Homem, 63 anos, previamente hígido. Realizou exames de rotina com elevação de proteínas totais séricas. Hemograma com Hb 13,6 g/dL, leucócitos totais 4.200/uL com diferencial normal, plaquetas 170 x 10^9/L. Exames complementares apresentam: Ur 32 mg/dL, Cr 0,8 mg/dL, Ca total 9,2 mg/dL, albumina 4 mg/dL, eletroforese de proteínas séricas com pico monoclonal em gamaglobulinas de 2,2 g/dL, com imunofixação de proteínas séricas compatível com IgG/Kappa. Dosagem de cadeias leves livres com Kappa 221 mg/L, Lambda 19 mg/L (relação kappa/lambda 11,63). Tomografia Computadorizada de corpo inteiro de baixa dosagem com presença de lesões degenerativas em coluna lombar, sem lesões líticas. RNM de coluna total e bacia com presença de 2 lesões focais de 6,2mm. A biópsia de medula óssea evidenciou 14% de plasmócitos clonais kappa. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e conduta mais adequados.
✂️ a) Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado de baixo risco. Deve-se realizar acompanhamento semestral ✂️ b) Mieloma Múltiplo Smoldering de risco intermediário. Deve-se considerar a realização de FISH para melhor estratificação de risco de progressão ✂️ c) Mieloma Múltiplo IgG/Kappa. Caso apresente a t(11;14)(q13;q32) será estratificado como risco favorável/padrão, devendo-se considerar tratamento com VRd (Bortezomibe, Lenalidomida, Dexametasona) e TMO autólogo se ao menos resposta parcial ✂️ d) Mieloma Múltiplo IgG/Kappa. Caso apresente a t(11;14)(q13;q32) será estratificado como risco desfavorável e, diante da idade do paciente, deve-se considerar tratamento com DRd até progressão ✂️ e) Mieloma Múltiplo IgG/Kappa. Após tratamento inicial, ausência de pico monoclonal com identificação de IGG/kappa na imunofixação sérica define resposta completa