Residência Médica UNIFESP - Cirurgia Vascular

Paciente masculino, de 5 anos de idade, ingeriu soda cáustica há 3 meses. Na ocasião, foi internado e submetido a endoscopia digestiva alta nas primeiras 24 horas, que evidenciou lesão esofágica em terço distal, de grau IIB segundo classificação de Hollinger. Na ocasião ficou internado por 7 dias, perdendo seguimento ambulatorial após alta hospitalar. A mãe retornou referindo que há cerca de 1 mês a criança vem apresentando dificuldade para ingerir alimentos sólidos. Emagreceu 8 quilos no período. O exame contrastado de esôfago, estômago e duodeno evidenciou afilamento

Paciente masculino de 36 horas de vida, após gestação de 36 semanas, Apgar 8/9, antecedente de polidrâmnio, mas sem relato de eliminação de mecônio. Ele evoluiu com distensão abdominal e vômitos biliosos, e a radiografia de abdome evidencia alças intestinais dilatadas, sem nível hidroaéreo, com imagens de vidro moído. Qual é a hipótese mais provável?

Paciente feminino, com antededente de megabexiga ao ultrassom morfológico, nasceu de 36 semanas e 3/7, Apgar 8/9. Evoluiu com vômitos biliosos precoces e retenção urinária. Foi submetida a ultrassom de rins e vias urinárias no primeiro dia de vida que confirmou bexiga de grandes proporções, paredes finas, sem hidronefrose associada. Com sonda vesical de demora houve saída de urina em grande quantidade. Os vômitos cessaram após passagem de sonda orogástrica que foi mantida aberta. Como não evacuou até 36 horas de vida foi feito estímulo retal, sem saída de fezes. O enema opaco evidenciou microcólon. Qual o diagnóstico mais provável?

Uma paciente de 25 anos de idade, pesando 80 kg, chega ao Pronto Socorro após 40 minutos de queimadura em ambiente fechado, por fogo em sofá, acometendo tórax anterior e parte do posterior, abdômen, membros superiores, e membros inferiores na sua face anterior, totalizando 52% de área corporal queimada de II grau profundo e de III grau. Está consciente, conversando, apresentando rouquidão, sem vícios, sem doenças e sem outros sintomas no momento. Das condutas emergenciais abaixo, qual é a INCORRETA?

Paciente masculino, de 10 anos de idade, pesando 32 quilos, soropositivo para HIV de transmissão vertical, apresenta diagnóstico de linfoma abdominal não-Hodgkin há 1 semana. Fez quimioterapia há 4 dias. Hoje está hipoativo, hipotenso, desidratado, em anasarca, descorado, referindo dor lombar à direita de forte intensidade. Tem diurese de 8ml/hora, uréia de 205, creatinina de 4,8, potássio de 6,1, cálcio de 8,2, ácido úrico urinário de 0,75mg/dL, e gasometria com acidose metabólica. Qual é o diagnóstico mais provável?

De uma forma geral, excluindo as contra-indicações, qual é o melhor momento após o trauma para o tratamento cirúrgico das fraturas da face?

Qual é a definição CORRETA de retalho cutâneo axial?

Em relação ao carcinoma basocelular da pele, assinale a alternativa mais correta.

Paciente de 42 anos de idade com diagnóstico de câncer de mama direita será submetida à mastectomia, à pesquisa de linfonodo sentinela, seguida de quimioterapia. Teve somente uma gestação prévia com parto cesariana, e não tem comorbidades. Ao exame físico apresenta mamas pequenas e com pouca ptose. Quanto à reconstrução mamária dessa paciente, qual é a melhor conduta?

Paciente de 24 anos, masculino, chegou ao Pronto Socorro após acidente de motocicleta. Apresentava extenso enfisema subcutâneo cervicotorácico e dispneia. A radiografia de tórax mostrava pneumotórax hipertensivo à esquerda com enfisema subcutâneo e mediastinal, além de fraturas do terceiro ao oitavo arcos costais deste lado. Foi submetido a drenagem pleural com dreno 32F. No quarto dia persiste importante borbulhamento pelo dreno e pouca expansão do pulmão esquerdo, mas com regressão do enfisema subcutâneo. Nesse caso, qual seria a conduta adequada?