As novas definições de infarto agudo do miocárdio, muito mais baseadas em bi...

a) triplicação, até, do número de diagnósticos de infarto, que antes poderiam passar sem definição, mas duplicação dos casos mal definidos no espectro entre angina instável e infarto sem supradesnivelamento de ST, cuja conduta está padronizada, mas ainda não é clara, unânime ou definitiva.

b) desvalorização da clínica, pois o amplo espectro de manifestações, das muito dolorosas e pouco lesivas às catastróficas e indolores, manifestas apenas por arritmia ou prejuízo hemodinâmico, torna seu uso bastante questionável, tanto quanto o do eletrocardiograma, que pode só tardiamente se revelar alterado.

c) desvalorização da clínica, extremamente variável e com múltiplos diagnósticos diferenciais, mas grande valorização do eletrocardiograma, em que o desnivelamento do segmento ST se tornou elemento necessário para o diagnóstico, com o mesmo peso dos biomarcadores e mais peso do que a clínica.

d) grande arbitrariedade no estabelecimento de limites entre o que deve ser considerado elevação suficiente ou não para indicar necrose miocárdica, o que leva a aumento significativo dos erros diagnósticos para os pacientes com angina instável de risco intermediário, cuja mortalidade pode ter aumentado com essas novas definições.

e) precocidade e precisão do perfil de risco, de tal maneira que intervenções precoces possam ter lugar, com resgate de músculo e evitação de complicações, evitando-se a permanência desnecessária de alguns pacientes em salas de emergência, sendo estas as principais vantagens dessas novas definições.