Questões de Hematologia para Concurso CONSULPAM - Medicina

Homem de 62 anos, com artrite reumatoide em atividade, refere fadiga progressiva. Hemograma: Hb 9,2 g/dL, VCM 72 fL, RDW elevado, reticulócitos baixos. Ferro sérico 22 µg/dL, saturação de transferrina 7%, ferritina 8 ng/mL (repetida), PCR 38 mg/L. Receptor solúvel de transferrina elevado. Sem sangramento evidente ao exame físico. Com base no caso, a interpretação e a conduta inicial são, CORRETA e respectivamente:

Mulher de 34 anos, vegana estrita, apresenta parestesias em mãos e instabilidade ao caminhar. Hemograma: Hb 7,8 g/dL, VCM 114 fL, leucócitos 2.900/mm³, plaquetas 118.000/mm³. Esfregaço: macrócitos e neutrófilos hipersegmentados. LDH elevada e bilirrubina indireta discretamente aumentada. Nesse caso, a conduta diagnóstica e terapêutica inicial CORRETA deve ser:

Homem de 48 anos, icterícia e fadiga há 10 dias, com dispneia aos esforços. Hb 6,9 g/dL, reticulócitos aumentados, LDH elevada, haptoglobina baixa. Esfregaço com esferócitos. Teste de antiglobulina direto positivo para IgG. Está hemodinamicamente estável, porém sintomático ao esforço. A conduta inicial CORRETA, conforme o caso, deve ser:

Mulher de 27 anos, assintomática, encontrada com Hb 11,2 g/dL em exame ocupacional. Hemograma: VCM 66 fL, HCM baixa, contagem de hemácias 6,1 milhões/mm³, RDW pouco alterado. Ferritina 62 ng/mL. Esfregaço com células-alvo. De acordo com o enunciado, assinale o exame CORRETO para confirmar a hipótese provável:

Homem de 26 anos, HbSS, internado por crise dolorosa, evolui em 24 horas com febre, dor torácica e dispneia. Saturação 86% apesar de oxigênio por máscara reservatório, FR 34 irpm. Gasometria: PaO₂ 58 mmHg. Radiografia com infiltrado bilateral novo. Hb atual 8,6 g/dL (baseline 9,0). Diante do exposto, assinale a estratégia transfusional CORRETA:

Mulher de 33 anos chega com equimoses, gengivorragia e astenia. Hemograma: Hb 8,4 g/dL, leucócitos 18.000/mm³, plaquetas 28.000/mm³. Coagulação: TP prolongado, fibrinogênio 90 mg/dL, dímero-D elevado. Esfregaço com promielócitos anômalos e bastonetes de Auer. Suspeita-se leucemia promielocítica aguda. A medida que deve ser instituída de forma imediata, antes mesmo da confirmação por FISH/PCR, é:

Homem de 57 anos, com leucemia mieloide aguda recém-diagnosticada, apresenta dispneia, cefaleia e turvação visual. Leucócitos 210.000/mm³, Hb 7,6 g/dL, plaquetas 42.000/mm³. Saturação 90% em ar ambiente, sem sinais de infecção evidente. O serviço dispõe de leucaférese de forma imediata. Dessa forma, a intervenção inicial CORRETA para reduzir risco de complicações relacionadas à leucostase é:

Paciente de 41 anos com leucemia mieloide crônica em fase crônica iniciou inibidor de tirosina-quinase e apresenta boa resposta hematológica após 3 meses. Para avaliar resposta molecular e guiar decisões terapêuticas no seguimento, o método CORRETO deve ser:

Homem de 70 anos, linfocitose persistente (linfócitos 18.000/mm³) e linfonodos cervicais pequenos, indolores. Citometria de fluxo em sangue periférico: 7 CONCURSO PÚBLICO população B clonal com CD19+, CD20 fraco, CD5+, CD23+, cadeia leve restrita. Em relação ao caso, o diagnóstico CORRETAMENTE compatível é:

Mulher de 29 anos, febre intermitente e sudorese noturna, com linfonodo cervical de 2,5 cm há 6 semanas. Tomografia mostra adenomegalias mediastinais. Nesse contexto, a estratégia diagnóstica CORRETA para estabelecer diagnóstico e permitir classificação adequada é:

Homem de 63 anos com linfoma difuso de grandes células B volumoso, LDH muito elevada e creatinina limítrofe. Antes de iniciar quimioterapia: ácido úrico 9,8 mg/dL, fósforo 5,6 mg/dL, potássio 5,3 mEq/L. Sobre o caso, assinale a estratégia CORRETA para reduzir risco de síndrome de lise tumoral e complicações:

Homem de 68 anos com dor lombar, perda ponderal e creatinina 2,1 mg/dL. Cálcio 11,4 mg/dL. Hemograma com anemia normocítica. Eletroforese de proteínas séricas sem pico monoclonal evidente. Urina com proteinúria e teste para cadeias leves positivo. O exame que complementa CORRETAMENTE a investigação para confirmar gamopatia monoclonal por cadeias leves é:

Homem de 61 anos, prurido após banho quente e cefaleia. Hb 19,1 g/dL, Ht 57%, leucócitos 13.200/mm³, plaquetas 520.000/mm³. Eritropoetina baixa. Mutação JAK2 detectada. Sem trombose prévia. Acerca do caso, a conduta inicial CORRETA para reduzir risco trombótico deve ser:

Mulher de 74 anos com cefaleia e eritromelalgia. Plaquetas 980.000/mm³ em repetição, Hb normal, leucócitos discretamente elevados. Mutação JAK2 positiva. Sem sangramento ativo. Em relação ao caso, a abordagem terapêutica CORRETA para reduzir risco de complicações trombóticas é:

Homem de 66 anos com perda ponderal, sudorese noturna e esplenomegalia dolorosa. Hemograma: anemia, leucocitose discreta e dacriócitos/leucoeritroblastose no esfregaço. Biópsia de medula mostra fibrose. A conduta terapêutica CORRETA para controle de sintomas constitucionais e redução de esplenomegalia em paciente sem indicação imediata de transplante é: