Um paciente de 52 anos, sexo masculino, foi diagnosticado com
ELA há 3 anos. Hoje, depende de cadeira de rodas para
deslocamento primário, devido à fraqueza dos membros
inferiores. Também apresenta fraqueza nos membros superiores,
o que dificulta a realização de atividades básicas de vida diária.
Apresenta ainda dificuldade na fala e deglutição, levando à
necessidade do uso de uma dieta líquida espessada. Ao exame,
apresenta atrofia muscular generalizada, reflexos diminuídos,
padrão de fraqueza muscular distal maior que proximal. Funções
cognitivas preservadas, com relato de fadiga e de dificuldades
respiratórias leves.
Assinale a opção que indica, na fase intermediária do problema
desse paciente, o manejo adequado.
✂️ a) Visitas domiciliares ou tele consultas, manter equipe de
cuidados paliativos, gestão ativa dos sintomas (dor e
dispneia) e traqueostomia. ✂️ b) Adaptação à fraqueza em evolução; manejar as complicações
secundárias, gerir os sintomas bulbares progressivos e a
educação de pacientes e cuidadores. ✂️ c) Usar equipamentos adaptativos para membros superiores
para prolongar a execução independente e segura das
atividades de esporte, lazer e gastrotomia. ✂️ d) Equipe de cuidados paliativos, fortalecimento e treino
aeróbico, prescrever órteses de membro superior, equilíbrio
entre repouso e atividade com técnicas de conservação de
energia. ✂️ e) Avaliar o risco de quedas (se alto, modificar o ambiente),
prescrever órteses de membro inferior, treino aeróbico,
exercícios de resistência/fortalecimento e exercícios de
equilíbrio.