Bruna, 33 anos, vem se queixando-se de desconforto em seu
ombro direito e antebraço direito ao realizar tarefas diárias,
como pentear seu cabelo, vestir roupas íntimas, escrever e
digitar. Na anamnese relatou ainda presença de parestesia na
mão direita, mais intensa nos dois primeiros dedos.
No exame físico, os testes de dermátomo e miótomo
apresentaram-se normais. Entretanto, o teste neurodinâmico
para o nervo mediano foi positivo, evidenciando um diagnóstico
de tensão neural adversa. Além disso, também foi observado
hiperatividade muscular em trapézio superior e elevador da
escápula homolateral à queixa.
Nesse cenário clínico, assinale a opção que apresenta o
procedimento da equipe de Fisioterapia.
✂️ a) Aplicar técnicas de recrutamento muscular para o músculo
peitoral maior, pois assim, haverá uma inibição nos músculos
hiperativos e consequentemente menor compressão neural. ✂️ b) Mobilizar passivamente a articulação gleno-umeral, com
fortalecimento muscular e mobilização neural em todos os
nervos do membro superior direito, para que o deslizamento
do nervo mediano possa ser potencializado. ✂️ c) Aplicar técnica de mobilização neural do nervo mediano, de
inibição neuromuscular nas áreas hiperativas e realizar
exercícios ativos livres, considerando que não deve haver dor
intensa durante a realização do tratamento. ✂️ d) Usar o TENS convencional, pois trata-se de uma corrente que
pode auxiliar na melhora do processo inflamatório, na
cicatrização tecidual e, consequentemente, na melhora da
parestesia do paciente. ✂️ e) Tratar, inicialmente, da tensão neural adversa e, em seguida,
utilizar exercícios para fortalecimento muscular, mesmo com
leve quadro álgico e parestesia. As técnicas de fortalecimento
irão auxiliar na mobilidade neural e no ajuste do tônus
muscular de repouso.