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Questões de Cardiologia e Alterações Vasculares - Concurso FGV

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1

Q1042400 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Cardiologista • 2024
Assinale a opção que indica o fármaco que é um antiplaquetário administrado por via intravenosa.
- a) Fondaparinux.
- b) Prasugrel.
- c) Dalteparina.
- d) Uroquinase.
- e) Tirofiban.
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Q1042401 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Cardiologista • 2024
📖 Texto associado ▼

Uma puérpera de 38 anos, cujo parto foi há 3 meses, comparece ao serviço de emergência devido à dispneia progressiva nas últimas três semanas, associada a edema de membros inferiores. Relata também ortopneia e dispneia paroxística noturna. Nega dor torácica, quadro infeccioso recente ou outras comorbidades. Pai com história de infarto agudo do miocárdio aos 60 anos. Em uso apenas de sulfato ferroso. Gesta IV para V, sendo que a última gravidez foi gemelar. Apresentou anemia ferropriva e elevação da pressão arterial nas duas últimas gestações, embora tenha recusado utilizar qualquer anti-hipertensivo.

Ao exame: Lúcida, taquipneica sem esforço respiratório em ar ambiente, corada, acianótica, afebril. Frequência cardíaca: 100 bpm; pressão arterial: 118x68 mmHg; fundoscopia normal; murmúrio vesicular reduzido na base D com crepitações em ambas as bases pulmonares; ictus do ventrículo esquerdo globoso, palpável na linha axilar anterior, no sexto espaço intercostal esquerdo; ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sem sopros, com turgência jugular patológica a 90º ; abdome flácido, levemente doloroso à palpação do hipocôndrio direito, com hepatimetria de 14 cm; membros inferiores edemaciados até os joelhos 2+/4+, com cacifo.

Considerando a história e o quadro clínico apresentado, assinale a afirmativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
- a) Hipotireoidismo gestacional.
- b) Cardiopatia hipertensiva em fase dilatada.
- c) Miocardiopatia periparto.
- d) Tromboembolismo pulmonar.
- e) Miocardiopatia de alto débito associado à anemia.
3

Q1042402 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Cardiologista • 2024
📖 Texto associado ▼

Uma puérpera de 38 anos, cujo parto foi há 3 meses, comparece ao serviço de emergência devido à dispneia progressiva nas últimas três semanas, associada a edema de membros inferiores. Relata também ortopneia e dispneia paroxística noturna. Nega dor torácica, quadro infeccioso recente ou outras comorbidades. Pai com história de infarto agudo do miocárdio aos 60 anos. Em uso apenas de sulfato ferroso. Gesta IV para V, sendo que a última gravidez foi gemelar. Apresentou anemia ferropriva e elevação da pressão arterial nas duas últimas gestações, embora tenha recusado utilizar qualquer anti-hipertensivo.

Ao exame: Lúcida, taquipneica sem esforço respiratório em ar ambiente, corada, acianótica, afebril. Frequência cardíaca: 100 bpm; pressão arterial: 118x68 mmHg; fundoscopia normal; murmúrio vesicular reduzido na base D com crepitações em ambas as bases pulmonares; ictus do ventrículo esquerdo globoso, palpável na linha axilar anterior, no sexto espaço intercostal esquerdo; ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sem sopros, com turgência jugular patológica a 90º ; abdome flácido, levemente doloroso à palpação do hipocôndrio direito, com hepatimetria de 14 cm; membros inferiores edemaciados até os joelhos 2+/4+, com cacifo.

As opções a seguir, descritas no caso, são fatores de risco para a doença identificada na questão anterior, à exceção de uma. Assinale-a.
- a) Gravidez acima dos 30 anos.
- b) Gestação gemelar.
- c) Multiparidade.
- d) História de hipertensão gestacional.
- e) Pai com história de infarto agudo do miocárdio aos 60 anos.
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Q1042403 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Cardiologista • 2024
De acordo com a Quarta Definição Universal de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), elaborada em 2018, assinale a afirmativa correta.
- a) O IAM tipo 1 é o evento que ocorre espontaneamente, geralmente relacionado a uma complicação de uma placa aterosclerótica, como uma ruptura ou fissura.
- b) O IAM tipo 4 corresponde aos eventos que ocorrem após cirurgias de revascularização miocárdica.
- c) O IAM tipo 5 está relacionado a intervenções coronarianas percutâneas.
- d) O IAM tipo 3 corresponde aos eventos que ocorrem por desequilíbrios de oferta e demanda miocárdica de oxigênio, sem lesões aterotrombóticas coronarianas.
- e) O IAM tipo 2 corresponde aos eventos que resultam em morte, geralmente de forma súbita, quando não é possível avaliar os marcadores de necrose miocárdica.
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Q1042405 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Cardiologista • 2024
Em relação aos critérios de Jones para o diagnóstico de Febre Reumática, assinale a afirmativa correta.
- a) Febre ? 38º C constitui um critério maior.
- b) Os nódulos subcutâneos, embora raros, são considerados um critério maior e estão fortemente associados à cardite grave.
- c) A Coreia de Sydenham ocorre mais frequentemente em homens com mais de 35 anos.
- d) O aumento do intervalo QTc representa um critério menor.
- e) A artrite é manifestação mais rara da doença.
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Q1042406 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Cardiologista • 2024
O anti-hipertensivo inicial de escolha para controlar a hipertensão associada à dissecção aórtica aguda é o(a)
- a) nitroprussiato de sódio intravenoso.
- b) esmolol intravenoso.
- c) nifedipina sublingual.
- d) captopril sublingual.
- e) nitroglicerina intravenosa.
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Q1042407 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Cardiologista • 2024
De acordo com as evidências obtidas de ensaios clínicos e revisões sistemáticas, que abordaram diversos espectros de pacientes com coronariopatia estável (síndrome coronariana crônica), quando associada ao tratamento clínico otimizado, a intervenção coronariana percutânea está primariamente associada à
- a) redução da mortalidade global.
- b) redução da mortalidade cardiovascular.
- c) redução de morte súbita arrítmica.
- d) redução do risco de acidente vascular cerebral.
- e) melhora dos sintomas anginosos em pacientes com angina persistente.
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Q1043941 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Cardiologista • 2024
Assinale a opção que representa um fármaco antianginoso cujo mecanismo de ação é primariamente metabólico, atuando de forma independente de variações hemodinâmicas relacionadas à frequência cardíaca ou tônus vascular.
- a) Anlodipina.
- b) Mononitrato de isossorbida.
- c) Metoprolol.
- d) Trimetazidina.
- e) Ivabradina.
9

Q1043942 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Cardiologista • 2024
Sobre os hipoglicemiantes, assinale a opção que indica o que apresenta maior benefício para reduzir o risco cardiovascular em pacientes diabéticos com doença aterosclerótica estabelecida.
- a) Metfomina.
- b) Liraglutida.
- c) Glimepirida.
- d) Pioglitazona.
- e) Sitagliptina.
10

Q1043943 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Cardiologista • 2024
Em pacientes com síndrome coronariana crônica estratificados com exames funcionais não-invasivos, assinale a opção que apresenta uma alteração induzida pelo estresse, relacionada a um alto risco de eventos cardiovasculares futuros.
- a) Alterações perfusionais acometendo <5% do miocárdio.
- b) Dilatação ventricular esquerda.
- c) Alteração de contratilidade segmentar envolvendo 1 ou 2 segmentos.
- d) Queda de 5% na fração de ejeção ventricular esquerda.
- e) Infradesnível de ST de 0.5mm.
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Q1043944 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Cardiologista • 2024
Entre as opções abaixo, assinale a que não representa uma indicação de reabilitação cardiovascular estruturada multidisciplinar para redução de eventos clínicos fatais e/ou não-fatais em pacientes cardiopatas.
- a) Evento coronariano agudo prévio.
- b) Após revascularização coronariana percutânea ou cirúrgica.
- c) Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida sintomática.
- d) Escore de cálcio coronariano >100 em pacientes assintomáticos que já realizam atividade física.
- e) Após transplante cardíaco.
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Q1043945 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Cardiologista • 2024
A distinção entre o pulso venoso jugular e o pulso arterial carotídeo representa um componente fundamental do exame físico cardiovascular.
Neste contexto, em relação às características de cada tipo de pulso, na ausência de cardiopatias subjacentes, assinale a afirmativa incorreta.
- a) O pulso venoso jugular é composto por múltiplas ondas, geralmente com dois picos e dois vales visíveis a cada ciclo cardíaco.
- b) O pulso arterial carotídeo sofre pouca ou nenhuma variação com o ciclo respiratório.
- c) As ondas do pulso venoso jugular são facilmente palpáveis ao exame.
- d) O pulso venoso jugular tipicamente é atenuado pela compressão manual acima da clavícula.
- e) Em decúbito dorsal, a localização pulso arterial carotídeo na região cervical não sofre alterações com mudanças na inclinação da cabeceira da cama.
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Q1043946 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Cardiologista • 2024
Em relação ao exame de tomografia computadorizada para obtenção do escore de cálcio coronariano, assinale a afirmativa correta.
- a) O escore de cálcio aprimora a estratificação do risco cardiovascular por apresentar valor prognóstico incremental aos fatores de risco tradicionais.
- b) Em mulheres, não existe uma correlação entre o grau de calcificação coronariana e o risco de eventos cardiovasculares futuros.
- c) Embora um escore de cálcio elevado seja preditor de eventos cardiovasculares futuros, sua presença não está associada a um maior risco posterior de câncer ou morte não cardiovascular.
- d) O exame depende da administração venosa de contraste iodado.
- e) Pacientes assintomáticos e com escore de cálcio elevado devem ser submetidos rotineiramente à coronariografia e à revascularização, se necessário.
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Q1043947 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Cardiologista • 2024
📖 Texto associado ▼

Homem de 68 anos, com hipertensão arterial em tratamento regular com losartana, comparece à consulta com queixa de emagrecimento de 8kg em 3 meses, associado à constipação intestinal, fezes em fita e hematoquezia nas últimas semanas. Relata também febre vespertina, sudorese noturna e cansaço progressivo. Ex-tabagista de 30 maços/ano (parou há 10 anos), sem outras comorbidades.

Ao exame: emagrecido, eupneico, hipocorado 2+/4+, desidratado. Temperatura axilar: 37,8º C, FC: 110 bpm, PA: 150x60 mmHg; ausência de linfonodomegalias; murmúrio vesicular universalmente audível, sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sopro sistólico 2+/6+ em foco aórtico, com irradiação carotídea e sopro diastólico aspirativo em foco aórtico acessório 3+/6+; pulso carotídeo célere. Abdome levemente distendido, indolor. Espaço de Traube submaciço. Membros inferiores sem edema.

Considerando a hipótese diagnóstica mais provável do quadro, assinale a opção correta.
- a) O esquema antibiótico e o tempo de tratamento não seriam diferentes se o acometimento fosse de uma prótese valvar.
- b) Devido à excelente resposta à antibioticoterapia, mesmo os casos com abscessos paravalvares podem ser manejados sem cirurgia.
- c) Um ecocardiograma transtorácico normal exclui o diagnóstico e nenhum outro exame seria necessário.
- d) Quando clinicamente possível, o paciente deverá ser submetido a uma colonoscopia para investigação de possível neoplasia intestinal associada ao quadro infeccioso.
- e) Em cepas altamente sensíveis, o tratamento de escolha é ceftriaxone em monoterapia intravenosa por 2 semanas.
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Q1043949 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Cardiologista • 2024
Em pacientes com estenose aórtica, assinale a opção que apresenta o achado ecocardiográfico que classifica a lesão valvar como grave.
- a) Área valvar aórtica <2,0 cm² .
- b) Gradiente médio ventrículo esquerdo/aorta ?40 mmHg.
- c) Velocidade máxima do jato aórtico ?2,0 m/s.
- d) Fração de ejeção do ventrículo esquerdo <60%.
- e) Gradiente máximo ventrículo esquerdo/aorta ?45 mmHg.
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Q1043950 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Cardiologista • 2024
Em relação ao sopro cardíaco, assinale a afirmativa correta.
- a) O sopro da estenose mitral é sistólico.
- b) O sopro da insuficiência mitral frequentemente irradia para as carótidas.
- c) O sopro da estenose aórtica é protossistólico.
- d) O sopro da comunicação interatrial é gerado pelo turbilhonamento de sangue através do septo interatrial.
- e) Na regurgitação aórtica, a gravidade da lesão valvar apresenta mais correlação com a duração do sopro do que a intensidade.
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Q1043951 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Cardiologista • 2024
No contexto de medicamentos anti-hipertensivos, assinale a opção que apresenta uma associação incorreta entre o medicamento e o potencial efeito adverso.
- a) Clortalidona e nefrolitíase por oxalato de cálcio.
- b) Clonidina e sonolência.
- c) Hidralazina e síndrome lupus-like.
- d) Minoxidil e pericardite.
- e) Verapamil e hipertrofia gengival.
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Q1043952 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • FGV • Prefeitura de Caraguatatuba SP • Médico Cardiologista • 2024
Assinale a opção que apresenta o principal mecanismo fisiopatológico associado ao desenvolvimento de hiponatremia em pacientes com insuficiência cardíaca crônica ou aguda.
- a) Dieta hipossódica por tempo prolongado.
- b) Insuficiência adrenal relativa.
- c) Uso crônico de diuréticos com consequente espoliação das reservas de sódio corporal.
- d) Elevação dos níveis de vasopressina com subsequente retenção de água livre e hiponatremia dilucional.
- e) Deficiência na absorção de sódio intestinal por edema de alças.