1Q1043947 | Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Médico Cardiologista, Prefeitura de Caraguatatuba SP, FGV, 2024Texto associado. Homem de 68 anos, com hipertensão arterial em tratamento regular com losartana, comparece à consulta com queixa de emagrecimento de 8kg em 3 meses, associado à constipação intestinal, fezes em fita e hematoquezia nas últimas semanas. Relata também febre vespertina, sudorese noturna e cansaço progressivo. Ex-tabagista de 30 maços/ano (parou há 10 anos), sem outras comorbidades. Ao exame: emagrecido, eupneico, hipocorado 2+/4+, desidratado. Temperatura axilar: 37,8º C, FC: 110 bpm, PA: 150x60 mmHg; ausência de linfonodomegalias; murmúrio vesicular universalmente audível, sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sopro sistólico 2+/6+ em foco aórtico, com irradiação carotídea e sopro diastólico aspirativo em foco aórtico acessório 3+/6+; pulso carotídeo célere. Abdome levemente distendido, indolor. Espaço de Traube submaciço. Membros inferiores sem edema. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável do quadro, assinale a opção correta. ✂️ a) O esquema antibiótico e o tempo de tratamento não seriam diferentes se o acometimento fosse de uma prótese valvar. ✂️ b) Devido à excelente resposta à antibioticoterapia, mesmo os casos com abscessos paravalvares podem ser manejados sem cirurgia. ✂️ c) Um ecocardiograma transtorácico normal exclui o diagnóstico e nenhum outro exame seria necessário. ✂️ d) Quando clinicamente possível, o paciente deverá ser submetido a uma colonoscopia para investigação de possível neoplasia intestinal associada ao quadro infeccioso. ✂️ e) Em cepas altamente sensíveis, o tratamento de escolha é ceftriaxone em monoterapia intravenosa por 2 semanas. Resolver questão 🗨️ Comentários 📊 Estatísticas 📁 Salvar 🧠 Mapa Mental 🏳️ Reportar erro