Paciente de 57 anos de idade, com diagnóstico de câncer
de colo uterino aos 53 anos, vinha em seguimento quando
foi identificada progressão em linfonodos. Foi iniciado tratamento com carboplatina, paclitaxel e pembrolizumabe
devido a carcinoma de células escamosas de colo uterino,
recorrente e metastático há quatro meses, com resposta radiológica ao tratamento. Procura o Pronto-Socorro
devido a quadro de dispneia importante, progressiva, com
início há duas semanas. Nega febre. Exames de imagem mostram infiltrado pulmonar difuso, compatível com
pneumonite.
✂️ a) Trata-se de tromboembolismo pulmonar, a heparinizaçao deve ser imediata. ✂️ b) O mais provável é pneumonite pelo paclitaxel; tem
indicação de suspensão da quimioterapia. ✂️ c) A causa mais provável é toxicidade tardia da radioterapia, não é necessária a interrupção do tratamento
atual, apenas hidratação, sintomáticos e transfusão
de hemácias. ✂️ d) O mais provável é a presença de toxicidade do
pembrolizumabe. Ele deve ser descontinuado, e
inciados corticosteroides. ✂️ e) O uso de corticosteroides está contraindicado, pois
reduz a ação da imunoterapia; o manejo deve ser
realizado com sintomáticos.