Paciente R. S. A, 38 anos, sofreu uma entorse de tornozelo direito
nível I ao descer do ônibus.
No momento da avaliação fisioterápica ela queixou-se de edema,
dor intensa no local do trauma e relatou que o fato havia
acontecido a, aproximadamente, 48 horas. No dia anterior, o
profissional da emergência que a atendeu solicitou que ela
aplicasse gelo e procurasse um fisioterapeuta, já que a
ressonância magnética realizada não tinha mostrado nenhuma
lesão ligamentar nem óssea. A paciente relata que precisa
retornar o mais rápido possível às suas atividades e que ainda
sente dor na região lateral do tornozelo.
Sobre a reabilitação da entorse de tornozelo descrita, assinale a
afirmativa correta.
✂️ A) O uso de ondas curtas é o recurso térmico mais indicado
neste caso por se tratar de um processo inflamatório agudo.
✂️ B) O uso de infravermelho é o recurso térmico mais indicado
neste caso pois devemos elevar a temperatura tecidual a fim
de drenar o edema.
✂️ C) O uso da crioterapia não é indicado neste caso, pois sua
efetividade é alta apenas nas primeiras 12 horas após lesão,
principalmente para drenar o edema.
✂️ D) A manipulação articular deve ser realizada mesmo com um
processo inflamatório ativo na região, pois irá colaborar com
a drenagem linfática do local. A TENS pode também ser
utilizada.
✂️ E) O protocolo de crioterapia, elevação, compressão local e
repouso é a conduta adequada. A biofotomodulação pode
também colaborar com o reparo tecidual nessa fase.
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Sr. Gilberto, 68 anos, com sobrepeso, possui sinais radiológicos
de lesões articulares indicativos de osteoartrose moderada no
joelho esquerdo, acompanhada de sintomatologia caracterizada
por rigidez articular e dor localizada, que piora ao permanecer
em uma única posição por longo período.
Na avaliação clínica, verificou-se, ainda, hipotrofia do quadríceps
esquerdo, crepitação no joelho, intensidade de dor alta (escala
numérica de dor: 7), redução da amplitude articular e da
percepção cinestésica, fato que está promovendo insegurança
para realizar atividades da vida diária.
Considerando a fisiopatologia da osteoartrose e o quadro clínico
desse paciente, assinale a opção que indica as condutas
pertinentes ao tratamento fisioterapêutico.
✂️ A) Mobilização artrocinemática nas articulações fêmoro-patelar
e fêmoro-tibial; fortalecimento da musculatura proximal de
membro inferior esquerdo por meio de exercícios isométricos
e isotônicos.
✂️ B) Termoterapia na modalidade de calor profundo no joelho
afetado; uso de órteses de imobilização articular em períodos
agudos da doença; exercícios isométricos para o quadríceps.
✂️ C) Orientações ao paciente e à sua família sobre a evolução da
osteoartrose e encaminhamento do paciente a um
ortopedista para realizar uma artroplastia de joelho.
✂️ D) Prescrição de exercícios de alto impacto como a
hidroginástica; recomendação de uso de calçados com solado
mais rígido para garantir maior firmeza durante a marcha;
uso de órteses para imobilização da região afetada.
✂️ E) Recomendação de uso de dispositivo auxiliar para marcha
homolateral à articulação afetada; utilização de técnicas de
fortalecimento muscular do quadríceps baseadas em
exercícios excêntricos; uso de eletroterapia para alívio da
sintomatologia dolorosa.
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Analise as afirmativas a seguir. Quanto à
semiologia e procedimentos realizados nos
casos de síndrome do impacto do ombro,
podemos afirmar que:
I. Entre os componentes do manguito rotador, o
tendão supraespinhoso é o menos vulnerável.
II. Na fase aguda é orientado evitar elevação do
braço.
III. A maior incidência é em mulheres e quando
crônica a dor noturna é frequente minimizando
com orientações fisioterapêuticas.
IV. Na fase crônica pode ser tratada com calor
úmido, repouso absoluto articular e anti-inflamatórios não hormonais.
V. O programa de reabilitação consiste de
orientações das atividades cotidianas,
diminuição da dor, fortalecimento muscular,
ganho de amplitude de movimentação (ADM).
Estão corretas as afirmativas:
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