Paciente do sexo feminino, 33 anos, com o diagnóstico de câncer
de mama metastático, sem outras comorbidades, realizou última
sessão de quimioterapia há 10 dias. Dá entrada no pronto-socorro
queixando-se de febre de 38,7°C sustentada há duas horas. Não
apresenta queixas abdominais, respiratórias e urinárias e não faz
uso de dispositivos invasivos. Está em bom estado geral, Glasgow
15, FC 90, hidratada, febril, PA 120x70, FR 18, SatO2 95% em ar
ambiente, sem quaisquer alterações de exame físico.
A melhor conduta para esse caso é
✂️ a) prescrever antitérmicos e orientar retorno ao pronto-socorro
apenas se sinais de alarme. ✂️ b) coletar exames laboratoriais, além de culturas, orientando
retorno em 48h para checagem de exames e início de
antimicrobiano direcionado para cultura caso seja necessário. ✂️ c) coletar exames laboratoriais, além de culturas, dando receita
de levofloxacino 750mg/dia por via oral e orientando retorno
em 48h para checagem dos exames e ajuste/suspensão do
antimicrobiano conforme resultado das culturas. ✂️ d) coletar exames laboratoriais, além de culturas. Fazer a
primeira dose de levofloxacino 750mg/dia supervisionada no
pronto-socorro e manter observação por quatro horas. Caso
não exiba intercorrências, liberar com receita do mesmo
antibiótico por via oral e orientar retorno em 48h para
direcionamento das condutas. ✂️ e) coletar exames de protocolo sepse, culturas e início de
cefepima por via intravenosa, estando indicada internação
hospitalar independentemente do resultado dos exames, por
se tratar de paciente de alto risco, caracterizado por um escore
de MASCC < 21 e por febre sustentada.