentos em unidades de emergência pediátrica e, muito frequentemente, leva à internação em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. As crianças apresentam alterações relacionadas à sua formação, que as predispõe a um aumento da morbimortalidade relacionada ao traumatismo cranioencefálico.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.

a) As crianças pequenas apresentam maior tonicidade da musculatura cervical, aumentando as chances de lesões encefálicas.
b) As regiões ainda não mielinizadas absorvem mais as forças do trauma e o couro cabeludo, que é altamente vascularizado, pode levar a hemorragias graves.
c) As crianças apresentam a cabeça proporcionalmente maior e mais pesada em relação ao resto do corpo e, portanto, são mais susceptíveis a danos provocados pela inércia.
d) O crânio apresenta maior plasticidade e deformidade (ossos menos rígidos e suturas ainda abertas), possibilitando uma melhor distribuição da força do trauma entre o crânio, o cérebro e as veias corticais, reduzindo as chances de lesão.
e) Os traumas focais com fraturas no crânio, na maior parte dos casos, necessitam de intervenção cirúrgica. As fraturas de base de crânio são mais raras em crianças, mas podem estar associadas ao sinal de olhos de guaxinim.

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Q1067795 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • EsFCEx • Medicina Intensiva Pediátrica • 2024

Com relação à punção arterial, na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, assinale a alternativa correta.

a) As artérias de preferência e de menor risco para a colocação de um cateter arterial são a artéria radial, arterial braquial, artéria pediosa e artéria tibial posterior.
b) Para que se tenha uma medida fidedigna, é importante zerar o transdutor a cada 8 a 12 horas ou em caso de mudança da posição da criança, pois o transdutor deve ser mantido sempre na altura em que a artéria estiver posicionada.
c) Para a cateterização da artéria radial, deve-se realizar o Teste de Allen modificado, que visa avaliar a presença de circulação colateral suficiente pela artéria ulnar.
d) A canulação de uma artéria permite a medida contínua da pressão arterial mais fidedigna, porém, para minimizar os riscos, o sítio da canulação deve ser trocado a cada 48 h.
e) Os maiores riscos relacionados à cateterizarão da artéria são a ocorrência de isquemia e perda do membro, sangramento, infecção, vasoespasmo, fístula arteriovenosa e embolia gasosa e gordurosa. Assim sendo, o cateter deve ser removido se houver sinais de complicação.

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Q1067797 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • EsFCEx • Medicina Intensiva Pediátrica • 2024

Uma criança está sendo atendida na UTI em PCR e, após 2 minutos em RCP, apresenta ritmo organizado no monitor e tem pulso carotídeo presente. Deve-se

a) realizar ventilações na frequência de 20 respirações por minuto, mesmo na reavaliação da PCR, pois esta bradicardia pode não ser sintomática.
b) após a criança ser intubada, manter uma frequência respiratória de 12 a 20 respirações por minuto, mesmo que a FC esteja superior a 60 batimentos por minuto e a compressão tenha sido suspensa.
c) verificar a frequência cardíaca, já que a bradicardia sintomática pode estar presente na reavaliação da PCR, se a FC estiver abaixo de 60 batimentos por minuto, com comprometimento hemodinâmico, é tratada em pediatria com compressão e ventilações.
d) realizar a IOT imediata, já que a hipóxia é a principal causa de PCR na pediatria e ela poderá voltar a não ter pulso central palpável se demorarmos a fornecer O2 de forma efetiva para esta criança.
e) parar as compressões torácicas e avaliar a respiração para, se necessário, realizar um suporte ventilatório, já que a criança tem pulso e não é mais necessária a realização de compressões torácicas.

Prova EsFCEx de Medicina Intensiva Pediátrica – VUNESP

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