Questões de Concurso Medicina – Doenças Infecto-Parasitárias CONSULPAM

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1

Q1102698 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Mulher de 41 anos chega com dor intensa em perna desproporcional ao exame, febre, taquicardia e edema rápido com áreas violáceas. Lactato elevado e sinais sistêmicos. Sobre o caso, assinale conduta CORRETA:
- a) Solicitar ultrassonografia e aguardar laudo antes de antibiótico e cirurgia, para evitar intervenção invasiva em celulite superficial.
- b) Iniciar antibiótico oral e reavaliar em 24 horas, por considerar infecção de pele inicial com baixa probabilidade de necrose extensa.
- c) Priorizar analgesia e fluidos e adiar abordagem cirúrgica até estabilidade completa, mantendo antibiótico após confirmação por imagem.
- d) Acionar cirurgia para desbridamento e iniciar antibiótico IV amplo, incluindo clindamicina para efeito antitoxina quando indicado.
- e) Iniciar anticoagulação plena por suspeita de TVP e solicitar Doppler, mantendo antibiótico se houver febre persistente.
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Q1102699 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Homem de 50 anos com prótese valvar aórtica apresenta febre persistente e novo sopro. Está hemodinamicamente estável. A conduta inicial CORRETA para maximizar diagnóstico microbiológico e iniciar terapia deve ser:
- a) Iniciar antibiótico de amplo espectro e colher hemoculturas após 12 horas, para reduzir risco de bacteremia persistente e embolização.
- b) Solicitar ecocardiograma transesofágico e iniciar antibiótico apenas se houver vegetação, para evitar terapia empírica desnecessária.
- c) Coletar conjuntos de hemoculturas antes do antibiótico e iniciar terapia empírica após coleta, ajustando conduta conforme resultados.
- d) Prescrever antibiótico oral e agendar ecocardiograma eletivo, por considerar estabilidade hemodinâmica como critério para manejo ambulatorial.
- e) Solicitar teste molecular em sangue e adiar culturas, por considerar diagnóstico molecular substituto da hemocultura em endocardite.
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Q1102700 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Homem de 38 anos com HIV recém-diagnosticado apresenta CD4 = 160 células/mm³ e carga viral elevada. Sem sintomas respiratórios. A medida preventiva CORRETA, além do início de TARV, é:
- a) Iniciar profilaxia para Pneumocystis com trimetoprim-sulfametoxazol, orientar efeitos adversos e acompanhar resposta imune em seguimento.
- b) Iniciar profilaxia para MAC com azitromicina, por considerar que o risco cresce com CD4 baixo e a prevenção reduz internações.
- c) Iniciar profilaxia para toxoplasmose com pirimetamina e sulfadiazina, sem avaliar sorologia, por temer comprometimento neurológico inicial.
- d) Iniciar fluconazol profilático para candidíase, por considerar CD4 baixo como indicação de prevenção antifúngica prolongada.
- e) Iniciar isoniazida sem triagem de TB latente/ativa, com intenção preventiva, sem avaliação clínica e radiológica prévias.
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Q1102701 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Homem de 44 anos, tosse há 6 semanas, sudorese noturna e perda ponderal. Radiografia com cavitação apical. O serviço dispõe de TRM TB no local e cultura em laboratório de referência. A estratégia diagnóstica inicial CORRETA para confirmar tuberculose e detectar resistência à rifampicina no primeiro atendimento deve ser:
- a) Solicitar sorologia para TB e iniciar tratamento se reagente, por ser teste rápido em tosse prolongada com emagrecimento.
- b) Solicitar tomografia como exame confirmatório e iniciar tratamento com base em imagem típica, sem coleta de escarro inicial.
- c) Solicitar hemoculturas e PCR de amplo espectro, por associar cavitação a bacteremia por patógeno invasivo respiratório.
- d) Solicitar prova tuberculínica e iniciar esquema se induração ultrapassar ponto de corte, sem exame de escarro na admissão.
- e) Solicitar coleta de escarro para TRM TB como teste inicial e associar baciloscopia; reservar cultura e sensibilidade conforme indicação.
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Q1102702 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Homem de 35 anos, HBsAg reagente há mais de 6 meses, HBeAg negativo, ALT persistentemente elevada e elastografia com fibrose significativa. HBV DNA alto. De acordo com o caso, assinale a conduta CORRETA:
- a) Manter acompanhamento anual sem antiviral, por associar HBeAg negativo a baixa replicação e risco reduzido de progressão.
- b) Iniciar antiviral de primeira linha com base em HBV DNA, ALT e fibrose, planejando monitorização de resposta e segurança do tratamento.
- c) Prescrever antibiótico profilático e recomendar abstinência alcoólica como medida central, por considerar inexistente terapia específica efetiva.
- d) Iniciar corticoide para reduzir inflamação e repetir HBV DNA em 3 meses, escolhendo antiviral apenas se houver piora laboratorial.
- e) Prescrever interferon por tempo definido sem avaliar contraindicações e sem estratificar fase clínica, por considerá-lo opção preferencial.
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Q1102703 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Mulher de 22 anos, no 4º dia de febre, retorna por dor abdominal intensa e vômitos persistentes. Letárgica, extremidades frias e enchimento capilar lento. Hematócrito aumentou em relação ao dia anterior. Conforme o caso, a conduta inicial CORRETA deve ser:
- a) Administrar diurético e restringir volume, por interpretar hemoconcentração como risco de edema e indicar redução hídrica imediata.
- b) Prescrever anti-inflamatório para dor e orientar hidratação oral domiciliar, por considerar ausência de sangramento como critério de baixo risco.
- c) Solicitar tomografia de abdome e aguardar resultado antes de hidratação venosa, por hipótese de abdome agudo cirúrgico concomitante.
- d) Iniciar cristalóide isotônico venoso, reavaliar perfusão e hematócrito em intervalos curtos e ajustar volume conforme resposta clínica.
- e) Iniciar transfusão de plaquetas e hidratação lenta, guiando conduta por plaquetometria e exames de coagulação seriados.
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Q1102704 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Homem de 29 anos, após enchente, apresenta febre, mialgia intensa em panturrilhas e sufusão conjuntival há 6 dias. Evolui com icterícia, oligúria e plaquetopenia. Diante do exposto, assinale a conduta CORRETA:
- a) Conduzir ambulatorialmente com sintomáticos e hidratação oral, por considerar evolução habitual sem disfunção orgânica importante.
- b) Iniciar corticoide como medida principal e reservar antibiótico após confirmação sorológica, visando reduzir inflamação sistêmica.
- c) Internar, iniciar antibiótico parenteral apropriado e suporte, monitorando função renal, hemodinâmica e complicações hemorrágicas.
- d) Aguardar sorologia antes de antimicrobiano, por considerar que tratamento precoce dificulta confirmação e aumenta eventos adversos.
- e) Iniciar antiviral e isolamento respiratório, por interpretar icterícia e febre como hepatite viral com transmissão aérea relevante.
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Q1102705 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Homem de 36 anos retorna de área endêmica com febre alta, confusão, icterícia e hipoglicemia. Parasitologia confirma P. falciparum com parasitemia elevada. A conduta terapêutica inicial CORRETA, nesse caso, deve ser:
- a) Iniciar artesunato intravenoso, corrigir hipoglicemia e oferecer suporte intensivo, planejando transição para esquema oral após estabilização.
- b) Iniciar cloroquina oral e suporte, mantendo observação e controle seriado de glicemia e função hepática durante a evolução clínica.
- c) Prescrever primaquina como monoterapia e hidratação, priorizando ação hepática e prevenção de recaídas em cenário de gravidade.
- d) Iniciar doxiciclina em monoterapia e suporte, por considerar efeito antimalárico suficiente em parasitemia elevada com confusão.
- e) Ofertar antitérmico e hidratação e repetir lâmina em 24 horas antes de antimalárico, corrigindo glicemia apenas se persistir.
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Q1102707 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Homem de 67 anos, hipertenso e diabético, com sintomas respiratórios há 24 horas e teste positivo para SARS CoV 2. SatO₂ 96% em ar ambiente. Para reduzir risco de progressão, a conduta CORRETA deve ser:
- a) Prescrever antibiótico para prevenir pneumonia bacteriana secundária e orientar retorno, por considerar idade como fator de coinfecção precoce.
- b) Avaliar elegibilidade para antiviral precoce, checar interações e função renal/hepática, e orientar isolamento e sinais de gravidade.
- c) Iniciar corticoide sistêmico em dose plena no quadro leve, por associar redução de inflamação a menor risco de internação por hipóxia.
- d) Indicar internação preventiva por idade e comorbidades, mesmo com saturação preservada e exame pulmonar sem critérios de gravidade.
- e) Recomendar antitérmico e suspender acompanhamento, por considerar estabilidade inicial como marcador suficiente de baixo risco imediato.
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Q1102708 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Recém-nascido de 2 dias apresenta desconforto respiratório, instabilidade térmica e letargia. Mãe com febre intraparto e bolsa rota prolongada. Hemoculturas colhidas. Diante do exposto, o esquema empírico inicial CORRETO deve ser:
- a) Ceftriaxona isolada como primeira linha, por ampla cobertura e boa penetração no SNC, com ajuste conforme culturas e evolução.
- b) Vancomicina isolada, por cobertura de grampositivos hospitalares, mantendo monitorização e aguardando culturas para ampliar espectro se preciso.
- c) Piperacilina-tazobactam em monoterapia, visando cobrir anaeróbios e enterobactérias, dispensando associação com outro antimicrobiano.
- d) Ampicilina associada a aminoglicosídeo, após coleta de culturas, com ajuste conforme resultados e evolução clínica do recém-nascido.
- e) Azitromicina com cefalexina por via oral, por boa tolerabilidade neonatal, mantendo observação em alojamento conjunto e alta precoce.
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Q1102709 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Mulher de 28 anos apresenta disúria, urgência, febre 38,6°C e dor lombar. Urocultura por jato médio cresce E. coli >100.000 UFC/mL, sensível ao esquema habitual. Está estável e tolera via oral. Acerca do caso, assinale a conduta CORRETA:
- a) Tratar como pielonefrite não complicada com antibiótico adequado, orientar hidratação, analgesia e retorno estruturado diante de sinais de piora.
- b) Interpretar como contaminação e repetir urocultura, por considerar jato médio em mulheres inadequado para confirmação de E. coli em quantidade elevada.
- c) Colher hemoculturas e adiar antibiótico até resultados, por interpretar febre como marcador de bacteremia e priorizar confirmação laboratorial.
- d) Prescrever antifúngico, por considerar E. coli em urocultura como colonização frequente, sem relação obrigatória com quadro atual.
- e) Indicar internação e antibiótico intravenoso por febre e dor lombar, mesmo com estabilidade e boa tolerância oral inicial.
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Q1102710 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Mulher de 52 anos com leucemia em quimioterapia apresenta febre 38,8°C e neutrófilos 200/mm³. Sem foco evidente. Cateter venoso central. Sobre o caso, a conduta inicial CORRETA é:
- a) Prescrever antibiótico oral e retorno em 24 horas, por considerar estabilidade inicial como critério suficiente para manejo domiciliar com segurança.
- b) Iniciar antifúngico como primeira linha e aguardar hemoculturas antes de antibiótico, por priorizar mortalidade fúngica em imunossuprimidos.
- c) Coletar culturas e iniciar antibiótico IV com cobertura antipseudomonas rapidamente, com estratificação de risco e reavaliação seriada.
- d) Iniciar vancomicina isolada por suspeita de cateter, mantendo observação, sem cobertura inicial para gram-negativos e Pseudomonas.
- e) Solicitar tomografia de tórax e abdome antes de antibiótico, para localizar foco e evitar terapia empírica em neutropenia febril.
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Q1102711 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Paciente de 64 anos em UTI, ventilado há 8 dias, desenvolve febre e piora da oxigenação. Iniciado antibiótico empírico amplo. Em 48 horas, culturas identificam agente sensível a opção de menor espectro e o paciente melhora. De acordo com o caso, a conduta CORRETA deve ser:
- a) Manter amplo espectro até 14 dias, por entender que a melhora confirma necessidade do esquema inicial e reduz risco de recaída infecciosa.
- b) Suspender antibióticos ao observar melhora em 48 horas, por considerar que evolução rápida afasta infecção e evita eventos adversos.
- c) Trocar para antifúngico, por considerar que culturas respiratórias confundem colonização e infecção e fungos são frequentes na UTI.
- d) Associar um segundo antibiótico para prevenir resistência, mantendo ambos até alta da UTI, mesmo com cultura sensível a esquema menor.
- e) Descalonar para esquema dirigido de menor espectro conforme cultura e evolução, definindo duração pelo protocolo e resposta clínica.
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Q1102712 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Em enfermaria, dois pacientes com culturas positivas para Enterobacterales resistentes a carbapenêmicos foram identificados. Há compartilhamento de equipe e equipamentos. Nesse caso, a medida CORRETA para reduzir transmissão é:
- a) Manter apenas precaução padrão e focar no tratamento, por considerar resistência problema individual e sem impacto relevante na unidade.
- b) Implementar precaução de contato, higiene de mãos, limpeza de equipamentos e vigilância, com comunicação interna conforme protocolo do serviço.
- c) Substituir antibióticos da unidade por polimixina, reduzindo pressão seletiva de carbapenêmicos e controlando transmissão sem barreiras adicionais.
- d) Coletar culturas de vigilância diárias em todos os internados e adiar medidas até confirmar colonização, para reduzir intervenções sem diagnóstico.
- e) Transferir pacientes para área comum e limitar luvas e avental a procedimentos invasivos, para reduzir custo e manter o fluxo assistencial.
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Q1102713 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Enfermeira sofre acidente com agulha oca após punção venosa em paciente com HIV conhecido. O acidente ocorreu há 30 minutos. Com base no enunciado, assinale a conduta CORRETA:
- a) Aguardar carga viral do paciente-fonte e iniciar PEP apenas se detectável, por entender que isso define risco real de transmissão ocupacional.
- b) Coletar sorologia basal e orientar retorno em 6 meses, por considerar transmissão ocupacional rara e sem necessidade de intervenção imediata.
- c) Prescrever antibiótico e vacina influenza, por associar prevenção pós-acidente a redução de complicações infecciosas em ambiente hospitalar.
- d) Iniciar PEP para HIV imediatamente, avaliar paciente-fonte e trabalhador, e programar seguimento laboratorial conforme protocolo institucional.
- e) Aplicar imunoglobulina para hepatite B e liberar, por considerar que imunoprofilaxia isolada é suficiente após acidente percutâneo.
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Q1102714 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Homem com suspeita de tuberculose pulmonar bacilífera chega à emergência com tosse produtiva e hemoptise. Será mantido em observação até coleta de escarro. Para reduzir o risco de transmissão, a conduta CORRETA deve ser:
- a) Adotar precaução por aerossóis, acomodação adequada, máscara respiratória para equipe e etiqueta respiratória orientada ao paciente.
- b) Adotar precaução de contato e limpeza de superfícies, mantendo máscara cirúrgica na equipe durante atendimento e circulação na unidade.
- c) Manter precaução padrão e reforçar álcool gel, por associar transmissão a fômites e mãos como principal via no serviço.
- d) Adotar precaução por gotículas e distância, dispensando ambiente específico, por considerar suficiente na fase inicial de suspeita diagnóstica.
- e) Evitar coleta de escarro no serviço e aguardar melhora clínica, por associar coleta a aumento de aerossolização e risco ocupacional.
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Q1102715 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Em uma unidade escolar, 20 alunos apresentam vômitos e diarreia iniciados em 6 a 12 horas após festa. A curva epidêmica mostra pico único e queda rápida. A hipótese epidemiológica e a medida inicial são, CORRETA e respectivamente:
- a) Surto propagado pessoa a pessoa; suspender aulas e instituir quarentena de contatos, com busca ativa diária e monitoramento prolongado.
- b) Surto vetorial; iniciar nebulização e controle de mosquitos no entorno, com eliminação de criadouros e bloqueio químico imediato.
- c) Surto de fonte comum pontual; investigar alimentos/água, coletar amostras e interromper exposição, com orientação e registro do evento.
- d) Surto crônico; rastrear colonização com swabs semanais e manter vigilância por meses antes de intervenções, para reduzir falsos alarmes.
- e) Surto por transmissão aérea; instalar filtros HEPA e manter suspensão prolongada de atividades, priorizando ventilação ambiental contínua.
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Q1102716 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Mulher de 29 anos chega com febre, tosse, coriza, conjuntivite e exantema iniciado na face. Relata contato com pessoa com exantema e não possui comprovação vacinal. A conduta CORRETA do ponto de vista assistencial e de vigilância é:
- a) Prescrever antibiótico e orientar retorno, pois exantemas virais são autolimitados e não exigem ações de vigilância imediata.
- b) Solicitar sorologia e aguardar confirmação antes de notificar, evitando comunicação indevida e medidas de bloqueio sem laboratório.
- c) Coletar exames e orientar isolamento breve, adiando rastreamento de contatos até resultado, por receio de falso-positivo clínico inicial.
- d) Tratar sintomaticamente e liberar, por considerar investigação de contatos atribuição de escolas e locais de trabalho, sem papel do serviço.
- e) Notificar a suspeita, orientar isolamento, iniciar rastreamento/bloqueio de contatos conforme fluxo e coletar amostras para confirmação.
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Q1102717 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CONSULPAM • GHC RS • Médico Infectologia • 2026
Um hospital implementa programa de stewardship e deseja monitorar consumo e qualidade de prescrição de antimicrobianos ao longo do tempo. O indicador CORRETAMENTE apropriado para comparação entre unidades, nesse caso, é:
- a) Monitorar número de antimicrobianos em estoque por mês, por associar variedade disponível a consumo real e redução de resistência.
- b) Usar DOT por 1.000 pacientes-dia, junto com adesão ao protocolo e descalonamento, para comparar unidades e tendências de prescrição.
- c) Acompanhar percentual de prescrições em papel, por associar prontuário eletrônico a aumento de uso e piora de adesão a protocolos.
- d) Monitorar número de exames de imagem solicitados, por entender que investigação extensa reduz necessidade de antimicrobianos e melhora desfecho.
- e) Usar número total de altas mensais, por considerar que reflete gravidade e consumo e permite comparar serviços sem ajustar permanência.