Paciente é diagnosticado com câncer gástrico e estenose pilórica
que impede a alimentação. É desnutrido crônico grave, porém
ainda tem reserva metabólica para realização de cirurgia. Foi
iniciada nutrição parenteral exclusiva por veia central. Após 12
dias de terapia nutricional, apresenta confusão mental, astenia,
tremores de extremidades com dificuldade de se manter em pé e
miofasciculações em musculatura de membros inferiores. Evolui
para deficiência visual com movimentos oculares anormais. O
exame físico demonstra hipotensão arterial e taquicardia, mas
não há sinais de choque.
O diagnóstico dessa situação clínica e o tratamento adequado
são, respectivamente: